普外科手术记录格式三

1、普外科手术记录模板（三）右半结肠切除全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取上腹正中切口，切口长约12cm，逐层切开进腹。探查：盆腔未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结，肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近肝曲，直径约2K2cm，周围肠壁偏硬，浆膜光整，予缝一针标记。拟行右半结肠切除术。将小肠搬出腹腔，湿盐水纱布保护，游离结肠肝曲，提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉右支，切断胃结肠韧带。切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管，离断结扎右结肠动、静脉。游离回盲部及回肠末端。将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约15cm处分别夹大

2、直血管钳及肠钳各一把，离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒。同法离断末端回肠，切除回肠末端约5cm。横结肠、回肠末端行端端吻合（1#丝线间断缝合，1#丝线浆肌层间断加强）。缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔，吻合口处放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹。术中出血100ML，术程顺利，标本送病理，病人安返病房。远端胃大部切除+D1 +根治术+毕II吻合术全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下1cm正中绕脐切口，逐层进腹。探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，术中未触及肿块，各站未见质硬淋巴结。考虑早期癌，

3、遂准备行远端胃切除+D1 +清扫术。打开Kocher 切口，游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织，辨认胆总管及肝动脉，结扌L切断胃右动静脉，紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶，直达胰腺前包膜，清除胰体前包膜。分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部，清除其间的NO6 LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。55mm直线切割器封闭切断十二指肠，切缘距肿瘤约5cm，残端1号丝线荷包包埋。向左侧翻起胃体，继续剥离胰体前包膜，结扎切断胃左静脉，于胃左动脉根部双重

4、结扎切断，检查肝动脉及脾动脉搏动良好。继续向胃近端清扫，清除 NO1LN及其周围组织。逐把切断胃近脾侧胃网膜左动脉第二分支以远大网膜，充分游离胃。10CM直线切割器于近侧1/5处离断胃，保留胃底及少量胃体，切缘距肿瘤约10cm。于屈氏韧带以远15cm处空肠经结肠前，与残胃作胃空肠端侧吻合，输入袢对小弯，小弯浆肌层包埋。吻合满意，吻合口无张力。仔细冲洗腹腔，于 winslows孔处、置一根引流管，并引出体外，检查腹腔，未见活动出血点，清点纱布及器械无误后，逐层关腹，固定各引流管。标本剖验，胃窦部见约 1cm粘膜凹陷，取各站淋巴结后送病理学检查。病人送复苏室后安返病房。远端胃大部切除+D3+腹主动

5、脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0患者全麻+持硬复合麻醉达成后，取仰卧位，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下3cm正中绕脐切口，逐层进腹，腹腔冲洗并送脱落细胞检查。探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，胃肿瘤位于胃窦小弯近幽门管处，约3*4cm大小，呈溃疡状，侵出浆膜，与胰腺头部粘连，移动度可，胰腺头部后方站可及肿大淋巴结。确定可以切除后，遂准备行远端胃切除+D3清扫术。打开Kocher切口，游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织，辨认胆总管及肝动脉,结扎切断胃右动静脉， 紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧

6、带。 提起结肠 ,紧靠结肠， 沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶， 直达胰腺前包膜， 清除胰体前包膜。 分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部，清除其间的NO6 LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。55mm直线切割器切断十二指肠，切缘距肿瘤约5cm,残端1号丝线荷包包埋，满意。向左侧翻起胃体，继续剥离胰体前包膜，结扎切断胃左静脉，于胃左动脉根部双重结扎切断，检查肝动脉及脾动脉搏动良好。继续 向胃近端清扫，清除 NO1LN 及其周围组织，切断迷走神经，清除膈肌脚表面组织，充分游离食管右侧。逐把切断胃近脾侧胃网膜左动脉第二分支以远大网膜。充分游 离胃。于胃近侧 1/5处

7、，上肠钳离断胃，保留胃底及少量胃体,切缘距肿瘤约 6cm。 1号丝线单纯缝合小弯侧胃体。将残胃翻向左侧，清除肝总动脉及腹腔干周围肿大淋巴结( NO789LN )，骨骼化动脉。暴露左、右肾静脉，清除其周围与腹主动脉旁淋巴结(No16A2、 16B1LN) 。清扫完毕。于屈氏韧带以远15cm处空肠经结肠前，与残胃作胃空肠端侧吻合，输入袢对小弯，小弯浆肌层包埋。吻合口约3.5cm,吻合满意，吻合口无张力。重建完成。仔细冲洗腹腔，于 winslows 孔处、置一根引流管，并引出体外，检查腹腔，未见活动出血点，清点纱布及器械无误后，逐层关腹，固定各引流管。 标本剖验，并取各站淋巴结后送病理学检查。病人送

