肝移植术后浅谈

1、浅谈肝移植术后的自我保健 宁波市器官移植中心宁波市器官移植中心李惠利医院肝胆胰外科李惠利医院肝胆胰外科 吴胜东吴胜东 陆才德陆才德 当您康复出院后脱离了医护人员的监护，当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。就要靠自我监护，及时发现病情变化。 自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。 掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。充分的作用，提高生命质量。千万记住：移植病人赖以生存的基础移植病人赖以生存的基础按医嘱正按医嘱正确使用

2、免疫抑制剂确使用免疫抑制剂长期存活的首要问题长期存活的首要问题定期复诊、及定期复诊、及时就诊时就诊长期存活的基本条件长期存活的基本条件良好的心理状良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理态、规律的生活、自我监测、自我护理宁波市器官移植中心宁波市器官移植中心独立完成肝脏移植手术独立完成肝脏移植手术85例例设立肝脏移植专科门诊（周一设立肝脏移植专科门诊（周一-周五上午）周五上午）建立规范的肝脏移植手术后随访制度建立规范的肝脏移植手术后随访制度随访频率随访频率术后术后13月：每月：每2周随访一次周随访一次术后术后312月：每月：每4周随访一次周随访一次术后术后15年：每年：每412周随访一次周

3、随访一次大于大于5年：每年：每1224周随访一次周随访一次肝移植受者术后随访计划肝移植受者术后随访计划检查项目检查项目 13月月 312月月 15年年 大于大于5年年 血常规血常规 每次每次每次每次 每次每次 每次每次肝、肾功能、血糖肝、肾功能、血糖 每次每次 每次每次 每次每次 每次每次血药浓度血药浓度 每次每次每次每次 每次每次 每次每次乙肝血清学检查乙肝血清学检查 每每1月月 每每1月月 每每3月月 每每3月月hbv-dna 每每1月月 每每1月月 每每3月月 每每3月月afp（肝癌）（肝癌） 每次每次 每每1月月 每每3月月 每每6月月腹部腹部b超超 必要时必要时 必要时必要时 必要时

4、必要时 必要时必要时胸片胸片 每每3月月 每每6月月 每年每年 每年每年 胸片（肝癌）胸片（肝癌） 每每1月月 每每1月月 每每3月月 每每6月月胸腹部胸腹部ct（肝癌）（肝癌） 每每3月月 每每3月月 每每3月月 每每6月月术后常见问题术后常见问题生活上常见的小问题生活上常见的小问题长期服用药物遇到的注长期服用药物遇到的注意事项意事项移植术后如何自我检测？移植术后如何自我检测？注意巩膜颜色（俗称眼白）注意巩膜颜色（俗称眼白）尿液颜色尿液颜色 在饮用同样水的情况下，尿色越清越好在饮用同样水的情况下，尿色越清越好大便颜色大便颜色 粪便颜色应保持金黄色粪便颜色应保持金黄色巩膜颜色变黄，尿色变深，粪

5、便变白应立即就诊巩膜颜色变黄，尿色变深，粪便变白应立即就诊肝移植术后能拔牙吗？肝移植术后能拔牙吗？必须向牙科医生说明自已是肝移植患者必须向牙科医生说明自已是肝移植患者拔牙前拔牙前24小时及术后小时及术后24小时均服用抗生素小时均服用抗生素感冒了怎么办？感冒了怎么办？免疫功能低下，容易感冒免疫功能低下，容易感冒早期感冒多饮水早期感冒多饮水 多吃蔬菜，水果，多休息多吃蔬菜，水果，多休息选用感冒退热冲剂，板蓝根，双黄连等中成药选用感冒退热冲剂，板蓝根，双黄连等中成药加用少量感冒药：泰诺加用少量感冒药：泰诺 日夜百服宁日夜百服宁漏服药物怎么办？漏服药物怎么办？拉米夫定这类药物，可在一天内任何时间补服拉

