抗肿瘤化疗药物使用中要注意的几个护理问题

1、2010-11-162010-11-16因此，注射给药是医护工作的重因此，注射给药是医护工作的重点！点！通过化疗，可以使多种肿瘤达到临床缓通过化疗，可以使多种肿瘤达到临床缓解，为肿瘤治疗不可缺少的治疗策略。解，为肿瘤治疗不可缺少的治疗策略。药物是一把双刃剑，药物是一把双刃剑，正确使用起到治病作正确使用起到治病作用，非科学合理使用，用，非科学合理使用，会导致严重的毒副作会导致严重的毒副作用，其中抗肿瘤化疗用，其中抗肿瘤化疗药物尤为突出。药物尤为突出。一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题抗肿瘤化疗药物抗肿瘤化疗药物一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题一、抗肿瘤药

2、物配制过程中应注意的问题杨惠云杨惠云 等等. . 医院接触抗肿瘤药物人员健康状况调查分析医院接触抗肿瘤药物人员健康状况调查分析. . 2002, 17(16):454- 455.2002, 17(16):454- 455.我科整齐、清洁、规范的药品分类陈列架我科整齐、清洁、规范的药品分类陈列架肿瘤科化疗药物专用配制中心及配药人员严格防护肿瘤科化疗药物专用配制中心及配药人员严格防护配制好的化疗药物的分类及标识配制好的化疗药物的分类及标识周筱青周筱青 等等. . 表阿霉素在表阿霉素在 8 8 种输液中的稳定性种输液中的稳定性. .中国医院药学杂志中国医院药学杂志, 1996, 16 (4):170

3、, 1996, 16 (4):170丁惠萍丁惠萍, , 黄平黄平. . 几种抗肿瘤药物在输液中的稳定几种抗肿瘤药物在输液中的稳定性性. .华西药学杂志华西药学杂志, 2000, 15(2):154- 155, 2000, 15(2):154- 155药物名称药物名称可用溶酶可用溶酶使用注意事项使用注意事项氟尿嘧啶(5-fu)0.9%NS或5%GS静滴时间6-8h卡铂5%GS避光奥沙利铂注射用水、5%GS避光，配制后室温保存4-6h，联合5-fu时间隔1h足叶乙苷0.9%NS在5%GS溶液中不稳定，可形成细微沉淀；不宜静推，静滴时间不少于30分钟环磷酰胺(CTX)0.9%NS稳定性差，静注时间2

4、-3小时 甲氨喋呤(MTX)0.9%NS或5%GS静滴时间4-6h柔红霉素0.9%NS避光输注吡柔比星5%GS避光，溶解后尽快使用，室温保存不超过6h表柔比星5%GS或0.9%NS避光长春地辛0.9%NS长春瑞滨0.9%NS15-20分钟静脉输入，充分NS冲洗异环磷酰胺0.9%NS、注射用水、复方氯化钠配制后尽快使用，稀释浓度不超过4%紫杉醇0.9%NS、5%GS、5%GNS静滴时间3-4h吉西他滨0.9%NS、配制后溶液室温贮存，24h内使用高三尖杉酯碱5%GS稀释为500ml缓慢滴注3小时以上多柔比星0.9%NS阿柔比星0.9%NS或5%GS米托蒽醌0.9%NS或5%GS静滴时间不少于30

5、分钟许斐许斐 等等. . 异长春花碱静脉推注局部不良反应的预防及护理异长春花碱静脉推注局部不良反应的预防及护理. . 中华护理杂志中华护理杂志, 1999, 34(7):435- 436., 1999, 34(7):435- 436.韩江敏韩江敏 等等. . 温度对环磷酰胺注射液配制的影响及温度对环磷酰胺注射液配制的影响及配伍后的稳定性配伍后的稳定性. .医药导报医药导报,2007,26(4):116- 117.,2007,26(4):116- 117.Kim SC, et al. Investigation of the release behavior of DEHP from infus