8、复苏室后安返病房。剖腹探查 +小网膜囊肿块切除 +右膈下肿块切除术(沈倩云)麻醉达成后，平卧位，留置胃管，导尿管，常规消毒，铺巾取上腹屋顶状切口，长约35cm，逐层切开皮肤、皮下及各肌层，离断肝圆韧带，进入腹腔。离断肝镰状韧带，探查发现：肝脏质软，右膈下及右肝上可见楔形肿块，外形似肺，呈串珠分叶状，红润，质软，富含血管，其下缘与右肝无粘连，基底附于膈肌，是否进入胸腔 难以确认，中上腹肿块位于小网膜囊内，约 20cm*15cm ，葫芦状，囊实性，内含丰富血管，将胃、横结肠系膜及小网膜囊向外顶出，腹膜、小肠和结肠系膜上可见扁小 串珠状转移灶。考虑病变系低度恶性肿瘤，决定行肿块切除术，拟先行切除小网

9、膜囊内肿块，再请胸外科协助处理膈下肿块。提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，仔细剥离肿块下界，肿块推压横结肠及系膜，与之无粘连，剥离肿块后，约6cm*4cm 横结肠系膜乏血管，但横结肠血供无明显受影响。继续向上剥离，肿块与胰腺无明显粘连。肿块左右界剥离疏松。肿块上界与肝胃韧带及胃小弯、胃后壁粘连致密，考虑肿瘤侵犯，连胃小弯 及胃后壁约 5cm*2cm 整块切除。移除肿块，消毒胃腔，并双层缝合胃体缺损，创面仔细止血。切除过程出血约800ml。请胸外科倪一鸣主任术中会诊协助治疗，建议予行膈下肿块游离暴露，以辨认是否有进入胸腔。因肿块质脆，易出血，分离过程中出血量大，术中血压不稳，切除

10、部分 肿块后发现，肿块深部侵入肝 VIII 段膈面，基底部位于膈肌，仍难辨认有否进入胸腔，经与倪主任商量后决定：因术中出血量大，不打开膈肌进一步明确肿块来源，考 虑低度恶性肿瘤，暂行姑息性切除，术后再检查，必要时二期开胸手术。残面以多重缝合、OB 胶、止血纱布严密止血。仔细冲洗腹腔，于右肝上、右肝下、左侧腹腔各置一根引流管，检查腹腔，未见活动出血点，清点纱布及器械无误后，逐层关腹，固定各引流管。术中出血量大，总出 血量约8000ml，术毕送ICU，标本送病理。疝修补术手术疝囊高位结扎 +无张力斜疝修补术（沈岩）麻醉达成后，留置导尿管，平卧位，常规消毒铺巾，取右下腹股沟上循原切口进入。原切口纤维

11、化，解剖不清。打开腹外斜肌腱膜，仔细分离粘连，游离精索，其内环扩大约 3 指，因寻找疝囊困难，将阴囊内容物提出，切开睾提肌，打开疝囊，发现疝内容物为小肠，可轻易回送，囊外组织增厚，游离疝囊，在高位缝扎。严密止血后， 将阴囊内容放回阴囊。术中诊断：右斜疝。决定行右斜疝无张力修补术。取巴德氏花瓣置入内环，周边与腹横筋膜及腹肌疤痕缝合数针，再以巴德氏补片置于精索后方， 周边分别与腹股沟韧带及联合腱疤痕缝合数针固定以加强后壁。查无活动性出血，清点纱布器械无误，缝合腹外斜肌腱膜，逐层关回。手术过程顺利，术中出血少，术 毕，安返病房。疝囊高位结扎 +无张力斜疝修补术（沈倩云）麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺

12、巾，取左耻骨联合至左髂前上棘连线上方两指作斜切口长约5cm。逐层切开皮肤、皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，切开睾提肌，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通。疝囊位于腹壁下动脉的外侧，术中诊断：左腹股沟斜疝。游离疝囊，在疝环处高位缝扎，切除 疝囊，探查发现内环扩大约 3 指，决定行左腹股沟斜疝无张力修补术。取巴德氏花瓣顶部与疝囊缝扎处缝一针后置入内环，周边与腹横筋膜缝合数针，再以巴德氏补片 置于精索后方，周边分别与腹股沟韧带及联合腱缝合数针固定以加强后壁。查无活动性出血，清点纱布器械无误，缝合腹外斜肌腱膜，逐层关回。手术过程顺利，术中 出血少，术毕，安返病房。疝囊高位结

