临床执业医师模拟518

1、 模拟 临床执业医师 模拟 518A1 型题 每一道考试题下面有 A、B、 C、D、 E 五个备选答案。请从 中选择一个最正确答案。 第 1 题： 治疗剂量下出现的与用药目的无关的反响是A.继发反响B.特异性反响C.毒性反响D.变态反响E.副作用参考答案： E第 2 题： 对脑和长骨发育最为重要的激素 是A. 生长素B. 性激素C. 甲状腺激素D. 促甲状腺激素E. 1， 25- 二羟维生素 D3参考答案： C第 3 题： 以下各腧穴中，属于肾经的腧穴 有 A. 云门B. 石门C. 关门D. 冲门E. 幽门参考答案： E第 4 题：非甾体类消炎止痛药的作用机制是A. 抑制体液免疫B. 增强 N

2、K 细胞活性C. 抑制 B 细胞D. 抑制 T 细胞E. 抑制前列腺素合成参考答案： E第 5 题：尿沉渣计数 (Addis 计数 ) 中管型的参考值为A.1000/12hB.2000/12hC.3000/12hD.4000/12hE.5000/12h参考答案： E第 6 题： 心脏病孕妇容易发生心衰的时期是 ( )A. 妊娠2022周B. 妊娠2426周C. 妊娠 28 30 周D. 妊娠 32 34 周E. 妊娠 36 38 周参考答案： D第 7 题：成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的最重要的诊断依据是A. 呼吸频率增加，每分钟大于 28 次B. 肺泡气一动脉血氧分压差(PA aCO2

3、) 降低C. 氧合指数 (PaO2 FiO2)300D. 肺内分流量减少E. 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留参考答案： C 成人呼吸窘迫综合征 (ARDS )主要依据为有引起 ARDS 的 原发病和病因，以往无肺 部疾患，且排除左心衰竭；突发性进行性呼吸 窘迫，每分钟呼吸多于 35 次，常 用的给氧方法不能改善； x 线胸片所 见先为间质性、 后为肺泡性弥散性浸润阴影； 血气分析显示 PaO28kpa 60mmH ， g 早期 PaCO24.6kpa 35mmtg ，肺泡气与动 脉血氧分压差PA aCO2 及肺 内分流量QS/ QT增加，氧合指 数PaO2 / F102 300PaO2

4、单位为 mmtg 。第 8 题： 为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗的 人群是A. 育龄期女青年B. 结婚登记时的女青年C. 注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇D. 妊娠妇女 孕妇 E. 1 岁以上的少年儿童 参考答案： D第 9 题： 早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A. 累及关节的数目B. 血沉是否正常C. 关节间隙是否狭窄D. 结核菌素试验E. 滑膜组织病理学检查参考答案： E第 10 题： 对早期妊娠的诊断中，以下各项最准确的是 A. 自觉胎动B. 停经伴恶心、呕吐C. 阴道充血变软，显紫蓝色D. B 型超声检查见妊娠环及环内可见有节律的胎心搏动E. 子宫增

5、大参考答案： D第 11 题： 败血症常见的病原体是A. 支原体B. 病毒C. 细菌D. 真菌E. 螺旋体参考答案： C题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症， 但根据临床统计分析 结果。 败 血症常见的病原体是细菌。 命题规律 考察“败血症的病原 体。一般掌握。第 12 题：治疗肾虚胎漏 . 胎动不安的主方 A.寿胎丸B.圣愈汤C.胎元饮D.泰山磐石散E.举元煎参考答案： A第 13 题： 对于膝关节骨关节炎的表达，正确的选项是A. 负重较少B. 尽早行人工关节外表置换术C. 晚期可出现关节畸形D. 膝内翻时可行软组织松解E. 主要病变是关节滑膜的退行性变参考答案： C第 14 题： 黑

6、质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A. 单胺氧化酶B. 氨基酸脱羧酶C. 酪氨酸羟化酶D. 儿茶酚胺邻甲基转移酶E. 胆碱酯酶参考答案： B 第 15 题：每毫升 11.2% 乳酸钠含 HCO3-A. 0.2mmolB. 0.6mmolC. 1.0mmolD. 1.5mmolE. 2.0mmol参考答案： C第 16 题： 急性白血病引起贫血最重要的原因是A. 出血B. 红系统增殖受白血病细胞干扰C. 无效红细胞形成D. 造血原料缺乏E. 红细胞寿命缩短参考答案： BA3/A4 型题 以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干道考题。请 根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、

