第二章循环系统疾病7

1、实用标准文案第二章循环系统疾病7-12节I.单选题 （共 47 题， 0 分）1. （0 分） 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A. 心前区疼痛B. 发热C. 呼吸困难D. 声音嘶哑E. 吞咽困难2. （0 分） 女性， 33 岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的()A. 抽取血培养后开始使用抗生素B. 选用杀菌剂C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D. 疗程至少 4 6 周E. 感染未控制时，绝对禁忌手术3. （0 分） 风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖部听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是A. 心尖部粗糙的收缩期吹风样杂音B. 肺动脉瓣区第

2、二心音亢进和分裂C. 肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂D. 心尖部舒张期震颤E. 胸骨左缘 34 肋间舒张期吹风样杂音4. （0 分） 男， 34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（ 14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图： ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为（）A. 急性心肌梗死B. 缩窄性心包炎C. 变异性心绞痛D. 稳定性心绞痛E. 急性渗出性心包炎5. （0 分） 关于心肌疾病的定义，下列哪一项说法是不正确的？A. 伴有心功能障碍的心肌疾病B. 伴有左心室扩大的心脏疾病C. 伴有心肌

3、肥厚的心肌病D. 伴有左右心室收缩不协调的心肌病E.伴有心室纤维脂肪变的心肌疾病6. （0 分） 关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确？A. 心肌梗死发生，必定有心电图病理性Q 波的出现B. 心肌梗死必定有ST 段的抬高及酶学升高C. 心肌梗死后血压下降（80/60 mmHg），即可诊断为心源性休克精彩文档实用标准文案D. 心肌梗死后的24h 内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常E. 可发生在原有频繁心绞痛的患者7. （0 分）男性， 45 岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来活动后心悸气促。体查：颈静脉怒张，双下肢轻度浮肿，心率105 次 / 分，心房颤动，双肺散在少量湿罗音，X 光见心

4、影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率0.60, 超声心动图 : LA35mm LV 60mm，EF40% 。该例最可能的诊断是：A. 肺心病B. 扩张型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 冠心病缺血性心肌病型E.甲抗性心脏病8. （0 分） 下列有关冠心病的定义哪项正确A. 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起心肌缺血、缺氧，变性、坏死和纤维化产生的心脏病B. 冠心病是先天性心脏病的一种C. 冠心病是风湿性瓣膜病的一种D. 冠心病是原发性心肌病的一种类型E. 医源性原因导致冠脉狭窄、闭塞引起心肌病变称为冠心病9. （0 分） 关于急性 ST 段抬高心肌梗死的心电图诊断，下列哪项不正确？A. 面向坏死区的

5、导联，ST 段呈弓背向上抬高B. 相应部位梗死 36h后出现病理性Q 波C. 病理性 Q 波的诊断为：振幅波1/4RQ 波时间0.04秒D. 远离坏死区的导联也见 ST 段抬高E. 在面对坏死区导联，T 波从高耸倒置等动态改变10. （0 分） 以下除何者外都是诊断风湿热的主要依据A. 舞蹈症B. 环形红斑C. 心脏炎D. 关节病E. 皮下小结11. （0 分） 女性， 32 岁。反复发热在 37.5 38 左右 1 个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率 90 次 / 分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是 ( )A. 1 2 日

6、内抽取血培养34 次B. 尿常规检查有否镜下血尿C. 抗生素静脉点滴D. 检查血沉，抗 O，除外风湿活动E. B 超检查有否脾肿大12. （0 分） 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症A. 心力衰竭精彩文档实用标准文案B. 心律失常C. 肺部感染或感染性心内膜炎D. 栓塞现象E. 心源性休克13. （0 分）女性， 62 岁，突发胸痛2h 入院。心电图V1V5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶学的测定，以下哪项是错的？A. 肌红蛋白起病2h 升高， 12h 达高峰， 24h-48h后恢复正常B

7、. 肌钙蛋白起病3-4h 升高， 24h 左右达高峰，维持10-14天C. CK-MB 4h升高， 1624h达高峰， 32h 恢复正常D. CPK 存在于心肌、骨骼肌几恼组织，故特异性不高E. 肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白14. （0 分） 动脉粥样硬化病变发展过程的分型不包括以下哪项？A. 上皮细胞的损伤B. 脂质点与脂质条纹C. 斑块前期D. 粥样斑块和纤维粥样斑块E. 复合病变15. （0 分） 男性， 28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义？A. X 光胸片B. 超声心动图C. 心电图D. 心电向量图E. 核素心室造影16. （0 分） 肥厚型心肌

