2019年研大考研西医内科学真题18

1、2002 年 西医内科学真题【A 型题】（47-74 题）47利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿E.降低动脉压【类似题目 2011-169 】169.利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法 不正确的有A.过度肥胖患者禁用B.不适用于老年患者C. 伴发心力衰竭者可选用D.主要适用于高血压病 3级患者【类似题目】 关于利尿剂治疗心力衰竭，描述不正确的是A.提高心肌收缩力B.使心排量增加C.减轻水肿 D.可缓解淤血症状48. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确?A.奇脉 B.心率加快C.心排血量降低D. 静脉压显著增高E.外周动脉

2、舒张压上升49. 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?A.高血压2级伴1个危险因素D.高血压2级伴2个危险因素C. 高血压2级伴靶器官损害D.高血压12级伴3个危险因素E. 高血压3级【类似题目】男性，62 岁。头晕、头痛反复发作 10年。测血压 180/100mmhg， 按高血压病危险程度分层，其应该属于以下哪种A. 极高度危险组 B. 高度危险组 C. 重度危险组 D. 低度危险组50下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现 ?A. P-P间期及R-R间期均不等B. 相邻的P-P间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D. 最常见的传导比例为 4

3、： 2E. 受阻P波前的一个P-R间期延长【类似题目】 诊断为第二度 I 型房室传导阻滞的是A. P-R间期逐渐延长，直到 P波受阻，QRS波群脱落B. P-R间期逐渐缩短，直到 P波受阻，QRS波群脱落C. P波与QRS波群无关，P-P间期vR-R间期D. P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落51.下列哪项不是反映心肌梗死的指标 ?A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C. 肌钙蛋白I增高 D.肌红蛋白增高E. 肌酸激酶增高【类似题目 2005-52 】 52.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标？ A、乳酸脱氢酶增高B .肌钙蛋白T增高C.血清肌

4、红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E .心电图出现ST段水平下移【类似题目】 急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高A. 血白细胞及血沉 B.CPK-MB C. 血清谷草转氨酶 D. 放射性核素心 肌显影【类似题目】 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A. AST B.CPK-MB C.LDH D. 肌红蛋白 52属于心电图负荷试验禁忌证的是A.心电图ST段水平下降0.15 mV B.稳定型心绞痛行 PTCA术后三天C. 无并发症的急性心肌梗死后一周D.频发室性期前收缩E. 心房颤动患者53二尖瓣口面积为 2 0 平方厘米时，下列提法哪项正确 ?A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C. 可无心

5、尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E. 般不引起左心房扩大【类似题目】 女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状 是A. 咯血 B. 腹痛 C. 劳力性呼吸困难 D. 心绞痛54.U型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？A.大叶肺炎 D.特发性肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D. ARDS E.浸润型肺结核【类似题目 2003-59 】下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染【类似题目2007-58】血气分析结果显示：Pa02下降，PaCO2升高,pH下 降或正常，HCO3升高。符合的疾病是A 脊柱后侧突 B 吸人异物

6、C 支气管哮喘急性发作 D . 脑干出血55下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D. 肾病综合征 E.系统性红斑狼疮【类似题目 2004-56 】下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因 ?A. 阻塞性肺炎累及胸膜 B. 纵隔肿瘤侵袭胸膜 C. 系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏56. COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A.应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D. 应用血管扩张剂E.应用强心剂【类似题目 2008-170 】患者，男， 65岁。慢性咳嗽、咳痰 20年，伴喘息7 年，加重 1 周。吸烟 40 年， 1 包/天。查体：两肺可闻

7、及干、湿啰音， 心律整。动脉血气分析示：pH7.28, PaO252mmHgPaCO276mmHg可采用的治疗方法有A.无创机械通气治疗B. 5%碳酸氢钠40ml静注C. 低浓度吸氧，一般不超过 33%D.使用洛贝林或尼可刹米【类似题目】 男性 70 岁，反复咳嗽咳痰 30年，双下肢水肿 2 年， 1 天前 咳嗽咳痰加重，黄色粘稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干湿性啰音，心率 118 次/L，血气分析：pH7.27, PaO2 50mmHg,PaCO2 80mm,HgHCO3- 32mmol/L 。对该患者的治疗，哪项最关键A. 呼吸兴奋剂的使用 B. 控制感染 C. 氧疗 D. 解痉程