7、C、 D、E五个备选 答案中选择一个最正确答案。女性，25岁，低热，便秘腹泻交替 3年，查：右下腹 5cm X 5cm肿 块，质中 等，较固定，轻压痛。以下 2 题共用题干 第 17 题： 最 具诊断意义的检查是 。A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X 线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺参考答案： D 第 18 题： 最有可能的是 A. 结肠癌B. 肠结核C. 克罗恩病D. 溃疡性结肠炎E. 肠血吸虫病参考答案： B50岁女性，孕 5产 5，绝经 3年，阴道不规那么流血 1月。妇科检查； 外阴阴 道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧 附件未见异常。 第 19 题： 该患者绝经后

8、最可能的出血原因是A.子宫颈炎B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫颈锋利湿疣E.子宫内膜炎参考答案： B第 20 题： 进一步确诊时需做A.B 型超声检查B. 宫颈涂片细胞学检查C. 宫颈活组织检查D. 子宫颈碘试验E. 阴道镜检查参考答案： C第 21 题： 假设以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A. 分段刮宫B. 子宫镜 +子宫内膜活检C. 宫颈激光D. 宫颈锥切术E. 36个月后复查参考答案： D地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住， 6小时后救出， 4 小 时后送到 医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏 120 次/ 分，血 压 11.7/ 9.3kPa ， 左下肢明

9、显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉 较健侧较弱，趾端发凉， 无骨折征。第 22 题： 拟诊断为A. 创伤性休克B. 肾挫伤C. 左下肢挫伤D. 左下肢血栓形成E. 挤压综合征参考答案： E第 23 题： 静脉输液首A. 全血B. 血浆C. 右旋糖酐D. 等渗盐水参加E. 5%葡萄糖溶液先宜选用1.25% 碳酸氢钠溶液参考答案： D假设对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。第 24 题： 那么调查对象应是A. 病例组应选择疑心患某病的患者，对照应选不患某病的人B. 病例组应是确定患某病的患者，对照选疑心患某病的人C. 病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人D. 痫例和对照都

10、未被确定患某病E. 病例应是确定患某病的人对照应是不患某病的人参考答案： E第 25 题： 研究中应注意混杂因素的影响，混杂因素是指A. 影响研究结果判定的因素B. 影响统计处理的因素C. 与研究的病和所研究的暴露因素都有联系的因子D. 仅与研究的病有联系E. 仅与对照组有联系参考答案： C 第 26 题：在成组病例对照研究中，村 OR 值的描述哪个是个正确的A. OR1，说明某因素是危险因素B. O R 1 ，说明某因素是危险因素C. OR = 1，说明某因素是危险因素D. OR = 1，说明某因素是保护因素E. 以上均不是参考答案： A36 周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压 14

11、0/90mmH ， g 脉 搏 96 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区 均可闻及I级收 缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白 (+) ，下肢浮肿 (+) 。 第 27 题： 最可能的诊断是A. 妊娠合并风心病B. 妊高征性心脏病C. 妊娠合并肺动脉瓣狭窄D. 心脏病性质待查E. 正常妊娠改变参考答案： B第 28 题： 以下哪项处理不对A. 解痉，降压，镇静B. 强心，利尿，扩血管C. 应用抗生素D. 扩容E. 短时间内终止妊娠参考答案： D患者血压高、蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水 肿，不 宜扩容，否那么会加重肺

12、水肿。男性， 26 岁，头痛 2 个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力 1 周。查体： 双侧视乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力W级，左下肢可引出 Babinski 征。 第 29 题： 首选的检查工程应是 _A. 头颅 X 光片B. 头颅 CT 扫描C. 脑电图D. 经颅多普勒超声E. 脑血管造影参考答案： B第 30 题： 最可能的定位诊断是A. 大脑半球B. 小脑半球C. 脑室系统D. 脑干E. 蝶鞍区参考答案： A男性 26 岁病人，病史 2 个月。有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高 三联征， 并出现局灶病征，初步印象是颅内占位性病变。首选检查应是 头颅 CT 扫描；根 据此病人的局灶