8、病的病理学表现为：A. 心肌细胞肥大，变性纤维化B. 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性D. 心肌变性呈弥漫性，坏死呈造状分布17. （0 分） 心绞痛的主要病因是A. 心肌供氧与需氧不平衡造成B. 饱食者均可发生C. 过渡疲劳是唯一病因D. 多有高血压引起E. 血糖过高引起18. （0 分）女性， 30 岁，风心病史5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120 85mmHg，心率 88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2 ，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化

9、，治疗宜选用精彩文档实用标准文案A. 人工瓣膜置换术B. 开胸闭式分离术C. 经皮球囊二尖瓣成形术D. 开胸直视分离术E. 强心药物治疗19. （0 分） AMI 的常见并发症有哪些？A. 心律失常B. 泵衰竭C. 心脏破裂D. 心室壁瘤E. 以上都是20. （0 分） 男性， 58 岁，急性前壁心肌梗死入院。血压120/80mmHg，心率 100 次 / 分，心电图V1V5ST段抬高， T 波双向 V1V4见病理性Q 波，频发室性早搏56次/ 分，下列处理除外哪项？A. 接心电监护，密切观察病情，做好电除颤等准备B. Lidocarine 100 mg iv慢，必要时可重复1 2 次，总负荷

10、不大于300mgC. 5%GS 500ml + Lidocarine 1.0 g iv滴速 1-2mg/minD. 密切注意电解质，可用激化液维持心肌细胞外离子浓度E. 装临时起搏器21. （0 分） 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A. 阵发性夜间呼吸困难B. 端坐呼吸C. 咯血D. 劳力性呼吸困难E. 声音嘶哑22. （0 分） 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A. 进行性贫血B. 体温的高度C. 血沉增快的程度D. 皮肤黏膜淤点和脾大E. 白细胞数量23. （0 分） 以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）A. 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B. 心包摩擦音C. 第二心音逆分

11、裂D. 发热、倦怠无力E. 心电图 ST 段普遍上移24. （0 分） 男性， 30 岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现 ( ) A. 环形红斑精彩文档实用标准文案B. 淤点C. 心脏杂音无变化D. 心率 40 次/ 分，心电图示度房室传导阻滞E. 脾肿大伴脾区摩擦音25. （0 分） 克山病的病理学特点表现为：A. 心肌细胞肥大，变性纤维化B. 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C. 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D. 心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布26. （0 分） 女性， 32 岁。因不明原因发热 2

12、周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎 ( ) A. 主动脉瓣关闭不全伴心衰B. 重度二尖瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣脱垂E. 二叶式主动脉瓣狭窄27. （0 分） 扩张性心肌病的彻底治疗方法是A. 安装 DDD 型起搏器B. 休息及使用血管扩张药C. 强心药D. 心脏移植术28. （0 分） 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A. 呼吸道感染B. 室性心律失常C. 心力衰竭D. 晕厥29. （0 分） 风湿性心脏病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助A. 进行性贫血B. 脾脏肿大C. 杵状指D. 主动脉

13、区突然出现舒张期杂音E. 皮肤粘膜出血点精彩文档实用标准文案30. （0 分） 女性， 32 岁。因不明原因发热 2 周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是 ( )A. 先用抗生素 3 天，体温不退时抽取B. 停用原用的抗生素2d 后，抽取 3 5 次血培养C. 在抗生素应用前，在24 小时中，于畏寒发热时抽3 次血培养D. 原先抗生素可继续应用，抽取3 次血培养E. 停用抗生素12 周后抽取血培养3 次31. （0 分）扩张型心肌病的最主要特征是：A. 心肌收缩期泵功能衰竭B. 心肌舒张期泵功能衰竭C. C 呼吸困难D. D 附壁血栓32. （0

14、 分） 感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现A. 皮肤、粘膜瘀点B. 皮下结节C. 脾脏肿大D. 贫血E. 杵状指33. （0 分） 下列的哪一种疾病所致的心绞痛原则不选用硝酸酯类药物？A. 不稳定型心绞痛B. 主动脉关闭不全所致的心绞痛C. 肥厚非梗阻型心肌病的心绞痛D. 主动脉狭窄所致的心绞痛E. 肥厚梗阻型心肌病的心绞痛34. （0 分） 风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全A. 心尖部收缩期抬举性搏动B. 室性奔马律C. 拍击性第一心音D. 肺动脉瓣区第二心音亢进E. 脉搏短绌35. （0 分） 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣

15、关闭不全D. 主动脉瓣关闭不全E. 三尖瓣关闭不全36. （0 分） 急性心肌梗死需要与以下疾病进行鉴别A. 不稳定性心绞痛精彩文档实用标准文案B. 急性心包炎C. 主动脉夹层瘤D. 肺动脉栓塞E. 以上都是37. （0 分） 心包填塞时最快最有效的缓解症状的方法为（）A. 病因治疗B. 使用镇静剂C. 心包切除术D. 心包穿刺抽液E. 使用抗生素38. （0 分）以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强？A. 下蹲位B. 平卧抬高双下肢C. C.含服硝酸甘油D. 受体阻断剂E. 长效钙通道阻断剂39. （0 分） 男性， 65 岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、