8、度 E.利尿57慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 稀释性低钠血症【类似题目 2006-64 】慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引 起，A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C .呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D .呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E .呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒58. 吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.金黄色葡萄球菌B .厌氧菌C .克雷白杆菌D. 大肠杆菌E.肺炎链球菌【类似题目 2003-58 】血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠杆菌

9、B、产气杆菌C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎杆菌E、草绿色 链球菌【类似题目 2006-66 】男性，78岁，3天前着凉后出现发热， 体温 38. 2C， 伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史： 3 年前患脑梗塞，卧床，生 活不能自理。 偶有进食呛咳。 体检： 双下肺可闻及细小水泡音。 胸片提示： 右下肺背段片状影。血 WBC 10 8X109/L，中性79%，应用头孢唑林体温 控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染 ?A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B .军团菌C .肺炎链球菌D .真菌 E 厌氧菌【类似题目 2006-63 】吸人性肺脓肿最常见的部位是A 左上叶后段和舌叶 B 左下叶基底段 C 右

10、上叶后段和下叶背 段D. 右下叶基底段 E 右中叶59. 对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaC02增高提示A.病情好转 B.出现呼吸性碱中毒 C.病情恶化D.出现心力衰竭 E.无临床意义60. 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是A.皮疹 B.药物热 C.胃肠道刺激D.肾功能损害 E.球后视神经炎【类似题目 1994-61 】常起到杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸水、 干酪性病灶中浓度较高的抗结核药物是A. 乙胺丁醇B. 对氨基水杨酸 C. 利福平 D. 异烟肼【类似题目2003-119、120】A对氨基水杨酸钠 B、乙胺丁醇C 二者均是 D、二者均非119

11、、能杀灭结核菌的药物是120、对结核菌有抑菌作用的药物是【类似题目】 关于抗结核药物副作用，下列说法错误的是A. 异烟肼：肝功能损害B. 利福平：肝功能损害 C. 吡嗪酰胺：末梢神经炎D.链霉素：耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎61. 下列HRA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A.西米替丁B.雷尼替丁 C.法莫替丁D. 尼扎替丁E.罗沙替丁【类似题目 2006-72 】男性， 30 岁，患消化性溃疡 2 年余， 经常反复发作， 曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是A法莫替丁 B .奥美拉唑C.氢氧化铝 D 西沙必利 E .米索前列 醇62. 关于肝性脑病的氨中

12、毒学说，下列正确的是A. NH4有毒性，能透过血脑屏障B.肠内pH6时，NH3不易被吸收C.低钾碱中毒时增加氨毒性D.腹泻时增加氨毒性E. 高血糖时增加氨毒性【类似题目】 血氨升高对脑功能的影响机制不包括A. 干扰脑细胞三羧酸循环，是大脑细胞的能量供应不足B. 增加了脑对中性氨基酸的摄取C. 血氨增加，导致星形角质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿D. 氨可以直接干扰神经的电活动E. 血浆中色氨酸增加63. 结核性腹膜炎病人的发热特点是A. 半有弛张热B.少数可呈稽留热C. 高热伴明显毒血症者见于渗出型D .高热伴明显毒血症者见于干酪型E. 高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者类似题目 20

13、05-69 】 下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的 是A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多 C .约1/3患者呈弛张热D. 少数可呈稽留热 E.毒血症状明显者见于粘连型【类似题目 20007-64 】结核性腹膜炎腹痛的特点是A 早期腹痛明显 B 呈持续性绞痛C 疼痛多位于脐周、下腹 D 呈转移性疼痛 64对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A.部位不定 B.以下腹和右下腹多见C.极少睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解E. 无明显体征【类似题目 2003-63 】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A 一般每日大便35次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液