13、体征：左鼻唇沟浅，左侧肢体肌力W级、左Babi nski征阳性， 定位诊断应是大脑半球。男， 55 岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后。体温未下降，今晨出 现呼吸 急促，烦躁。体检：呼吸 46 次 /分，血压 100/70mmHg ，脉搏 100 次/分，口唇有 发绀，两肺闻及哮鸣音 第 31 题： 最可能是并发了A. 支气管哮喘B. 自发性气胸C. ARDSD. 心叽炎E. 脑膜炎参考答案： C第 32 题： 为明确诊断应首选哪项检查 A. 胸片B. 心电图C. 脑脊液D. B 超E. 血常规女性，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查

14、：T37.5 C,右肘、右膝关节明显红肿，因 畏痛拒绝关节检查 第33题：最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风参考答案：A第34题：最有价值的辅助检查是A. 血、尿常规B. ESR 血沉、ASO 抗链 OC. 类风湿因子BFD. 肘、膝关节X线 片参答案：B考女性，肋岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmH , g腹水征阳性，尿蛋白 + + + +，红细胞 02/HP，血白蛋白20g/L ,甘油三酯2.1mmol/L ,双肾大，双肾静脉主干有血栓第35题：拟诊应考虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺-肾综合征D.肾病综合

15、征E.高血压肾损害参考答案：D第36题：如做肾穿，最可能的病理类型为A. 毛细血管内增生性肾炎B. 系膜毛细血管性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 毛细血管外增生性肾炎E. 膜性肾病参考答案： E男性， 25 岁，右股骨上 1/3 闭合性横行骨折 1 年余，曾行骨牵引、小 夹板及 石膏固定，但仍存在异常活动， X 线摄片示两骨折端均被浓密的 硬化骨质所封闭， 髓腔不通。第 37 题： 目前应诊断为A. 右股骨骨折B. 右股骨陈旧性骨折C. 右股骨骨折延迟愈合D. 右股骨骨折畸形愈合E. 右股骨骨折不愈合参考答案： E第 38 题： 治疗应采取A. 继续观察B. 闭合复位、带锁髓内钉固定C. 切开复

16、位钢板内固定D. 切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定E. 切开复位、植骨、外固定参考答案： D初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口 8cm ,先露O,胎膜未破，头先露，有宫 缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次/分，B型超声示胎儿双顶径为 9.0cm。第 39 题：出现以上情况最可能的是A. 子宫收缩过强B. 胎儿过大C. 子宫收缩乏力D. 骨盆狭窄E. 胎儿畸形参考答案： C此题产妇的情况属于子宫收缩乏力的协调性宫缩乏力。 特点是宫缩具有 正常的节 律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且 不规律，宫缩 20 次10 分钟。宫缩极期宫体不变硬，

17、 手指压宫底肌壁 出现凹陷， 产程长或停滞， 宫腔内张力低，对胎儿影响不大。第 40 题： 此病例最适宜的处理是A. 人工破膜B. 立即剖宫产C. 静脉点滴催产素 5UD. 肌注度冷丁 100mgE. 观察 2 小时后再决定参考答案： A估计能经阴道分娩者， 第一产程加强宫缩的措施是人工破膜， 适用于宫颈 扩张3cm 以上。无头盆不称、胎头已衔接者。初产妇，孕41周，临产14h，阴道流水12h，宫缩2矿/10 ,，胎心168 次/分钟，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头SO，矢状缝在左斜径 上，小囟门在45点处，坐骨棘突小于 2横指，骶骨前面平 直。 第 41 题： 以下诊断何项是错误的A.

18、继发性宫缩乏力B.LOPC.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.胎膜早破参考答案： E此题主要考核异常分娩的诊断。如此题所述足月初产妇，临产14h，宫口开大 5cm， 宫缩 20/10 ，提示存在继发性宫缩乏力；先露头，矢状缝 在左斜径上，小囟门 在 45 点处，提示为枕左后位；胎心 168 次/ 分钟， 羊水中有胎粪，示有胎儿窘 迫。坐骨切迹小于 2 横指，骶骨前面平直， 说明中骨盆狭窄。临产14h，阴道流 水12h，说明破膜发生在临产后，因此不存在胎膜早破。因此此题应选择E第 42 题： 以下处理哪项最恰当A. 加用生素B.静注三联针C.吸氧D.立即剖宫产E.肌注地西泮参考答案： D女孩， 2 岁。

