病案室的主要工作流程

1、病案室的主要工作流程（ 一 ） 住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后 3天内全部回收到病案室。2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字 保管。3、病案室每日将出院病案登记审核归档。4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以 在出院一周内送到病案室。5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案 缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。6、凡丢失 1份病案者，当事人赔偿人民币 200元，丢失重要病历者除罚款外同 时给予纪律处分。7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归

2、病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。（二）复印病例资料的制度及流程 复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构 要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。1.1 、 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。1.2 、 申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请 人与患者带离关系的法定证明材料。1.3 、 申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有 效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4 、 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡 患者近亲属及其代理人

3、的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的 法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5 、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份 证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险 合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的 法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。1.6 、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司 法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办 理2、医院可以为申请人复印病历资料。包括： 住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告

4、、医 学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病 理报告、护理记录、出院记录。3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。复印病历资料的流程1、 医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地 点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。经申请人核对无误后病案室加盖证明印记，并登记造册。在由医务科主任审核盖医 院公章方可生效2、住院期间复印病历资料时，由所在病区的护士携带需复印的客观病历到 病案室进行复印，患者交纳所需工本费病案室加盖证明印记并登记造册 在由医务科主任审核盖医院公章方可生效病案工作流程图病人出院按要求完成病历书写病案室人员是收回病案病案信息录入电脑整理、装订、归档、存储借阅病例复印病例移交病历登记手续复印人符合条件、出示相关证件借阅期限：一般病例为2周，借出 病例不得随意转借由病案室人员进行复印（禁止 复印规定中不能复印的资料）储存复印内容做好登记核实无误后加盖公章收取工本费任院医生填写岀院卡片本薯阅者尉卜借阅者病人持岀院卡片办理岀 隐手续区务科查闽相关 证件办锌借间单病冥室到护士站收集入 岀日报表持借阅羊到病累宝办理 借闽谅手绫病冥人员到科室收集病 历收13病历核对登记.整 理、装订、录入计算机病历复印病案室病历病案室复印、豊 记、交费阅后限期归还病历整理归档医务科盖章 病历复印件生效病历原件病案室H常工作流