卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第一集)0001.doc

1、卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集）祝您考试成功!、A1 型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压 15cmH 2O,最首要的处理是（A）A. 使用强心剂 B. 快速补充血容量C. 使用大剂量利尿药D. 应用缩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素2.心肌微循环灌注的决定性因素是（ E）A. 心肌收缩力B. 心排量C. 心排血指数D. 动脉收缩压E. 动脉舒张压3. 休克指数的定义为 （D）A. 收缩血压 /脉率B. 脉率 /舒张血压C. 脉率 /平均动脉压D. 脉率 /收缩血压E. 舒张血压 /脉率4.休克患者采取何种体位最为合理（ D）A. 头低

2、15 度，足高25 度 B. 平卧位C. 侧卧位D. 头躯平抬高 2030 度，下肢抬高1520 度E. 下肢低垂 1015 度5.不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A. 组织间液移向血管内B. 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C. 毛细血管流出道阻力增加D. 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E. 血管自律运动消失6.轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C）A. V10% B. 20%10% C. 30%20% D. 50%40% E. 50%7.多巴胺主要起 B 受体激动作用时的用药剂量是（B）A. 15 fl g/（kg?min ）B. 510 卩 g/（kg?min ）C. 1

3、015 卩 g/（kg?min ）D. 1520 i g/（kg?min ）E. 2025 1 g/（kg?min ）8. 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般为 （ B）A.V 750mlB.1200800ml C. 17001200ml D. 21001700ml E.2100ml10.兼有缩扩血管活性药的是（E）A.肾上腺素B.阿拉明 C.新福林D.东茛菪碱E.多巴胺11.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.

4、后壁心肌梗死D.高侧壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A.右室心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死13.急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A.心肌抑制因子B.心律失常C.心肌自体抗原D.血容量不足E.心肌梗死面积大14.导致暖休克的病原体多见于 （B）A. G -杆菌 B. G+杆菌C.病毒 D. 真菌 E.支原体15.急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂D. 心源性休克E.房室传导阻滞16. 阿托品可应用于（B）A.二度 U 型房室传导阻滞B.不完全性三房室传导阻

5、滞C.房室传导阻滞（结外阻滞）D.完全性三度房室传导阻滞E. 窦性心动过速17. 下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A.增加心搏量B.促进垂体 B -内啡肽的分泌C. 维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D.抑制花生四烯酸代谢E.稳定补体系统18.心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A.室性心动过速B.室性逸搏C.室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动欢迎下载320. 心源性休克最常见的病因是（E）19. 休克的主要诊断依据是( A)A.临床表现B.尿少C.代谢性酸中毒D.脉细速E.低血压欢迎下载420. 心源性休克最常见的病因是（E）A.心肌炎 B.心瓣膜病C.心肌病 D.

6、心包填塞E.急性心肌梗死21. 巴比妥中毒导致休克的原因是（B ）A . 剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B . 毒物抑制血管舒缩中枢C. 血浆渗出导致血容量减少D . 心肌损害E.代谢性酸中毒22. 关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（E ）A . 哌替啶中毒可导致惊厥B. 哌替啶效力不及吗啡C. 海洛因镇痛作用远高于吗啡D. 海洛因成瘾性远高于吗啡E. 海洛因致死剂量低于吗啡23.生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（A ）A .消化道B.呼吸道C. 皮肤、黏膜D . 局部伤口E. 头发24.每日胺碘酮的最大剂量（ C ）A.1.0g B . 1.5gC. 2.0gD. 2.5g E

7、 . 3.0g25. 阿托品的中毒机制是（B）A . 局部刺激腐蚀B . 受体的竞争C. 麻醉作用D .缺氧E. 抑制酶的活力26. 双瞳缩小的病因除外（C ）A . 有机磷中毒B . 吗啡类中毒C. 杀虫脒中毒D . 巴比妥类中毒E. 苯二氮卓类中毒27. 中心静脉压正常范围为（E ）A .4 10cmH 2OB.1020cmH 2OC . 37cmH 2OD .1520cmH 2OE .6 12cmH 2O28. 下列哪项属于烟碱样表现 （B ）A. 共济失调B . 肌纤维震颤C . 瞳孔缩小D. 肌肉萎缩E . 肺水肿29. 维拉帕米治疗窄QRS 波室上速的初始剂量为(B )A . 1