14、D、 排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血【类似题目 2005-71 】 下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次 B .每周排便少于3次C .块状/硬粪便D .稀水样便E .粪便排出顺利，无不尽感65. 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E. 卧位可加重【类似题目 2009-171 】 胃食管反流患者中，由反流物引起的临床表现有：A、癔球症B、咽喉炎、声嘶C、非季节性哮喘D、反复发生肺炎【类似题目 2011-66 】下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是A.反流物刺激食管痉挛所致B

15、.疼痛可复发在胸骨后C.疼痛不向他处放射D.疼痛可为剧烈刺痛66. 下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是A.尿素 B.尿酸 C.溶菌酶D.胍类 E.胺类【类似题目】 下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质A. 尿酸 B. 甲状旁腺激素 C. 尿素 D. 生长激素67. 链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是A.链球菌感染史 B.病程长短 C.起病缓急D. 尿检异常 E.肾脏组织病变【类似题目】 急进性肾炎和急性肾炎的最主要鉴别点是A. 有无补体下降 B. 有无高血压并发症 C. 水肿的严重程度D. 肾活检有无大量新月体形成68. 淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为

16、成熟的辅助性T 细胞的是A.皮肤T细胞性 B.周围性T细胞性C.血管免疫母细胞性 T细胞性 D.小肠T细胞性E. 成人T细胞性【类似题目2006-78】完全表达为成熟的辅助性 T细胞淋巴瘤的类型是A .成人T细胞淋巴瘤 E .周围T细胞淋巴瘤C .蕈样肉芽肿/赛塞里综合征D.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤E .间变性大细胞淋巴瘤【类似题目2005-79】应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是A .检出t(14 ; 18)提示是滤泡性淋巴瘤B .检出t(8 ; 14)提示是Burkitt 淋巴瘤C.检出t(11 ; 14)提示是套细胞淋巴瘤D .检出t(2 ; 5)提示是间变大

17、细胞淋巴瘤-E.检出t(11 ; 4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤69. NHL累及胃肠道的最常见部位是A.食管 D.胃 C.十二指肠D.回肠 E.结肠70. 骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer 小体，见于A. RA型 B. PAS型 C. RAEB型D. RAEB-T型 E. CMM型【类似题目 2011-102 、103、104】(102-104 题共用题干)患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb 62g/l ,WBC3. 2X 109/L ,分类N 66% L 30%，M 4% Plt 68X 104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 4%，成熟粒细胞分叶过多，

18、胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞 54 个，易见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染 色体检查见 -7 ，诊断为 MDS。102. 按照FAB分型，该例MDS最可能的类型是ARABRASCRAEBD CMML103. 按照WHOM勺分型，该例 MDS最可能的类型是A. RAB. RASC. RCMDD. RAEB104. 下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是D.红细胞生成A.司坦唑醇B.联合化疗C.全反式维甲酸素71. 不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A.哌唑嗪 B.阿替洛尔 B.酚妥拉明D.硝普钠 E.酚苄明72. 下列能使TBG升高的是A.雄激素 B.泼尼松 C.严

19、重肝病D.病毒性肝炎 E.肾病综合征【类似题目 2001-74】下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A. 血总 T3、T4 升高B.血 FT3、FT4 升高C. 体重不随妊娠月数而增加D. 四肢近段肌肉消瘦【类似题目 2011-143 、 144】A. TSHB. rT3C. TT3D. FT3143. 对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是：144. 对诊断低 T1 综合征，最有意义的激素测定是：73. 下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节D.血沉增块 E. C反应蛋白增高【类似题目2004-74】在常规临床工作中测得的 RF类型是A.IgC B.IgA C

20、.IgM D.IgD E.IgE74. 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A.抗核抗体 B.抗dsDNA抗体 C.抗Sm抗体D.抗RNF抗体 E.抗Ro抗体【类似题目2003-74】下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是A、血清C3 C4下降B、白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C、抗dsDNA抗体升高D、抗Sm抗体升高E、血沉加快【 B 型题】（ 103-110 题）A.高压氧疗 B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D. 鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧103. 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用104. 对肺炎病人所致缺氧的治疗采用【类似题目】COPD患者活动后气短，大量黄痰，意

