临床执业医师-97-3

1、临床执业医师 -97-3 总分： 29.00 ，做题时间： 90 分钟 一、 A2 型选择题 总题数： 8，分数： 8.00 1.32 岁妇女，婚后 5 年不孕。两年来月经量少， 近三个月闭经， 经常低热。 妇科检查子宫缩小， 活动不良，两侧宫旁组织增厚， 左侧可触及3cm X 3cm X 2cm肿物轻压痛。血沉30毫米/1小时末 刮宫活检发现官腔 不规那么，刮出组织少。子宫输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。 应考虑诊断是A .慢性盆腔炎B .子宫内膜异位症C.化脓性输卵管炎D .宫腔粘连E.生殖器结核分数：A.B.1.00 )C.D.E. V解析：2.男性，52 岁。反复无痛性肉眼

2、血尿伴条状血块2 个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。静脉尿路造影最有诊断价值的X 线表现是A .右肾不显影B .右肾积水C.右肾萎缩D .右肾盂充盈缺损E 右肾盏破坏分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：3.25 岁孕妇，妊娠 34周，近 1 周开始乏力，食欲差， 3 天前病症加重，伴呕吐，巩膜发黄，神 志欠清。查 体：血压 130/90mmHg , SGF1254U/L，胆红素 170 pmol/L，尿蛋白。最可能的诊断是：A .妊娠高血压综合征肝损害B .妊娠脂肪肝C.妊娠肝内胆汁瘀积症D.妊娠合并重型肝炎E.药物性肝损害分数： 1.00 A.B.C.D. VE

3、.解析：4. 流产后 1 周，阴道血性分泌物淋漓不尽，发热 2 天，下腹痛伴血性白带，查：子宫颈已闭， 子宫稍大，压痛，双侧附件可触及拇指大小的肿块，压痛明显，体温38.50 C,血红蛋白110g/L ,WBC1 X 5 109/L ,N0.84最可能的诊断是A .卵巢囊肿蒂扭转B .输卵管妊娠C.急性盆腔炎D .输卵管积水E.子宫内膜炎分数： 1.00 A.B.C. VD.E.解析：5. 孕妇 25 岁，因停经 50 天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕，来院咨询是否可以继续 妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次份，律齐，胸骨左缘第 34 肋间可闻及收缩期 杂音，肺

4、动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺 动脉高压。以下医生的解答哪 项是正确的A .在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月B .不宜继续妊娠，入院行人工流产术C.入院先行心脏手术，如心功能改善那么继续妊娠D .等待至孕中期行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠 分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：6. 患者女， 30 岁。停经 40 天，阴道少量不规那么出血一周。平素月经规那么 5/28 天，已婚未孕 体查一般情 况好，妇科检查，左附件压痛，余-。尿妊娠试验+ , B超检查示：子宫正常大，官腔线清晰，宫内未 见胎囊，子宫左前方包块3.2cm X 3.

5、5cm X 2.0cm，应如何处理A .化疗B .中医治疗C.暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查D .腹腔镜下手术E .剖腹探查，切除右附件 分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：7. 女性， 30 岁，继发不孕 5 年，月经第 4 天，渐起发热、畏寒及下腹痛，右侧甚，血压：13.3/10.7kPa100/80mmHg，脉搏：120 次 /分，体温：38 C, WBC : 12 X 109/L , N:0.80，下腹部轻压痛， 妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该患者的 诊断最可能的是A .急性盆腔腹膜炎B. 急性盆腔炎C. 异位妊娠合并感染D

6、 .急性阑尾炎E.卵巢囊肿合并感染分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：8. 初产妇女， 足月临产 12 小时，胎心好，阴道流水10小时，查宫口开大 8cm , S + 2，两小时查宫口及先 露无进展，宫缩持续 50 秒间歇 3 分钟，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在4点处 仰卧位 ，先露最低部位于S + 2。以下诊断哪项正确A .协调性宫缩乏力B. 胎膜早破C. 持续性左枕后位D .头盆不称ABCDEE.出口狭窄分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：二、B1型选择题总题数:9，分数：9.00FMNFAD+NAD+NADP +NADP + H分数：1.00 1 .乳酸一丙酮酸

