临床执业医师-114-3

1、临床执业医师 -114-3、 A1/A2 型题 ( 总题数：1.60 岁的男性急性肾功能衰竭病人， 钾总分： 29.00 ，做题时间： 90 分钟 )8 ，分数： 8.00 )血 5.6mmol/L ，以下治疗措施有原那么性错 误的是A 10% 氯化钾 20ml 静脉滴注B .口服钠型树脂 15g , 1日3次C .山梨醇5g ,每2小时口服1次D 5%碳酸氢钠溶液 100ml ，缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(35g : 1u) 200ml ,缓慢静脉滴注分数： 1.00 )A.B.c. VD.E.解析：2.男， 40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤

2、颤。查体，腹部平坦， 较软，直 肠指诊无黏液血便。以下对于确诊最有意义的检查是A .腹部X线平片B .腹部超声检查C .腹部CTD .腹部动脉造影 E .钡剂灌肠造影分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：3. 女， 27 岁，妊娠分娩胎儿死亡， 对诊断帮 助最大的是3 天后出现精神异常，并出现黄疽，尿检中有蛋白，以下检查A .脑电图B .肾功能C. 血胆红素D .血常规E .血清抗核抗体 分数： 1.00 A.B.c. VD.E.解析：4.25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白+ , RBC 1015个/HP，WBC l3个/HP，颗粒管型13个/HP

3、, BUN 25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为A .急性肾炎B .急进性肾炎C. 慢性肾炎急性发作D 肾病综合症E.急性肾盂肾炎分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：5. 女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39 C,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白-，镜检红细胞 25/HP、白细胞1015/HP，诊断应首先考虑 A .急性膀胱炎D .急性肾盂肾炎C. 急性肾小球肾炎D .肾结核E.肾结石分数： 1.00 )A.B. VC.D.C. 解析：且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11 X 10

4、9/L ,中性 0.780 。诊断首先考虑为A .慢性胃炎B .胃溃疡C .胃癌D .十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：7. 男， 48 岁，发作性胸痛 1 月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的 检查方法是A .心脏X线摄片B .心电图运动负荷试验C .放射性核素检查 D .动态心电图 E .超声心动图 分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：8. 男， 43 岁。 5年前曾患肝炎，腹胀 2月，加重 1 周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的 蜘蛛痣，蛙状 腹，腹围100cm，移动性浊音+，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下

5、4cm。拟诊肝硬 化伴腹水。下述治疗措施 哪项不妥A .低盐饮食B .限制进水量，每日约合 1000ml左右C. 强化利尿，致每周体重减轻23kgD .间歇输注白蛋白E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：二、 A3/A4 型题 总题数： 9，分数： 11.50 一发热病人，近 5天来体温维持在 3941 C, 24小时内体温波动相差不超过1 C。查体：腹部玫瑰疹、肝 脾肿大分数： 1.50 1 . 该病人的热型是分数： 0.50 A. 间歇热B. 波状热C. 回归热D. 稽留热VE. 弛张热 解析：2. 该病人最可能的诊断是分数：0.50 A. 大叶肺

6、炎B. 流行性出血热C. 伤寒 VD.疟疾E. 风湿热解析：3.体温急剧上升至39 C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续假设 干天后规 律性交替一次，热型是分数： 0.50 A. 回归热 VB. 波状热C. 间歇热D. 弛张热E. 稽留热解析：男， 35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30 次 /分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音分数： 1.50 1 . 该患者的呼吸困难属于分数： 0.50 A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难 VC. 混合性呼吸困难D. 阵发性呼吸困难E. 心源性哮喘 解析： 2 . 该患者可能的诊断的是分数： 0.50 A. 自发性气

7、胸B. 支气管哮喘 VC. 急性左心衰竭D. 气管异物E. 肺气肿解析： 3 . 该病例排除心源性哮喘的主要依据是分数：0.50 A. 性别B. 年龄C. 突然发病D. 呼吸未达 40 次/ 分E.肺内无湿啰音V解析：男性， 42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰 1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸 音弱，可 闻湿啰音分数： 1.00 1. 你考虑诊断可能是分数：0.50 A. 急性肺脓肿B. 支气管扩张症，继发感染 VC. 慢性支气管炎，继发感染D. 支气管囊肿，继发感染E. 左下肺炎解析：2. 确诊首选以下哪项检查分数：0.50 A. 胸 X 线片 VB. 胸 CTC. 纤

8、维支气管镜D. 痰细菌培养 +药敏E. 以上都不是解析：农民 40岁，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日 1 次静点， 3天后体温未明显下降，左胸痛加重 分数： 1.50 1. 你考虑可能为哪种情况分数： 0.50 A. 肺炎的诊断有误B. 肺炎并冠心病C. 出现肺外感染 VD. 用药不当E. 药品质量差 解析：0.50 )做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积 V2. 你认为应当立即做以下哪项工作分数：A. 痰细菌培养+药敏，以确定诊断B. 急查心电图，确定是否冠心病C. 换用其他高档广谱抗生素D.液、胸腔积液E. 加用抗革兰阴性杆菌的药物 解析：3. 治疗方面以下哪项

9、有误分数： 0.50 A. 青霉素可以继续应用B. 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C. 浆膜腔冲洗D. 加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程57天V解析：男，50岁，有糖尿病史。发热、胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5 C,呼吸24次 /分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18 X 10 %，中性90%分数： 1.00 1. 诊断应首先考虑分数：0.50 A. 肺炎球菌肺炎B. 肺结核C. 军团菌肺炎D. 肺炎杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎 V解析：2. 应立即做哪项检查以指导用药分数：0.50 A. 血沉B. 痰细菌学检查 VC. 血培养D. 血电解质E.