13、扎 +无张力斜疝修补术麻醉成功后取仰卧位，常规消毒铺巾，取左腹股沟韧带中点上方2cm至左耻骨结节连线作切口，长约6CM。逐层切开皮肤，皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，在精索内上方找到疝囊，疝囊远端未进入阴囊。横断疝囊，游离近端疝囊至疝囊颈部，予2线作荷包缝合关闭疝囊颈部，切除远端多余疝囊组织。取Pluge 网塞修剪后缝扎于疝囊颈部， 填充内环处， 并将 Mesh 片修剪后于精索后方固定在耻骨膜、 腹股沟韧带及联合肌腱加强腹壁， 创面及切口止血， 探查无活动性出血， 缝合腹外斜肌腱膜及皮肤，右侧同左侧操作顺序。清点器械无误后逐层缝合。手术经过顺利，术后安返。急诊手术胃穿孔修补术

14、麻醉达成后，平卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒铺巾，取上腹部正中切口，长约15cm，逐层切开进腹。探查发现，肝脏外形质地正常，肝胃韧带，肝肾隐窝，肠间隙间见大量脓腋及食物残渣，胃幽门管前可见一穿孔，直径约0.8cm，孔周僵硬，可触及一肿块约2.5*1.5cm，予行切除一小块行病检，冰冻报告：未见癌细胞。术中诊断：弥漫性腹膜炎，胃溃疡穿孔。请示于吉人主任后决定行胃穿孔修补术。沿垂直于幽门管方向间断缝合 5 针关闭穿孔，表面涂以 OB 胶，并以大网膜加强。以稀碘伏水冲洗腹腔，于修补处及盆腔各置腹腔引流管一根。清点纱布器械无误后， 逐层关腹。术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。盲肠、升

15、结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+ 回肠、乙状结肠造瘘术全麻达成后，仰卧位，取上腹绕脐正中探查切口，切口长约10cm，逐层切开进腹。探查后延长切口至约25cm，探查发现：腹腔内大量积脓，恶臭，全结肠胀大，最大径约8cm,降结肠及脾曲、升结肠近盲肠部、回肠末端约60cm，肠管发黑，温度低，无光泽，失去弹性，肠管失活，坏死肠管系膜血管几无搏动，盆腔呈冰冻状，无法进入小骨盆探查，腹腔内未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结，肝脏未扪及明显结节。术中诊断：弥漫性腹膜炎，节段性结肠、回肠坏死。术中请李鸣主任、于 吉人主任会诊，不考虑血管栓塞致肠坏死，遂决定行盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回

16、肠、乙状结肠造瘘术。推开小肠，提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉，切断胃结肠韧带。游离结肠脾区，注意保护胰尾及脾脏，切开降结肠外侧腹膜，游 离降结肠，注意保护左侧输尿管，离断结扎左结肠动、静脉。稍微游离乙状结肠。游离结肠肝曲，切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管， 离断结扎右结肠动、静脉。游离回盲部及回肠末端。在距回盲瓣约60cm 处分别夹大直血管钳及肠钳各一把，离断坏死回肠，断端清洁并以碘伏消毒。同法离断降结肠与乙状结肠交界。在右侧腹皮肤打孔，将回肠末端拉出腹外，孔内腹膜与回肠浆膜层间断缝合，拟行回肠造瘘。同法将乙状结肠拉至腹外拟行乙状结肠

17、造瘘。缝合回肠、 结肠系膜游离缘。检查无明显出血后，蒸馏水、稀碘伏水冲洗腹腔，造瘘口处各放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹，并行减张缝合。往回肠断端置入棉球堵住肠液，将 近切缘回肠浆膜层与右侧腹孔周皮下间断缝合，粘膜层与皮肤间断缝合，放置人工肛门袋。同法行左侧乙状结肠造瘘。术中出血100ml ，术程顺利，标本送病理，病人送往重症监护室。阑尾切除术麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾取右下腹McBurney s切口长约5cm逐层进腹。打开腹膜见脓性液体溢出，吸引黄色脓性约80ml，在右髂窝可见盲肠，沿结肠带向下可找见阑尾，阑尾浆膜充血，轻度水肿，长约4.5cm。盲肠无法提至切口外，