7、，需要参与的物质是分数：0.50 A.B.C. VD.E.解析：2 .琥珀酸一延胡索酸，需要参与的物质是分数：0.50 A.B.VC.D.C.解析：A.ras癌基因家族B .myc癌基因家族C .SXC癌基因家族D .erb癌基因家族E .sis癌基因家族分数： 1.00 1. 了解最多且其产物具有酪氨酸蛋白激酶活性的癌基因家族是0.50 分数：A.B.c. VD.E.解析：0.50 )2. 编码产物位于细胞核内对基因的转录有直接调节作用的癌基因家族是 分数：A.B. VC.D.C. 解析：A .氨酰-tRNA合成酶B .密码子与反密码子C RF 因子D IF 因子E.延长因子分数： 1.00

8、 1. 氨基酸活化和转运需要分数：0.50 A. VB.C.D.B. 解析： 2. 蛋白质生物合成终止时，需要分数：0.50 A.B.C. VD.E.解析：A rasB sisCsrcD bcl-2EP53分数： 1.00 1. 能抑制细胞凋亡的癌基因分数：0.50 A.B.C.0.50 )D. VE. 解析： 2 . 正常时是抑癌基因，突变后成为癌基因分数：A.B.C.D.E. V 解析：ArRNABmRNACtRNADhnRNAEsnRNA分数： 1.00 1. 含稀有碱基最多的RNA 是分数： 0.50 A.B.C. VD.E.解析：2. 既含内含子又含外显子的RNA 是分数： 0.50

9、 A.B.C.D. VE. 解析：A .己糖激酶B .磷酸烯醇式丙酮酸羟激酶C. 丙酮酸脱氢酸Da 酮戊二酸脱氢酶E.乙酸CoA羟化酶分数： 1.00 1. 与糖酸解有关分数：0.50 A. VB.C.D.B. 解析：2. 与脂酸合成有关分数： 0.50 A.B.C.D.E. V 解析：AUTP B UDP CUMP D IMP E dUMP分数： 1.00 0.50 )0.50 )1. 能直接转变生成 dUDP 的化合物是分数：A.B. VC.D.E.解析：2. 能直接转变生成dTMP 的化合物是分数：A.B.C.D.E. V解析：A 6- 磷酸葡萄糖脱氢酶B .苹果酸脱氢酶C. 丙酮酸脱氢

10、酶D. NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶 分数： 1.00 1 . 属呼吸链中的酶是分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：2 . 属三羧酸循环中的酶是分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：APKABPKGCPKCDPLCERTK分数： 1.00 1. 依赖 cGMP 的蛋白激酶是分数： 0.50 A.B. VC.D.E.解析：2. 依赖 cAMP 的蛋白激酶是分数： 0.50 A. VB.C.D.E.解析：三、 A3/A4 型选择题 总题数： 12 ，分数： 12.00 男性， 68 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低热， 1 小时前突感右上腹 剧

11、痛，继而全 腹痛。体检：体温 38 C,巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大， 移动性浊音可疑。诊断性 腹腔穿刺抽出血性液体，化验血 AFP840ng/ml分数： 1.00 1. 最可能是分数：0.50 A. 肝硬化并门静脉血栓形成B. 原发性肝癌破裂 VC. 急性胰腺炎D. 消化性溃疡急性穿孔E. 肝硬化并原发性腹膜炎解析：2. 治疗措施不对的是分数：0.50 A.补充血容量B.补充凝血因子C.预防感染治疗D.外科手术解析患者女性， 76 岁，因急性前壁心肌梗死入院， 2h 后出现间歇性三度房室阻滞， 心室率最慢为 32bpm分数： 1.00 1. 最合理的处置应该是分数：0.50

12、 A.即刻行 FTCA 治疗B.静脉使用阿托A品C.临时起搏治疗VD.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴解析2. 关于可能的发生机制和转归，正确的选项是分数：0.50 A. 冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B. 需要安装永久起搏器VC. 一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D. 可能是再灌注损伤的结果E. 罪犯血管为右冠状动脉 解析： 一农村妇女，误服“农药一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、 睑、舌、 四肢和全身横纹肌肌纤维颤抖，查体：心跳减慢、瞳孔缩小分数： 1.00 1. 最可能的诊断是分数：0.50 A. CO 中毒B. 糖尿病酮症酸中毒C. 低血糖昏迷D.