10、 PPD 试验解析：男性， 66 岁，高血压病 10 年，劳力性心前区疼痛 2 年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼 痛，休息 缓解。近1个月发作频繁，12次/天，约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电 图 ST 段压低分数： 1.00 1 . 该患者应该诊断为分数：0.50 A. 心肌梗死B. 主动脉夹层C. 变异型心绞痛D. 稳定型心绞痛E. 不稳定型心绞痛 V解析：2. 心绞痛的严重程度分级是分数：0.50 A. I级B. 级C. 川级D. W级 VE. 无法分级解析：男性， 44 岁。因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊， 诊断为超急性心肌梗死入院。 即做冠状动脉造影， 显示左 冠状

11、动脉前降支中段阻塞。入院 10 小时突然死亡分数： 1.50 1 . 本例超急期心梗心电图表现应为分数：0.50 A. 病理性 Q 波B. ST 段弓背样抬高C. ST 段水平样压低D. T 波高耸 VE. 多源性室速解析：2. 本例死亡的最可能原因是分数：0.50 A. 泵衰竭B. 心律失常VC. 栓塞D. 心脏破裂E. 乳头肌断裂解析：3. 产生猝死的最可能原因是分数：0.50 A. 心源性休克B. 室速C. 川度房室传导阻滞D. 心室颤抖 VE. 脑梗死解析：男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射， 吸气时疼痛加重， 坐位时减轻， 伴有畏 寒、发热就诊，体检：血压105/

12、95mmHg ,体温38 C,心率110次/分，规那么，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高分数： 1.50 1 . 其最可能诊断是分数： 0.50 A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎 VD. 心肌梗死伴继发性心包炎E. 心肌炎解析：2. 入院第 3 天，血压 90/75mmHg ，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为分数：0.50 A. 再次肺栓塞B. 心肌梗死扩大范围C. 心脏压塞 VD. 败血症E. 心肌腱索断裂解析：3. 此时做 X 线检查可能显出分数： 0.50 A. 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B. 正常C. 心影呈烧瓶状

13、VD. 左肺野多发炎症阴影E. 两侧肺门影增大解析：男性， 50 岁。吞咽困难 3 个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结分数： 1.00 0.50 )1 . 最先考虑的诊断是分数：A. 食管炎B. 食管癌VC. 食管平滑肌瘤D. 食管静脉曲张E. 贲门失缓和症 解析：2. 首先应选择的检查是分数：0.50 A. 食管镜B. 胸部 X 线C. 食管 X 线钡餐透视VD. 胸部及纵隔 CTE. 腹部超声波和肝功能检查 解析：三、 B1 型题 总题数： 6，分数： 9.50 A .实施隔离措施B .停工、停业、停课C .宣布为疫区D .实施封锁E .对出入疫区的人员、物资和交通

14、工具实施卫生检疫分数： 1.00 0.50 1. 对已经发生甲类传染病病例的场所，所在地县级以上地方人民政府可分数：A. VB.C.D.E.解析：2. 对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可分数：0.50 A.B.C.D. VE. 解析：A .细胞呼吸酶活性 B.血红素合成酶活性 C.细胞色素氧化酶活性 D .胆碱酯酶活性E.过 氧化氢酶活性分数： 1.50 1. 铅中毒时铅主要抑制分数：0.50 )A.B.VC.D.C.解析：2. 硫化氢中毒主要抑制分数：0.50 )B.C.D.B. 解析：3. 氰化氢中毒主要抑制分数：0.50 A.B.C.D.D.解析：A .某地一些临床名家自发组

15、织了XX俱乐部，其活动宗旨是：定期聚会，坦诚公布自己 误诊误治 的情况并互相交流体会B .一位急诊病人被送到医院，因其满身血污，其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开，而应 诊医护人 员那么顾不得脏不脏，出于责任心赶紧给病人做检查和处置C .出某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院病人做出改善效劳的承诺D .在病人及其家属的一再恳求下，某手术组决心为一高龄病人做心脏手术，但手术前这个手术组 提出必须先去做公证E. 医师保证不泄露病人隐私，最终病人放心地述说了全部病情分数： 2.00 1. 突出表达医德情感作用的是分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：0.50 )0.50 )2. 突出表达医

16、德良心作用的是分数：A. VB.C.D.E.解析：3. 突出表达医德义务作用的是分数：A.B.c. VD.E.解析：(4). 突出表达保守医密作用 的是B.C.D.E. V解析：A. 考来烯胺B. 烟酸C .非诺贝特D .乐伐他汀E.普罗布( 分数： 考1.50 )(1).HMG-CoA 复原酶抑制剂是 ( 分数A.B.C.D. VE. 解析： (2). 具有抗氧化作用 的药物是 ( 分数A.B.C.D.E. V 解析： (3). 抑制胆固醇 合成的药物是 ( 分数A.B.C.D. VE.解析：0.50 )0.50 )0.50 )0.50 )A.化学门控通 道B .电压门 控通道C.机 械门控通道D .细胞间通道E.电突触分数： 1.00 0.50 )0.50 )1. 在神经 - 骨骼肌接头部位释放 Ach 产生终极电