临床医学生康复知识调研与思索

1、随着国民经济和医学科学的发展， 人们日益增长的医疗卫生需求 不再单纯满足于延长生命， 而是追求高质量的生活， 医学的任务也从 单纯的临床治疗向预防保健，尤其是康复方向发展。在患者的全面康复中， 临床医师起着非常重要的作用， 所以了解 医学生对康复医学的认知情况， 提高康复医学必修课的教学效果， 转 变医学生对康复医学认识的局限性显得尤为重要。1对象和方法 11对象对 24 名来自上海交通大学医学院交大和 61 名来自南京医科大学医学院南医大的五年制医学本科生进行康复知 识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性 10 名，女性 14 名；大学前居住地属于直辖市 13 名

2、，省会 1 名，二线城市 5 名，小城镇 4 名，农村 1 名；南医大 学生中男性 24名，女性 37名；大学前居住地属于直辖市 1 名，省会 5 名，二线城市 18 名，小城镇 17 名，农村 18 名，贫困地区 2 名。12 方法采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调 查问卷， 并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表， 内容涉及相关 政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等 18 个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。2结果两校中 90以上医学生自认对康复医学有所了解，约 90 医 学生认为康复医学学习很重要， 90 以上医学生表示想多学些康复医 学知识，认为康复

3、医学知识对以后的工作有帮助。80 以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约 10 医学生认为2015 年能做到人人享有康复服务40 以上医学生表示可以考虑做康复医师约 80 医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可 以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数， 对于康复医学 相关知识相对匮乏， 尽管已经完成内外科理论课教学， 但对相关疾病 的康复缺乏基本的认识， 对于老年人、 慢性病可能造成残疾基本没有 概念。见表 1。3 讨论目前我国现有各类残疾人约 8300 万，还不包括慢性病患 者、老年人和急性病恢复期患者，真正得到康复服务的人不足 10。由此可见社会

4、对康复的需求量之大。2008 年四川汶川大地震后伤员的康复工作突显成效，引起全社 会的普遍关注， 同时暴露出中国康复医学发展的滞后， 与我国经济发 展、其他临床学科的发展明显不匹配。卫生部提出，促进康复医学的发展， 充分发挥康复医学早期介入、 扶助临床的作用， 为伤病急性期、 恢复期存在躯体或内脏功能障碍的 患者，提供早期的康复医学专业诊疗服务。2008 年 3 月国家发布了中共中央国务院关于促进残疾人事业 发展的意见 ，将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗 卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。这些是康复医学发展的动力， 也预示着康复医学发展的广阔前景。我国自 20世纪 8

5、0 年代初引进现代康复医学以来， 康复医学事业 发展迅速， 康复技术人才的社会需求迅速增加， 各有关院校纷纷开设 康复专业。在经历初期的无序之后， 康复技术人才的培养已逐步走向规范化。这也对我国康复医学教育提出更新更高的要求。但与此同时我国本科康复专业总的招生规模小， 康复医疗学专业 基本空白。从调查结果看尽管有 40 左右的学生可以考虑做康复医师，但是 医疗人才紧缺使得康复医师需大于供的矛盾在短时间难以缓解。康复专业人才培养在不同层次上都存在一些问题。就目前而言， 在培养康复高等专业技术人才的同时， 在临床医学 生中普及康复知识， 提高康复医学必修课的教学效果， 转变医学生对 康复医学认识的

6、局限性显得尤为重要。康复医学和临床医学关系密切，互相渗透。 例如心肌梗死、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等，患者需要早期活 动和功能锻炼，以缩短住院时间，提高功能恢复的程度。疾病急性期开始的所有医疗内容都含有康复的意义， 承担医疗第 一线任务的综合医院是康复的最佳场所， 以提高人的整体功能， 提高 生活质量为目标康复的地位越来越重要， 但现阶段的医疗思想仍以治 病救命为主，临床医师对康复的观念较为匮乏。在患者的全面康复中， 临床医师起着非常重要的作用， 作为一名 现代的医生， 对疾病的治疗不能仅仅停留在临床部分， 必须具有完整 的医学体系概念，即预防、保健、临床和康复。21 世纪临床医学生，在学习期

7、间就应该掌握康复医学的基本概 念与技能。康复医学是一门实践性、 应用性很强的学科， 社会科学技术的高 度发达使得越来越多的高、精、尖技术应用于康复领域，知识更新速 度越来越快， 如何结合学校原有的人才培养目标和生源情况， 针对本 学科特点， 采用切实可行的教学方法， 培养临床医学生的疾病康复意 识，提高学生分析问题、解决问题的能力，激发学习兴趣，从而挖掘 自身潜能，培养创新能力，是摆在我们面前的重要课题。我们现阶段康复医学教学对象为临床医学生， 教学重点是使学生 了解康复医学的基本理念和主要操作技能， 致力于使学生能够结合临 床知识， 充分理解康复医学的重要性， 以便在将来的医学实践中综合 应用，康复医学是迫切需要整合教学的， 但目前学校的课程设置尚无 法满足这种需求， 且根据大纲的要求现有的课时数是远远不够的， 所 以在教学功能上应该向教会学生学习的方向上转换。