18、用阑尾钳夹住阑尾系膜，再用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管，在两钳间剪断系膜分别结扎。在距根部约 0.5cm 的盲肠壁上用丝线作一浆肌层荷包缝合，暂不打结。距阑尾根部0.3cm 结扎阑尾并剪断阑尾，将残端粘膜用电刀烧灼消毒，收紧荷包缝线，把阑尾残端埋入其内并打结，使阑尾残端完全埋入。查术野无出血，清点器械纱布无误，逐层关腹。阑尾标本送病检。手术经过顺利，术中出血量少，术毕安 返病房。其它小手术颈部淋巴结活检术患者取仰卧位，定位需活检淋巴结，常规消毒铺巾局部浸润麻醉，取胸锁乳突肌前作横切口约2cm，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，寻找淋巴结，约1cm*0.3cm，予以切取送病检。查无活动性出血，清

19、点纱布器械无误，逐层关回。手术过程顺利，术中出血少，术毕，安返病房。一、血管瘤切除术麻醉成功后 ,患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。二、双侧甲状腺腺瘤切除术颈丛麻醉完毕，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。取颈前横行切口，长约术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。标本送检病理。三、甲状腺次全切除术硬膜外麻醉：麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。.5cm3 大小 ,质中，包膜完整。查无活动性出血点，置橡皮片引流1 条，逐层缝合关闭切口。手术术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。局部麻醉：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，0.5% 利多卡

20、因局部麻醉成功后。于颈前作一弧形切口，长约 5.5cm ，依次切开皮肤、浅筋膜、颈阔肌,于颈阔肌下游离皮瓣 ,上至甲状软骨 ,下至胸骨切迹 ,牵拉颈前肌群，游离甲状腺外科被膜，充分显露，探查左右甲状腺各数个拇指大小腺瘤，质中，切开甲状腺组织,分离肿瘤见包膜完整。靠近右甲状腺上下极结扎甲状腺上、下动静脉，以及中静脉，楔形次全切除右侧甲状腺，并包埋缝合残余腺叶，约拇指大小，检查切下之甲状腺叶，未见甲状旁腺。再同样楔形次全切除左侧甲状腺，彻底止血后，置橡皮片引流条 1 条 ,清点手术用物无 误，逐层缝合关闭切口。手术术程顺利，术中出血约 30ml ，麻醉效果好，术后安返病房。大体标本送病理检查。四、

21、甲状腺功能亢进麻醉成功后 ,患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。取颈前区做一弧形切口，长约 8cm，依次切开皮肤、浅筋膜、颈阔肌，于颈阔肌下游离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹，切开颈白线，向外牵拉颈前肌群，游离甲状腺外科被膜，充分显露甲状腺 ,探查双侧甲状腺弥漫性增大，右侧约6X4X3cm3 大小，左侧约 6X5X3cm3 大小，质中，未触及结节 ,峡部缺如。切断右甲状腺悬韧带后，靠近右甲状腺上下极结扎甲状腺上、下动静脉，以及中静脉，楔形次全切除右侧甲状腺，并包埋缝合残余腺叶，约拇指大小，检查切下之甲状腺叶，未见甲状旁腺。再同样 楔形次全切除左侧甲状腺，彻底止血后，置橡皮片引流条2条，另作切口引出

22、，清点手术用物无误后逐层缝合关闭切口。手术顺利，术中出血约 1000ml ，麻醉效果好，术后安返病房。标本送病理。五、副乳切除术硬膜外麻醉成功后，患者取平仰卧位，常规消毒、铺巾作左乳切口，长约10cm,，切除原切口瘢痕，依次切开皮肤、浅筋膜，探查左乳腺体残留少量，予分离乳腺后方粘连，完整切除残留腺体。于皮下向外上方游离，切除左侧副乳，电凝止血，查无活动性出血点，置橡皮槽引流 1 条，间断缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。同法切除右侧乳腺残留腺体、右侧副乳。术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。标本送病理。六、左乳癌改良根治切除术麻醉成功后，患者取平仰卧位，左上肢外展 90 度，常规消毒、

23、铺巾。手术术程顺利，术中出血约 50ml ，麻醉效果好，术后安返病房。七、右肺肿瘤切除术麻醉成功后，取左侧 90 度卧位，常规消毒铺巾。手术顺利，术中出血约 200ml，输血浓红1u，麻醉效果好，术后安返病房。八、左下肺叶根治术气管插管全麻下，右侧卧位，常规消毒术野、铺巾。经左第 6肋间后外侧切口逐层进胸。探查：左下肺内基底段有一约6x6cm 肿块，质韧，隆突下、叶间、肺门淋巴结肿大，考虑左下肺癌。决定行左下肺叶根治术。分离左下肺韧带，游离左下肺静脉， 7号线双重结扎左下肺静脉并切断。沿叶间裂游离左下肺动脉，7 号线双重结扎左下肺动脉并切断。清除肿大淋巴结。游离左下肺支气管，距左下肺叶支气管开