19、反复发作喘息4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。 其儿幼时对花粉过敏，母有哮喘史 第 43 题：患儿哮喘诊断的评分是A.12 分B.10 分C.8 分D.6 分E. 4 分 参考答案： B第 44 题： 患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是A.气管切开B.平卧位C.毛花苷C 西地兰注射D.甘露醇注射E.氢化可的松静脉滴注参考答案： E母有哮喘史， 1 分；幼时对花粉过敏， 1 分；反复发作喘息大于 3 次， 3 分；突然 发作喘息， 1 分；两肺满布哮鸣音， 2 分；皮下注射肾上腺素 后，哮鸣音明显减 少， 2分，共 10 分。患儿治疗应用氢化

20、可的松静脉滴 注。 命题规律 考察“婴 幼儿哮喘的诊断、处理。重点掌握。男，60 岁。因胃溃疡合并屡次大出血，行胃大部切除术第 45 题：该患者术后 5d 出现胃出血，最可能的原因是A. 术中止血不确切B. 吻合口缝线感染C. 吻合口局部黏膜坏死脱落D. 应激性溃疡E. 术后胃内剩余血参考答案： C第 46 题： 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A. 体重减轻B. 低血糖综合征C. 缺铁性贫血D. 骨质疏松E. 隐性骨质软化参考答案： B第 47 题： 如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后A. 1 年B. 2 年C. 3 年D. 4 年E. 5 年参考答案： E第 48 题：此患者应诊断

21、为A. 急性胆源性胰腺炎B. 肝脓肿C. 急性化脓性胆囊炎D. 十二指肠溃疡急性穿孔E. 急性梗阻性化脓性胆管炎参考答案： E第 49 题： 本例的治疗原那么是A.大量使用抗生素B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆E.胆道减压引流，解除梗阻参考答案： EP 130 次 /第 50 题：急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm ，穿刺有脓性胆汁， 分，BP 50/30mmH , g此时应采用术式A. 胆囊切除并胆总管切开引流减压段B. 胆囊切除术C. 胆囊空肠改进式 Roux-Y 吻合D. 胆总管空肠 Roux-Y 吻合E. 胆总管切开引流减压 T 管引流参考答

22、案： E女性，26岁，服甲胺磷30ml，昏迷2小时入院。立即洗胃输液治疗。 当洗胃 至 2000ml 时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托 品，解磷定 10 小时后，患者清醒，维持治疗至病症完全消失。第 3 大始 阿托品改为口服，停用 解磷定，当晚患者突发心悸气短， 出汗流涎，检 查双肺只有散在湿啰音， 心律齐， 心率 70 次分。以下 2 题共用题 干 第 51 题： 导致患者病情加重的原因首先考虑 。A. 服毒量过大B. 洗胃不彻底，毒物未被彻底去除C. 甲胺磷代谢过程中毒性物质增强D. 治疗药物减量过早E. 病情好转后未注意休息参考答案： B第 52 题： 下一步治疗最重要的

23、是 A. 呼吸机辅助呼吸B. 度冷丁肌肉注射C. 静脉点滴氨茶碱D. 补充葡萄糖E. 静脉给予阿托品、解磷定参考答案： E男性， 56 岁，反复上腹痛 1年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食 查体： 贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音 第 53 题：最有价值的辅助检查是A. B 超B. 腹部 CTC. 纤维胃镜D. 腹部 X 线平片E.全消化道钡餐第 54 题： 患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是A. 低钾血症、代谢性碱中毒B. 高钾血症：代谢性酸中毒C. 高钾血症、代谢性碱中毒D. 低钾血症、代谢性酸中毒E. 低氯血症、代谢性酸中毒参考答案： A男性， 18 岁，右膝上肿

24、痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查 见患者 消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。 第 55 题： 其诊断首先应考虑A.骨髓炎B.骨结核C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.骨肉瘤参考答案： E第 56 题：如果拍X 线片应表现为A.磨砂玻璃样改变B.葱皮样改变C.肥皂泡样改变D.Codman 三角或日光放射样改变E.骨性突起呈蒂状改变参考答案： D 第 57 题： 为取得最可靠的诊断，应做A. 血常规检查B. 血沉检查C. 血碱性磷酸酶检查D. 血尿酸检查E. 病理组织学检查B1 型题 以下提供假设干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、 C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切 的答 案。某个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。A 痢疾杆菌 B .伤寒杆菌C.霍乱弧菌 D.大肠杆菌 E.副伤寒甲杆菌第 58 题： 分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌， 造成剧烈水泻参考答案：C详细解答：第 59 题：具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡参考答案：A详细解答：引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素， 激活环磷酸腺