6、ion sets Kim SC, et al. Investigation of the release behavior of DEHP from infusion sets by paclitaxel-loaded polymeric micelles. Int J Pharm, 2005, 293(1-2):303- 310.by paclitaxel-loaded polymeric micelles. Int J Pharm, 2005, 293(1-2):303- 310. 张恩娟张恩娟, ,输液器材质对临床输液安全性探讨，中国药房，输液器材质对临床输液安全性探讨，中国药房，200

7、72007，(18)7(18)7Xu Q, ET AL. Physical and chemical stability of gemcitabine hydrochloride solutions. J Am PharmAssoc (Wash), 1999, 39(4):509- 513.致坏死性的化疗药物致坏死性的化疗药物 ( (发泡剂发泡剂) ) 即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛伴有强烈的疼痛 阿阿 霉霉 素素Adriamyci

8、nAdriamycin 柔红霉素柔红霉素daunorubicindaunorubicin伊达比星伊达比星 idarobicinidarobicin表柔比星表柔比星 epirobicinepirobicin吡柔比星吡柔比星 pirarubicinpirarubicin氨柔比星氨柔比星 AmrubicinAmrubicin 放线菌素放线菌素D D丝裂霉素丝裂霉素C C二羟蒽二酮二羟蒽二酮 mitoxantronemitoxantrone长春碱长春碱 vinblastinevinblastine长春新碱长春新碱 vincristinevincristine长春酰胺长春酰胺 vindesinevind

9、esine VDS VDS维诺利宾维诺利宾vinorelbinevinorelbine紫杉醇紫杉醇PaclitaxelPaclitaxel多西他赛多西他赛 DocetaxelDocetaxel 氮芥氮芥致炎症性化疗药物致炎症性化疗药物( (中度刺激中度刺激) ) 外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡形成溃疡 顺氯胺铂顺氯胺铂 cisplatincisplatin环磷酰胺环磷酰胺氮烯唑胺氮烯唑胺dacarbazinedacarbazine鬼臼乙叉苷鬼臼乙叉苷 etoposideetoposide5 5氟尿嘧啶氟尿嘧啶双氟去氧胞苷双氟去氧

10、胞苷 gemcitabinegemcitabine 新制癌菌素新制癌菌素 neocarcinostatinneocarcinostatin噻替哌噻替哌异环磷酰胺异环磷酰胺阿克拉霉素阿克拉霉素 aclarubicinaclarubicin卡铂卡铂 carboplatincarboplatin CBP CBP奈达铂奈达铂 nedaplatinnedaplatin伊立替康伊立替康 irinotecanirinotecan卡巴醌卡巴醌 carboquonecarboquone雷莫司丁雷莫司丁 ranimustineranimustine尼莫司丁尼莫司丁 nimustinenimustine 足叶乙甙（

11、足叶乙甙（VP-16VP-16）致炎性的抗癌药物（轻度）致炎性的抗癌药物（轻度） 不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状 L L天门冬酰胺酶天门冬酰胺酶博来霉素博来霉素bleomycinbleomycin阿糖胞苷阿糖胞苷Cytarabine Cytarabine 甲氨喋呤甲氨喋呤Methotrexate Methotrexate 苄博霉素苄博霉素 peplomycinpeplomycin依诺他滨依诺他滨 enocitabine enocitabine 化疗药物输注时药物渗漏引起的局部组织坏死化疗药物输注时药物渗漏引起的局部组织坏死输液治疗护理实践指南与实施细则输液治疗护理实践指南与实施细则 2009.52009.5陈慧。化疗药物渗漏的预防和处理。中华现代陈慧。化疗药物渗漏的预防和处理。中华现代护理护理学杂志，学杂志，2005.22005.2（2020）：）：1904.1904.张惠兰，陈荣秀。肿瘤张惠兰，陈荣秀。肿瘤护理学护理学。天津：天津科学技术出版社，。天津：天津科学技术出版社，2002.279-280.2002.279-280.及时、科学、合理的处理，能使化疗药物引起的组织、血管损伤得到修复及时、科学、合理的处