13、有机磷中毒 VE. 亚硝酸盐中毒 解析：2 . 恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是分数：A. musearinic symptom VB. niotinie symptomC. 一氧化碳中毒D. 阿托品中毒E. 阿托品化 解析： 患者男性， 70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg ， 第二音减弱， 可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导分数： 1.00 1. 患者心脏杂音最可能的原因是分数：0.50 A. 风湿性主动脉瓣狭窄B. 退行性主动脉瓣狭窄 VC. 风湿性主动脉瓣关闭不全D. 退行性主动脉瓣关闭不全E.

14、梅毒性主动脉瓣狭窄 解析：2. 患者行超声心动图检查最可能的结果为分数：0.50 A. 右心房扩大B. 左心房扩大面、眼0.50 )听诊主动脉瓣区C. 右心室扩大D. 左心室扩大E.左房左室扩大 V解析：男性， 40 岁，确诊肺结核并行抗结核治疗 5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇 方案，近日 出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限分数： 1.00 1. 出现上述不良反响的原因是分数：0.50 A. 吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 VB. 乙胺丁醇代谢障碍C. 异烟肼的不良反响D. 利福平干扰 RNA 合成反响E. 未加用利尿剂解析：2. 应采取的治疗方法是分数：0.50 A. 停服吡嗪酰

15、胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物 VB. 停服乙胺丁醇；加用利尿药C. 停用异烟肼，加用维生素 BD. 停用全部药物，加用抗过敏治疗E. 停用异解析：患者女性， 22 岁，低热 1 个月，伴心悸、气促、下肢浮肿 1 周。查体血压 90/70mmHg ，颈静脉 怒张，心界 向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm ， X 线心影向两侧 扩大分数： 1.00 1. 最可能的诊断分数：0.50 A. 充血性心力衰竭B. 肝硬化C. 扩张性心肌病D. 心包积液 VE. 病毒性心肌炎解析：2. 为确诊应做何种检查分数：0.50 A. 超声心动图B. 心

16、电图C. 血培养D. 心包穿刺抽液检查 VE. 血生化检查解析：患者女性， 34 岁，间断低热 2 个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖 部闻及 4/6 级收缩期杂音，向左腋下传导分数： 1.00 1. 应考虑以下哪一诊断分数：0.50 A. 二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B. 二尖瓣狭窄合并腱索断裂C. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E. 二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎V解析：2. 以下哪项检查对明确诊断最重要分数：0.50 A. 血常规B. 血气分析C. 血培养 VD. 心电图E. 胸片解析：患者男性， 38岁，心悸、气短，

17、伴双下肢水肿 6 个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心 脏向左下扩 大，心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关 节肿痛史分数： 1.00 1. 首先应考虑的诊断是分数：0.50 A. 风湿性心脏病B. 先天性心脏病C. 扩张型心肌病 VD. 急性病毒性心肌炎E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：2. 为明确诊断，首先应选以下哪项辅助检查分数：A. 心肌酶学检查B. 超声心动图 VC. b 导管检查和心血管造影D. 胸部 X 线检查E. 心电图解析：男性， 25 岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近 左右，口服 抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增

18、高影分数： 1.00 1. 该患者可能的诊断是分数：0.50 A. 肺门淋巴结结核 VB. 肺癌C. 淋巴瘤D. 淋巴结炎E. 结节病 解析：2. 为进一步明确诊断，首选做哪项检查分数：A. PPD 皮试 V0.50 )1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38 C0.50 )B. 胸部 CT 平扫C. 纤支镜D. 经皮肺活检E. 痰病理检查 解析： 男性， 55 岁，糖尿病 10 年。近 2 个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖， 空腹血糖 为 12mmol/L 三餐后 2 小时血糖分别为 7.5 mmol/L,6.8mmol/L,7.8mmol/L分数： 1.00 1. 对该患者最应做的检查是分数：0.50 A. 查糖化血红蛋白B. 查三餐后尿糖C. 查空腹尿糖D. 查生化全套E. 监测凌晨3-4时血糖V解析：2. 对于该患者最应该采取的治疗措施是分数：0.50 A. 加用优降糖B. 早餐前胰岛素加量C. 晚餐前胰岛素加量D. 加用拜糖平E. 调整睡前中效胰岛素 V 解析：女性， 30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀 斑，身边有杀鼠药分数： 1.00 1. 该杀鼠药最可能是分数：0.50 A. 毒 1 鼠强B. 氟乙酰胺C. 氟乙酸钠D. 溴鼠隆V