男性髋部骨折的危险因素

1、男性髋部骨折的男性髋部骨折的危险因素危险因素 低 bmd(骨矿物密度)以及导致低bmd的危险因素 骨折病史 体质低下 身材较高 经常跌倒以及导致跌倒的危险因素男性骨质疏松症的男性骨质疏松症的危险因素危险因素 继发性骨质疏松症的病因 性腺机能减退 类固醇治疗 制动 酗酒 类风湿关节炎 癌症 甲状腺毒症男性骨质疏松症的男性骨质疏松症的危险因素危险因素 老年 消瘦 钙摄入量低下 蛋白质摄入量极低 不活动 雄激素水平降低 雌激素水平降低队列研究设计队列研究设计 暴露结局（死亡/疾病/其它）为什么需要进行为什么需要进行队列研究？队列研究？ 现况研究只能描述关系 队列研究可以： 阐明当时的关系 研究多种结

2、局 可以转化为随机控制临床试验（rcct ）队列研究真实性的队列研究真实性的决定因素决定因素 抽样方法 样本量 测量结果的真实性 随访的完整性bmd和骨折决定和骨折决定因素的研究进展因素的研究进展 骨质疏松性骨折研究（sof） dubbo研究（澳大利亚） rancho bernando研究 美国全国健康和营养调查研究i, ii, iii （nhanes i, ii, iii ） storm股骨颈股骨颈bmd的相关因的相关因素（素（orwoll）相关因素%diff （差别百分比）年龄（5岁）-2.6体重（10公斤）5.4骨折病史-7.4高血压4.2慢性阻塞性气道疾病copd -6.3胃切除术-1

3、1.6抽样方法抽样方法 志愿者样本（独立行走） 按年龄分层65 69 33%70 74 35%=75 31% 2000男性和2000女性男性和女性骨男性和女性骨质疏松症问卷质疏松症问卷 一般项目（斯坦福健康评定） 吸烟量 饮酒量男性和女性骨男性和女性骨质疏松症问卷质疏松症问卷 饮食摄入量（节食频率） 用药情况 体力活动（ physical activity scale for the elderly ，pase） 精神状态（ mini-mental state examination ，mmse，简易智力状态检查量表） 抑郁（ geriatric depression scale ， gds，

4、老年抑郁量表）男性和女性骨质疏男性和女性骨质疏松症的体格检查松症的体格检查 身高和体重 bmd（hologic-dexa qdr 4500w） 踝/臂血压指数 视功能：视力，立体视觉 神经肌肉：握力，行走速度，坐立能力结果测定结果测定 骨折（病史和x线） bmd qct（定量计算机成像）骨质疏松症患者的特征骨质疏松症患者的特征（均数（均数标准差）标准差）均数（标准差）年龄72.4(5)身高（cm）163.1(5.7)体重（kg）62.4(9.4)体重指数bmi（kg/）23.4(3.1)pase评分评分坐位工作+不运动33坐位工作+有氧运动 3-4次/周96需要站立和行走的工作+不运动 184

5、需要站立和行走的工作+有氧运动 3-4次/周221骨质疏松症患者的特征骨质疏松症患者的特征（均数（均数标准差）标准差）饮食均数（标准差）热量摄入量（千卡） 2161(747)蛋白质摄入量（g）90(41)钙摄入量（mg）649(344)骨质疏松症患者的特征骨质疏松症患者的特征（均数（均数标准差）标准差）百分比现在吸烟11.9%酗酒 饮酒4/天/年0.4% 曾经饮酒 5/天8.0%曾有1次或多次骨折13.7%糖尿病14.7%中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 与中国男性bmd相关的体格特征有哪些呢？中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年

6、龄校正） 体重（5kg）：+3.6（%diff）中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 与中国男性bmd相关的医疗因素有哪些呢？中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 与低bmd相关的疾病：%diff慢性阻塞性肺病 -5.8胃肠手术-4.750岁以后骨折-5.7中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 与高bmd相关的疾病：%diff高血压4.0糖尿病6.9甲状腺功能亢进症5.1中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 与低bmd相关的药物： 与高bmd相关的药物： 噻嗪

7、类利尿剂 4.7（%diff） %diff吸入糖皮质激素（0.9%）（-12.9）口服糖皮质激素（0.6%）（-4.4）中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 生活方式起什么作用？中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 吸烟%diff现在吸烟-4.6超过46年-3.1中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 体力活动：%diffpase0.5每天常规运动量为所有城市街道的总长：20或更多（25%的研究对像）1.8中国男性中国男性bmd的决定的决定因素（按年龄校正）因素（按年龄校正） 饮食因素： 抑郁：

8、 gds评分（3） -1.4（%diff）%diff钙/天（50mg）0.2蛋白质/天（10g）0.2髋部总髋部总bmd（男性（男性骨质疏松症）的危险骨质疏松症）的危险因素的多变量模型因素的多变量模型%diff （95%，cl）年龄（每5岁） -0.7 （-1.3，-0.1）体重（每5kg） 3.6 （3.3，3.9）握力（每5kg） 0.8 （ 0.3，1.3）髋部总髋部总bmd（男性（男性骨质疏松症）的危险骨质疏松症）的危险因素的多变量模型因素的多变量模型%diff（95%，cl）copd-2.5 （-4.3，-0.8）胃肠手术-2.8 （-4.6，-1.0）吸入类固醇-8.3（-14.3，-2.3）糖尿病4.0 （2.4，5