6、米夫定这类药物，可在一天内任何时间补服漏服普乐可复，可在接下来的漏服普乐可复，可在接下来的2顿将漏服量平顿将漏服量平均补上均补上为什么肝功能中谷氨酰转肽酶总是偏高？为什么肝功能中谷氨酰转肽酶总是偏高？ggt广泛分布在整个胆道系统内广泛分布在整个胆道系统内ggt升高的原因：升高的原因： 急性排斥反应急性排斥反应 胆管梗阻胆管梗阻 药物性黄疸药物性黄疸 缺血缺血灌注损伤灌注损伤如果肝功能总胆红素，谷丙转氨酶，白蛋白正如果肝功能总胆红素，谷丙转氨酶，白蛋白正常，轻度常，轻度ggt升高可能与药物性淤胆有关，无升高可能与药物性淤胆有关，无需治疗需治疗肝移植病人能用中药治疗吗？肝移植病人能用中药治疗吗？肝

7、移植还是新生事物，中药治疗经验少肝移植还是新生事物，中药治疗经验少不是绝对禁忌不是绝对禁忌必须至正规，经认证的中医机构就诊必须至正规，经认证的中医机构就诊严禁乱服偏方及严禁乱服偏方及 “祖传秘方祖传秘方” 肝移植术后如何体育锻炼？肝移植术后如何体育锻炼？散步，快步走，太极拳，钓鱼，高尔夫等等散步，快步走，太极拳，钓鱼，高尔夫等等锻炼后少量流汗，不感到疲劳为宜锻炼后少量流汗，不感到疲劳为宜肝移植术后可以养花种草，养宠物吗？肝移植术后可以养花种草，养宠物吗？泥土有致病微生物，移植术后一年内，不要从泥土有致病微生物，移植术后一年内，不要从事任何园内劳作事任何园内劳作待情况好转后，可进行轻体力劳动，注

8、意工作待情况好转后，可进行轻体力劳动，注意工作时带手套时带手套禁止养猫及鸟禁止养猫及鸟肝移植术后的饮食禁忌有那些？肝移植术后的饮食禁忌有那些？一般无特殊饮食禁忌一般无特殊饮食禁忌肿瘤病人尽量不要进食含雌激素的食品（如蜂肿瘤病人尽量不要进食含雌激素的食品（如蜂黄浆）黄浆）无需特别进补，野山参，灵芝等补品不一定合无需特别进补，野山参，灵芝等补品不一定合适适白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用不要服用葡萄汁和西柚汁不要服用葡萄汁和西柚汁移植后能饮茶，喝酒，抽烟吗？移植后能饮茶，喝酒，抽烟吗？饮茶以绿茶为好，忌浓茶饮茶以绿茶为好，忌浓茶禁止抽烟禁止抽烟肝功能正常，可少量饮酒

9、肝功能正常，可少量饮酒术后用药术后用药免疫抑制剂治疗：免疫抑制剂治疗：普乐可复普乐可复骁息骁息强的松强的松防止乙肝复发治疗：防止乙肝复发治疗：拉米夫定拉米夫定乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白其它其它 关于关于fk506的注意事项（一）的注意事项（一）空腹时服用，间隔空腹时服用，间隔12小时（每天固定时小时（每天固定时间）间）调整剂量后调整剂量后1-3天，药物浓度才会变化天，药物浓度才会变化药物浓度：药物浓度：4-6个月个月 5-10 ng/ml 7-12个月个月 4-8 ng/ml 12个月以后个月以后 4-6 ng/ml抽血化验：清晨空腹抽血化验：清晨空腹 不要饮用葡萄汁及不要饮用葡萄汁及西柚汁

10、西柚汁关于关于fk506的注意事项（二）的注意事项（二）影响血药浓度的药物：影响血药浓度的药物： 增高增高 口服避孕药口服避孕药 抗霉菌药抗霉菌药 部分抗高血压药物部分抗高血压药物 降低降低 安眠药安眠药 抗结核药抗结核药 抗病毒药物抗病毒药物服药时呕吐及腹泻处理：服药时呕吐及腹泻处理： 呕吐呕吐10分钟分钟 30分钟分钟 1小时小时 腹泻腹泻5-6次次 3-5次次 小于小于3次次注意监测：注意监测： 视力视力 心电图心电图 肝肾功能肝肾功能 电解质电解质 血糖血糖关于贺普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事项关于贺普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事项贺普丁联合低剂量乙肝免疫球蛋白的治疗方案贺普丁联合低剂量乙肝免疫球蛋白的治疗方案 长期拉米夫定口服长期拉米夫定口服 乙肝免疫球蛋白肌肉注射乙肝免疫球蛋白肌肉注射 第一周第一周 400-800