8、2mg B .2.5 5mgC . 5 7.5mgD . 5 10mg E . 7.5 15mg30.休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A）欢迎下载520. 心源性休克最常见的病因是（E）A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩31. 患者，女， 46 岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2 周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG 示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A.利多卡因B.肾上腺素C.多巴胺 D.磷酸氢钠E.阿托品32. 个患者的腋温为353 C，而血温为 39C，则提示患者的病情为（D）A.病情轻B.患者发生了脑血管意外C

9、.患者因为发热D.病情危重E.以上均不是33. 患者，男， 36 岁。误服地西洋 20 片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg, HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）A. 口腔内可见插入的胃管B.胃管内吸出胃液C. 胃管内注入清水无阻力D. 口腔内无胃管盘绕E.患者能出声音34. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg ，心率 126 次/分，最可能的诊断为（E）A.创伤性休克B.神经性休克C.失血性休克D. 过敏性休克E.心源性休克35. 哪一类药物中毒最易出现谵妄（B）A.磺胺类B.抗组胺类C.

10、三环类D.吩噻嗪类E.苯二氮卓类36. 女， 26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（C）A.哌替啶 B.硝普钠 C.阿托品 D.毛花苷丙E.呋塞米37.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸38.女， 30 岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2 小时入院。查体：血压 8.0/5.3kPa（60/40mmHg ），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心欢迎下载6D.心功能不全E.血容量不足率 100 次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿

11、托品治疗时下列哪项错误（C）A.早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化C.达阿托品化后立即停药欢迎下载7D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E. 根据病情调整阿托品剂量39. 对于 MODS 患者伴发 DIC 首选的治疗措施是（E）A.尽快补充凝血因子B.尽快补液C.早期使用抗纤溶的药物D.尽快输入血小板E.给予足量的肝素40.“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（B）A.早期识别B.早期电除颤C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗服务体系E.早期高级心血管生命支持41. 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数V 100 X 109/L , 纤维蛋白原2.04.0g/

12、L ,PT 及 TT 比正常值延长 3s，优球蛋白溶解试验 2h, 全身性出血不明显。该患者可诊断( E)为B. DIC 的晚期C.纤维蛋白原增多症A. DIC 的中期D.纤溶期E. DIC 的早期42.患者，男， 17 岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE: 左腕部可见牙痕，错误的做法为 （E）A.清洗伤口B.结扎咬伤部位C.射抗蛇毒血清D.服中药蛇药片E.跑到就近诊疗所43. 女， 34 岁，因口角后自服敌敌畏 40ml , 经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温 39C,神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158 次/

13、分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6 活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有（ D）A.脑水肿B.急性肾衰C.中毒性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染44.女， 38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温367 C,血压 12.0/8.0kPa（90/60mmHg , 脉搏 106 次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106 次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（B）A.低血糖昏迷B.安眠药中毒C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.有机磷农药中毒欢迎下载845. 患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5

14、h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是（B）A.机磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒C.杀虫脒中毒D.机氯类杀虫药中毒E.基甲酸酯类杀虫药中毒46.心脏骤停后亚低温（ 32C）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）A. 612 小时 B. 1224 小时 C. 2436 小时 D. 3648 小时 E. 4872 小时47. 急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3 天胆碱能危象消失，“阿托品

15、化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaC 2%为84% 。该患者最可能的并发症是（D）A.急性中毒性脑病B.有机磷杀虫药中毒“反跳”C.阿托品中毒D.中间期肌无力综合征E.迟发性周围神经病48. 休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（ D ）A . 继续补充血容量B . 使用利尿剂C. 使用缩血管药D. 使用扩血管药E. 使用大剂量糖皮质激素49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是A . 左室射血分数增高B . 肺毛细血管楔压下降C. 心排血指数下降D . 左室舒

16、张末压下降E. 心排出量下降50.诊断中毒主要依靠(EA . 毒物接触史B . 临床表现C. 药物分析D . 毒物接触史 +毒物分析E. 毒物接触史 +临床表现51.抢救伤员首先要处理（E ）A.休克 B.止血 C .颅脑损伤D . 固定骨折E.窒息欢迎下载952. 哪种毒物可导致黄疸A.一氧化碳B. 氰化物 C. 有机磷D. 四氯化碳E. 硫酸53.关于溺水治疗错误的是（C）欢迎下载10A .迅速清除口鼻内的污物B . 采取头低俯卧位进行引流C .心肺复苏应该最先进行D . 有条件气管插管E .防止呕吐物进入气道54. 休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（A ）A ?尿量增多B ?外周血