21、识清楚。BP100/80mmHgP100次/分，双肺可闻及干湿罗音，PO2 55mmHg PCO2 53mmHg目前最佳治疗是A. 低浓度氧疗 B. 无创机械通气 C. 有创性机械通气 D. 高浓度氧疗E. 中浓度氧疗A.短效巴比妥类B.苯巴比妥 C.水杨酸类D.甲醇E.锂 105血液灌流可清除106.透析疗法不能很好清除【类似题目 2003-103 、104】A、1:5000 高锰酸钾 B 、2碳酸氢钠 C、0.3 H2O2D、0.3 氧化镁 E 、 5硫酸钠 103、有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液是 104、镇静药物中毒的洗胃液是A. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B. 血间接胆

22、红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C. 血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常107. 符合MDS的是108. 符合再生障碍性贫血的是【类似题目 2006-77】下列选项中，可引起间接胆红素升高的是.A 缺铁性贫血 B .铁粒幼细胞贫血 C 慢性病性贫血 D .再生 障碍性贫血E 骨髓增生异常综合征A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C. Carney综合征D. Meador综合征 E.异位ACTH综合征109 .血浆ACTH测定增高，见于110大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于【类似题目2

23、006-123、124】A垂体ACTH微腺瘤 B .小细胞性肺癌C .肾上腺皮质腺瘤 D .肾上腺皮质腺癌E .肾上腺皮质结节状增生123. 引起异位性ACTH综合征的原因是124. 引起 Cushing 病的原因是。【类似题目2007-72】不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A .垂体微腺瘤 B .肾上腺皮质癌 C .小细胞肺癌 D .胸腺癌【类似题目 2009-143 、 144】A血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节B 血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生C血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常D血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒143、Cus

24、hing 病的特点是：144、肾上腺皮质腺癌的特点是：【 C 型题】（ 127-134 题）A.淋巴道播散B.血路播散 C.二者均有D.二者均无127. 原发性肺结核的常见播散方式是128. 继发性肺结核的常见播散方式是【类似题目 2005-59 】下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是A .肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B 治疗后病变吸收较快，短期内可有变化C 继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核D. 5个单位的PPD式验阴性可以排除继发性肺结核E 多隐匿起病，不会出现急性发病和高热A.扩张小静脉 B.扩张小动脉 C.二者均有 D.二者均无129硝酸异山梨醇酯的作用是130硫氮蕈酮的作用

25、是【类似题目】 硝酸异山梨醇酯的主要作用是A. 解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B. 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C. 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D. 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗DDA.鳞状上皮被柱状上皮取代B.发生消化道溃疡 C .二者均是者均非131 Barrett 食管是指132 Barrett 溃疡是指A.尿中IgA排泄增多 B.尿中核糖核酸酶排泄增多 C.二者均有 者均无133分泌性蛋白尿表现为134肾小管性蛋白尿表现为【类似题目 2004-144 】溢出性蛋白尿中的蛋白是指A. 球蛋白 B. 本周蛋白 C. 血红蛋白 D

26、. 肌红蛋白【类似题目 2007-73 】肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是A .轻链蛋白B .白蛋白 C . B 2微球蛋白D . Tamm Horsfall 蛋 白【类似题目 2009-172 】 下列选项中，属于生理性蛋白尿的有：A、直立性蛋白尿B、发热引起的蛋白尿 C、分泌性蛋白尿 D组织性蛋白 尿【X 型题】（151-156 题）151病理性冲动传导异常包括A.房室分离B.十扰脱节 C .左束支分支阻滞D.窦房阻滞152支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病?A.嗜酸粒细胞B . T淋巴细胞C. B淋巴细胞D.肥大细胞【类似题目 1994-65 】支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A.cAMP B.cGMP C.ADA D.SKS-A E.PGI2153.通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生