16、心悸、胸闷，心电图提示频发室性早搏，再次入院， Holter 发现： 24 小时室性早搏 5000 个,多源，可见 3 次短阵室性心动过速，分别由 37 个 QRS 组成。上级医生查房，对该例分析，以下哪项不正确？A. 为预防猝死，目前公认胺碘酮效果确实B. Ic 类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果C. 胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+ 及 QTCD. 根据统计资料该患者3 年猝死率高E. 近年安装ICD 明显改善该类患者的预后40. （0 分） 指出下列的哪一种疾病最容易引起晕厥？A. 肥厚梗阻型心肌病B. 肥厚非梗阻型心肌病C. 高血压性心脏病D. 冠心病E. 主动脉关闭不全41.

17、（0 分） 关于动脉粥样硬化斑块的形成，不稳定斑块与稳定斑块的主要区别点不包括以下哪一点？A. 不稳定斑块含有较大的脂核B. 斑块表面较少的平滑肌细胞含量C. 富含单核细胞，内皮细胞不完整D. 较薄的纤维帽和大量的组织因子E. 巨噬细胞成层并含脂滴42. （0 分） 下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重？A. 心肌收缩里减弱时精彩文档实用标准文案B. 左心室腔与流出道之间的压力差增加C. 外周阻力增加时D. 舒张期二尖瓣前叶前向运动E. 容量负荷增加时43. （0 分） 急性心肌梗死的临床症状中哪一项是最突出的表现？A. 心源性休克B. 突然晕厥C. 突发恶性心律失常D. 胸痛E.

18、恶心、呕吐44. （0 分） 心绞痛发作时多数有心电图的变化，下列哪项正确？A. 多发房性早搏B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 偶发室性早搏E. ST 段抬高或压低， T 波高尖或倒置45.（0 分） 男性， 32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A. 心包炎B. 扩张型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狭窄46. （0 分） 关于急性心肌梗死（ AMI ）以下哪一项是正确的？A. 老年患者发病一定较年轻人严重B. 以胃肠道症状发病为主的

19、 AMI 以前壁为多见C. 以心力衰竭为首发症状者以女性多见D. 一半以上的 AMI 患者发生猝死E. 发病原因多为动脉硬化基础上发生血管内膜破裂、血栓生成47. （0 分） 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是A. 心房纤颤B. 体循环栓塞C. 急性肺水肿D. 右心室衰竭E. 感染性心内膜炎精彩文档实用标准文案II.多选题 （共 1 题， 0 分）1. （0 分） 风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有A. 检查有无风湿活动B. 注意防止上呼吸道感染C. 应用洋地黄制剂防止心功能不全发生D. 避免体力劳动E. 应用利尿剂减轻心脏负担III. 填空题 （共 1

20、题，0 分）1. （0 分） 稳定型心绞痛的典型部位为（） 解答该题 IV.简答题 （共 13 题， 0 分）1. （0 分） 简述肥厚梗阻型心肌病的临床与实验检查特点。 解答该题 2. （0 分） 简述心肌病的定义和分类。 解答该题 3. （0 分） 简述限制型心肌病的主要临床特点。 解答该题 4. （0 分） 心绞痛严重度的分级 解答该题 5. （0 分） 扩张型心肌病的治疗措施包括哪些？ 解答该题 6. （0 分） 扩张型心肌病的治疗措施包括哪些？ 解答该题 7. （0 分） 心绞痛与心肌梗死鉴别诊断 解答该题 8. （0 分） 简述肥厚无梗阻型心肌病的临床与实验检查特点。 解答该题 9

21、. （0 分） 克山病的病理学特点是什么？ 解答该题 精彩文档实用标准文案10. （0 分） 无症状性心肌缺血的临床表现 解答该题 11. （0 分） 限制型心肌病的检查方法包括哪些? 解答该题 12. （0 分） 简述扩张型心肌病的主要临床特点、诊断和鉴别诊断。 解答该题 13. （0 分） 试述冠脉循环功能不全的发生机制 解答该题 V.问答题 （共 27 题， 0 分）1. （0 分） 风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎有何差异？ 解答该题 2. （0 分） 感染性心内膜炎外科治疗的目的及指征？ 解答该题 3. （0 分） 简单列举急性心肌梗死的并发症。 解答该题 4. （0 分） 风湿性病变是什么？根据风湿性心脏病的病变特点，阐述其严重危害 解答该题 5. （0 分） 急性冠状动脉综合征包括哪些范围？不稳定心绞痛的