无张力疝修补术治疗疝气110例的临床分析

1、无张力疝修补术治疗疝气 110 例的临床分析【摘 要】 目的 探讨无张力疝修补术治疗疝气的临 床疗效。方法 将我院收治的 110 例疝气患者随机分为两组， 两组分别给予充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补 术，比较两组手术疗效、并发症及复发情况。结果 两组患 者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及 1 年复发 率比较无统计学差异 （P0.05）,平片无张力疝修补术组的手 术费用为（ 3525240）元，显著低于充填式无张力疝修补 术组，两组比较差异显著（PvO.01）。结论 对疝气患者采取 充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗疗效相 仿，术后并发症少、复发少，但平片无张力疝修补

2、术相对便 宜，适合基层医院推广使用。【关键词】 无张力疝修补术 疝气 充填式 平片 腹股沟疝为外科常见疾病，腹壁缺损或薄弱、腹腔内压 上升是引发本病的主要原因，治疗原则是加强腹壁薄弱区。 无张力疝修补术最早于 1986 年由美国 Lichtenstein 医师提出， 后被广泛应用于腹股沟疝的治疗中。无张力疝修补术克服了 缝合术对组织解剖结构形成的干扰，创伤小、疼痛轻、术后 恢复快且复发少。平片无张力与充填式无张力疝修补术是两 种最常用的无张力修补术，本研究就对这两种无张力疝修补术的应用效果进行对比，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料将2012年1月2014年7月来我院就诊的110例疝气

3、 患者随机分为两组，每组 55 例。其中充填式无张力疝修补 术组男 33 例，女 22 例，年龄 21 78 岁，平均( 55.4 6.7) 岁，病程 0.4 21 年，平均病程( 4.43 0.42)年，单侧 47 例，双侧 8例，初发 45例，复发 10例；平片无张力疝修补 术组男 35 例，女 20 例，年龄 19 79 岁，平均( 54.8 6.4) 岁，病程 0.3 22 年，平均病程( 4.39 0.56)年，单侧 49 例，双侧 6 例，初发 46 例，复发 9 例。两组患者在性别、 年龄、病程等方面比较均无显著性差异，(P0.05),具有临床可比性。1.2 方法充填式无张力疝修

4、补术：持续硬膜外麻醉，于腹股沟韧 带中点以上 2cm 直至耻骨结节处作一斜行切口， 长约 4 6cm， 将疝囊游离至高位。对疝囊较大或严重粘连者，将其横断， 并于近端缝合关闭，将疝囊还纳至腹腔。再将网塞经内环口 置入，缝合固定于腹横筋膜前，精索后置入补片。注意补片 应超过耻骨缘12cm，缝合固定好。平片无张力疝修补术：持续硬膜外麻醉，于腹股沟韧带处作平行斜切口，长约 46cm,将疝囊游离至高位，若疝囊较小，直接纳入腹腔， 若疝囊过大， 打开横断后荷包缝合。注意补片应超过腹壁缺损边缘 1.5cm 。于补片上缘剪出长约 0.5cm 缺口，于精索上方缝合补片。1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间

5、、术中出血量、住院时间、手 术费用、术后并发症发生情况及 1 年复发情况。1.4 统计分析应用统计学软件 Spss13.0 处理数据，计量资料采取 t 检验，计数资料采取 x2检验，显著性水平 a =0.05。2 结果2.1 手术相关指标两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较无统计学差异（P0.05）,平片无张力疝修补术组的手术费用为（ 3525 240 ）元，显著低于充填式无张力疝修补术组，两组比较差异显著（PV0.01）。具体见表1。2.2 并发症及复发情况两组患者的并发症及 1 年复发情况比较无统计学差异（P0.05），具体见表2。3 讨论疝气是指人体组织器官经体内存在的缺损或缝隙

6、进入 其他部位的生理性疾病，而直立行走是引发疝气的直接原因。 在疝气的治疗上以往多采取疝气缝合术，但因缝合处存在的 张力较大会产生的牵扯感与剧烈的疼痛感，术后愈合慢，易 复发，故临床逐渐不再使用该手术方式。无张力疝修补术是在尽可能不对腹股沟正常解剖结构 形成干扰以及无张力情况下进行的，相对于传统疝气缝合术， 患者疼痛小、术后恢复快、并发症及复发少。无张力疝修补 术主要包括充填式无张力修补术、平片修补术、腹腔镜腹股 沟疝修补术、三位一体无张力疝修补术等，其中平片修补术 与充填式无张力修补术最为常用。充填式无张力修补术符合 人体的生理解剖结构，无张力，修补部位牢固，使用的材料 具备较好的组织相容性

7、与抗感染性，术后切口感染率低，复 发少。而平片式无张力疝修补术补片较大， 适合腹壁薄弱者， 可完整覆盖于腹股沟三角薄弱区，患者异物感不明显，术后 恢复快。本研究中，采用充填式无张力疝修补术与平片无张力疝 修补术治疗后，患者的手术时间、术中出血量、住院时间比 较无统计学差异，但平片组患者的手术费用明显低于充填组， 这主要与疝环填充式无张力修补术所使用的材料费用高有 关。另外，两组患者的并发症发生率及1 年复发率均较低，组间比较无统计学差异。综上所述，无张力疝修补术治疗疝气疗效显著，术后并 发症少，复发率低，值得临床推广应用。参考文献1 唐有清 .充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟 疝临床分析J.中外医学研究，2012 , 10 (22): 132-132.2 许成谋 .疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹 股沟疝临床疗效对比分析J.亚太传统医药，2012, 7 (6): 135-136.3 唐健雄，陈革，黄磊，等 .应用疝环充填式