水痘的防控措施

1、水痘的防控措施据报道：近期本市数据显示水痘病例抬头，有的医疗机构也出 现年轻医务人员水痘感染聚集性发生现象。 北京市医院感染管理质量 控制和改进中心提醒医院感染管理者， 教育全体医务人员加强消毒隔 离，注意双向防护，预防和控制医院感染的发生。一旦发生医院感染聚 集性发生现象， 医疗机构应按照北京市卫生局 北京市医疗机构医院 感染暴发控制方案 的相关规定将医院感染暴发的相关信息通过医院 感染暴发上报工作平台上传至所属区、县卫生局并同时向辖区 CDC 报告，不得瞒报、迟报。水痘一年四季均可发病， 每年 4 月至 6 月和 11 月至次年 1 月 为高发季节。水痘潜伏期一般为两三周， 主要通过呼吸道

2、飞沫或直接接 触传染，也可接触污染物间接传染，极易在幼儿园、小学等幼儿集体机 构引起暴发流行。 目前，接种水痘疫苗是预防控制水痘的最有效措施。 密切接触者应隔离观察 3 周，患者应隔离至皮疹全部结痂。未接种水痘 疫苗和接种疫苗满五年者均为水痘的高发人群。一、水痘疾病概要 水痘是由水痘一带状庖疹病毒初次感染时引起的 （小儿）急性传染病， 具有高度传染性。临床特点为发热及全身性红色斑丘疹、 疱疹和痂疹。水痘和带状疱疹 是由同种病原体 “水痘带状庖疹病毒” 引起 初次感染表现为水痘， 曾患过水痘的儿童或成人潜伏再发则表现为带状 疱疹。病毒经上呼吸道侵入人体， 在呼吸道粘膜上皮细胞内复制后进入 血液和

3、淋巴液， 于单核巨噬细胞内第二次繁殖， 引起病毒血症及全身性皮疹 临床特征：较轻全身症状和皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、 丘疹与 疱疹，最后结痴原则：加强护理、对症治疗、防止皮肤继发感染 抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人， 在起病 4 天内及早 采用抗病毒药物。禁用肾上腺皮质激素 ，以防止皮疹泛化，加重病情。因其他疾病原已 用肾上腺皮质激素治疗的水痘病人，应尽快递减，逐渐停药。防止水痘传播 呼吸道 +接触隔离隔离期为出疹后 7 天或至全部疱疹干燥结痴为止， 对易感儿童接触者 医学观察 21 天。加强室内通风换气。 易感者在接触病人 72 小时内肌 内注射带状疱疹高价免疫球蛋白， 有

4、预防功效。主要用于有细胞免疫缺 陷者、免疫抑制剂治疗者、患有严重疾病（如白血病等）者、易感孕妇及体弱者。应用减毒活疫苗，对自然感染预防效果为46 %100，并可持续 10 年以上。二、诊断、治疗及护理（一）健康史病毒存在于病人血液、疱疹浆液和口腔分泌物中。潜伏 期为 12-21 天，大多为 14-15 天。水痘病人是主要传染源，自发病前 1 2 天至皮疹干燥结痴前均有传染性。本病主要通过飞沫和直接接 触传播，亦可通过污染的用具传播。人群对水痘普遍易感，以1 6岁儿童发病率高，冬春季多见。病后免疫力持久，但可以发生带状疱二）身体状况 1主要表现（ 1）前驱期：起病急，有低中度发热、头痛、咳嗽、全

5、身不适、食欲不振等症状，数小时或 12天内出现皮疹。（ 2 ）出疹期：首先见于躯干和头部，初为红色斑疹、丘疹，很快变为 疱疹。疱疹表浅，椭圆形，直径 38mm ，壁薄易破，周围红晕，伴痒 感。疱浆初为透明， 1 3 天后结痴， 1 周左右脱痴，不留瘢痕。皮疹 以躯干较多，面部四肢较少，呈向心性分布，皮疹分批出现，常在同一 部见各阶段皮疹， 多型性。口腔、咽部或外阴等粘膜也可出疹， 破溃后成小溃疡。皮疹愈多，全身症状愈重，一般病程1 2 周左右部分患儿可继发皮肤细菌感染，偶见原发性水痘肺炎或水痘脑炎。 2护理重点观察皮疹和疱疹。（三）辅助检查1 血白细胞总数正常或稍高，分类正常。2刮取疱疹基底组

6、织碎片，染色后查见多核巨细胞和核内嗜酸性包 涵体，可用荧光抗体染色法检查病毒抗原。诊断1. 病人身上有各期皮疹斑疹、丘疹、水疱、结痂2. 流行病学资料发病前 2-3 周有水痘接触史并发症1. 继发性皮肤细菌感染 2. 水痘脑炎 3. 水痘肺炎 4. 瑞士综合症护理措施（一）保持皮肤清洁、干燥1衣服宽大柔软，被子、垫褥平整，勤换洗。 2注意口腔及皮肤清 洁，皮疹较重者，不宜洗澡或擦浴，婴儿需随时清理大小便，保持臀 部清洁干燥。 3保持手清洁，常为儿童修剪指甲，婴儿布裹手 或戴手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。4疱疹破溃者，涂 2甲紫和抗菌药物软膏。 5 涂擦含冰片炉甘石洗剂止痒，或用碳酸氢钠 溶液洗拭，必要时给抗组胺药物或镇静剂。（二）防止继发感染 1观察皮疹发展情况，若出现继发感染症状（如丹毒、蜂窝组织炎、 淋巴结炎、皮下脓肿等）要及时通知医生。2原用激素治疗者，遵医嘱递减使用或停药。 3遵医嘱尽快给适合的抗菌药物治疗。（三）健康指导 1无并发症者，可在家中治疗护理。护士应热情指导家属隔离消毒、 皮肤护理、防止继发感染及适当对症处理的方法。2. 呼吸道及接触隔离。隔离期为出疹后 7 天，或直至全部疱疹干燥结 痂。3. 发热期应卧床休息，给予清淡流食，待病情好转给予半流食。