1IPSG1病人身份确认制度

1、病人身份确认制度 一、目的：正确识别病人身份，保证病人安全。二、适用范围：全体员工。三、规定（一）身份确认的方式：在院区内确定门诊、急诊、住院病人身份， 必须使用两种确认病人身份的方法，即病人的姓名和 ID 号。病人的病 历资料、检查单、治疗单、手腕带等病人相关的任何资料上必须显示 病人的身份信息。如果病人昏迷、无法交流时采用手腕带、医嘱单、 治疗单或化验申请单等。（二）门诊病人身份确认：1. 门诊医生诊查前先刷卡核对病人姓名和 ID号，确认后进 行；2. 门诊检查、换药、打石膏等处置或需门诊给药的患者，检 查或处置前需核对病人检查单或处方上姓名和 ID 号，确认 无误后进行治疗和处置。三）住

2、院病人信息确认：1. 临床科室、影像中心、检验科、功能检查科等在为病人提 供服务前均要确认病人身份。2. 在对病人实施任何治疗、护理、检查操作或转运病人前确 认病人身份。3. 特别是在手术、整复、给药、输血或血制品、抽血或采集 其它检验标本及其它检查治疗、护理前确认病人身份。4. 对处于镇静状态、意识不清或没有完全清醒的病人，进行 治疗和服务时，需再次确认病人身份。（四）身份确认流程1、门诊病人信息输入与核对：来诊病人持身份证到分诊台或自助挂号 系统办理就诊卡；无身份证或持其他有效证件者，由病人本人或家属 到分诊台填写病人信息登记表，对感官、交流障碍（包括小儿）、意 识障碍的病人，由家属提供信

3、息，接诊 人员对病人信息进行确认。就 诊卡包括病人姓名、 ID 号、性别、民族、出 生年月、家庭住址等相关 信息，并及时充值2、急诊病人信息输入与核对：急诊病人来诊时由家属或病人到急诊科挂号处，由工作人员采集并录入病人信息；对感官、交流或意识障碍 病人由家属或陪同人员提供信息 ，接诊人员对病人信息进行确认，需 帮助者予以支持和帮助 。急诊身份不明的病人，病人信息暂时以收治 时间加无名氏命名，如：病人是 2008 年 3 月 21 日晚 8 时（ 20 时）11 分收治则病人的姓名信息为 2008-3-21-20-11 无名氏，同一时间接诊多 名身份不明的病人时，按就诊顺序在无名氏后加编码 20

4、08-3-21-20-11 无名氏 1，同时佩戴手腕带，当病人身份明确后及时到住院收费处更改 病人信息。3、病人到诊室后，医生再次核对病人信息，如有不符及时电话通知挂 号处，纠正信息。4、办理入院病人，在住院收费处工作人员再次确定病人信息。5、入院病人到达病区时，主班护士核对入院许可证和电脑上病人姓 名、 ID号、性别、年龄等信息，如有不符，电话通知医务部，更正信五）住院病人腕带管理1、住院病人入院后由主班或值班护士为病人填写腕带信息，腕带上包 含病人的姓名、 ID 号、性别、年龄、诊断、过敏史、主管医师姓名、 传染病标志等信息，如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应， 随时记录在腕带上。2、佩戴腕带前，请病人口述自己的姓名，再次核对病人身份信息。对 无法沟通的病人，请在场的家属证实病人的身份。3、所有住院病人必须佩戴腕带，一般情况下住院病人的腕带应佩戴在 手腕上，如特殊情况可佩戴在脚踝上；专业护士查房或巡视病房时首 先检查腕带是否遗失或损坏，所有医务人员发现腕带遗失、损坏或信 息不清时，要及时为病人佩戴新腕带。4、住院病人在更换床位、更换病房或治疗场所变更时，应再次对患者 的身份进行确认；转科病人信息变更时，需及时更换腕带。参考文