17、管扩张C. 肢体温度回升D . 血压回升E. 神志改变55. 酒精中毒的实验室检查不正确的是（ E ）A. 代谢性酸中毒B. 低血钾C. 低血镁 D. 低血钙E. 高血糖56. 抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（C）A . 大剂量静脉注射肾上腺素B . 大剂量静脉注射去甲肾上腺素C.立即心肺复苏D . 提供足够的血容量和通气E. 皮质醇治疗57. 下列哪项不是心源性休克的最常见病因（D ）A . 大面积肺梗塞B . 重度二尖瓣狭窄C . 心脏压塞D . 肺源性心脏病E . 严重心律失常58. 服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（A ）A .一般在 6 小时内洗胃有效，超过6 小时以后已无

18、洗胃的必要B . 惊厥患者不宜插管洗胃C . 食管静脉曲张患者不宜洗胃D . 洗胃液总量至少 2-5L ，甚至可用 6-8L E . 吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃59.小剂量多巴胺的主要作用是（D）A . 兴奋 a 受体B . 兴奋 B 1 受体C . 兴奋多巴胺 II 型受体D . 兴奋多巴胺 I 型受体E . 直接作用于血管平滑肌60. 休克晚期的临床表现错误的是（E ）A . 顽固性低血压B . 出现多脏器功能衰竭C . 严重的酸中毒D.出现 DICE . 经过治疗后血压仍为84/56mmHg61. 下面哪项不是肺泡一动脉血氧分压增加的影响因素（C ）A. 年龄增加B . 通气 /血流比值下

19、降C . 通气功能障碍D. 弥散功能障碍E . 氧耗量增加62.气脉见于（C)欢迎下载11A . 心绞痛B . 高热C. 心包大量积液D . 严重贫血E. 主动脉关闭不全63. 严重创伤引起 ARF 的最基本原因是（D ）A . 组织内钾释放过多B . 肾中毒C. 醛固酮分泌不足D . 肾缺血E. 败血症64. 哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（E ）A . 沙氏菌食物中毒B . 嗜盐菌食物中毒C. 葡萄球菌食物中毒D . 变形杆菌食物中毒E. 肉毒中毒65. 诊断 SSS 综合征哪项最合适（E）A .EEG B.NBPC.CO D.CVPE.ECG66. 下列哪种情况

20、应减慢补液速度（E ）A . 甲亢患者B . 高热患者C. 休克患者D . 一般贫血患者E. 严重主动脉瓣关闭不全患者67. 下列哪项与动脉压无关（B）A . 心排出量B . 呼吸频率C. 血管阻力D . 血管升压素E. 组织缺氧、酸中毒68. 下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（C ）A . 心功能状态B . 下壁心肌梗死C. 右室心梗D .ACSE. 高血压急症69. ARDS 的说法下列哪项不正确（A ）A . 氧合指数（ PaQ/FiO 2）=300mmHgB . 氧合指数（ PaC 2 /FiO 2） =200mmHgC. 氧合指数（ PaC 2/FiO 2） 200mmHgD . 患者急

21、性起病，呼吸困难或呼吸窘迫E. 胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影70. 硝酸甘油的药效作用主要取决于（C ）A . 药物的剂量B . 患者精神状态C. 血容量状态D . 用药前血压情况E. 心功能状态欢迎下载12二、 X 型题（即多项选择题，共15 题，可以有一个或多个最佳答案，每题 2 分，少选、多选、错选均不得分）欢迎下载1371.对于 ACS 高危患者，积极的药物治疗包括哪些？（ ABCDE ）A肝素B . 阿司匹林C . 硝酸甘油. DB 受体阻滞剂E . 血小板 lib 川 la 拮抗剂.72.下列哪些情况可用钙剂治疗(ABE )A高血钾B. 低血钙C. 心脏骤停.D ?低血压E. 钙通道阻滞剂中毒73.急性肾小管坏死常见的病因是（ABCD ）A . 急性失血性休克B ?蛇毒、鱼胆等生物毒素中毒C异性输血D. 急性药物过敏E . 急性肾小球肾炎.74. 最常见的全身性水肿是 （ABC ）A心性水肿B . 肾性水肿肝性水肿.CD营养性水肿E .甲亢.75.重症哮喘发作时 ,为缓解支气管痉挛可用(BCD )A罗氏芬B. 甲基泼尼松龙C. 氨茶碱.D肾上腺素E . 去