24、口约 2cm 处将支气管切断，移去标本， 3/0 爱惜康线连续缝合关闭残端。注水后支气管残端无漏气，查无活动性出血，常规于左第8 肋间放置胸腔引流管，清点器械、纱布无误后逐层关胸。麻醉满意，手术顺利，术中出血少，无输血，术后安返病房。标本常规送病理检查。九、右腹膜后肿瘤切除术麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾手术过程顺利，术中出血约350ml，输浓红4u,麻醉效果好，术后安返病房。十、肝门部胆管癌切除术 +胆囊切除术 +胆肠 Roux-en-Y 吻合术麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。手术过程顺利，术中出血约 60ml，麻醉效果好，术后安返病房。十一、断流术、脾切除术麻醉成功后，患

25、者取平卧位，常规消毒、铺巾。取上腹正中线切口长约 22cm，逐层切开进腹，探查：肝质中，表面弥漫细颗粒状隆起，门静脉、胃冠状静脉、脾静脉明显扩张，脾肿大，质中,约30X20X12cm3大小，胃、小肠未见占位。决定行断流术加脾切除术。于左肝外叶边缘隆起结节作楔形切口，切除小块肝组织送病理检查，肝创面间断褥式缝合。分离脾胃韧带，切断、结扎胃网膜左血管及胃短动、静脉，于脾蒂部分离出脾动脉并结扎，分离脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带，让脾血充分回流后，脾明显变小、变软，分离脾蒂部，切断、缝扎脾动、静脉，移去脾并送病理检查。分离胃后静脉，游离贲门、胃底及食道下段，切断结扎胃左动脉、胃冠状静脉及食管支，保留

26、胃迷走神经。于胃体部前壁切开，置入29号GF抵针座于食管，于贲门上方约2cm结扎食管，将食道下段切断再吻合，1号丝线间断内翻缝合吻合口浆肌层，吻合满意，吻合口通畅。置营养管于空肠上段。1 号丝线全层间断内翻、浆肌层间断内翻缝合胃切口。查腹腔无活动性出血，脾窝、肝下各置橡皮引流管一条，逐层缝合关闭腹壁切口，清点手术器械无误。手术过程顺利，术中出血约 100ML ，麻醉效果好，术后安返病房。十二、脾切除术 :全麻下 ，全卧位 ，常规清毒术野 ，置巾。左肋缘下斜切口入腹，见腹腔内出血量约1800ml。脾中极裂伤，长约3.0cm,深约2.5cm。肝、胃、肠、胰腺未见明显损伤。吸除腹腔内积血，游离、结扎

27、、切断脾周韧带及血管，双重结扎脾蒂血管，切除脾脏。查腹腔内无活动性出血，左膈下置一橡皮管自左侧腹壁引出，清点器械、纱布无误，逐层关腹。手术经过顺利，麻醉满意，术中出血少，术后安返病房。十三、腹腔镜胆囊切除术麻醉成功后 ，取仰卧位 ，常规消毒术野，铺巾脐沿切开皮肤1.2cm, Veress穿刺针建立CO2气腹，设定腹内压14mmHg。改体位为头高脚低位及左侧卧位各约30度。脐沿及剑突下各置l.lcmTrocar,右肋缘下于锁骨中线上及腋前线上各置 0.5cmTrocar,分别置入腹腔镜及相应器械。镜下探查：肝脏色泽、大小、质地正常，胃小肠等均未发现异常。胆囊大小正常，无明显充血、肿胀； 胆总管无

28、扩张。决定行腹腔镜胆囊切除术：冷分离游离胆囊管及胆囊动脉，分别上钛夹夹闭后切断；热分离胆囊床，完整剥离胆囊，胆囊床创面用电铲彻底止血。所切除胆囊自剑突下穿刺孔取出。反复冲洗术野干净，查无活动性出血，清点器械纱布无误后，排除气腹，拔除各Trocar，各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口，腹壁无皮下气肿。术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。标本肉眼检查：胆囊大小正常，胆囊壁增厚，黏膜面粗糙，胆囊内见泥砂样结石。胆囊标本送检病理。十四、胆总管切开取石术、胆肠吻合术麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。手术过程顺利，术中出血约 60ml，麻醉效果好，术后安返病房。十五、胆囊切除术麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。取右侧肋缘下斜切口，长约 10cm，逐层切开腹壁各层进腹，保护切口，探查见：肝、胃、小肠未见占位，胆囊稍增