胆石症_(cholelithiasis)

1、3什么是胆石症?胆管或胆囊产生结石而引起的腹痛、黄疸、左-右鼾管哪gas管痣后M .(S陋3管琉团十二指跖表覆发热等症状的疾病， 称为胆石症。按 结石发生的部位可分 为；胆囊结石，肝外 胆管结石和肝内胆管 结石。其中以胆囊结 石最多,占全部结石 的50%以上胆石的分布历史与现实胆石症历史悠久1975年6月8日，我国考古工作者在湖北省江陵县凤凰山168号 古墓中，发现一具男性尸体，解剖发现其 胆囊内有胆石270颗。这具古尸距今已有 2151年历史，是目前世界上发现最早的胆 石症尸检病例Q胆石症久盛不衰现实生活中大约有10%的成年人患有胆石症,在中年妇女，胆石症的发病率可达15%,老年人中发病率

2、甚至可高达20%。6胆结石的形成胆固醇是绝大多数胆结石的主要成分，胆汁内的胆固醇能以胆盐-磷脂微胶粒和磷脂微囊形式溶于水。胆汁中胆固醇的过度饱和是胆固醇结石形成的必要条件。所有胆结石都是在胆囊内形成的，但 在由于胆汁淤积所致的胆囊管狭窄 处后端和胆囊切除后的胆管内亦可 形成结石。研究证实，胆囊结石并非真正的石头，跟石头只是形似而神不是。如果把胆道系统比 喻河流，那么结石就可比喻为河流中沉积的 泥沙。一条完全纯净的河流是不会有泥沙沉积的，如河流通畅，即使有微小泥沙也会随 水流走而不会沉积。如果因为各种原因导致水流减慢或堵塞,才会导致泥沙沉积下来。 胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头 造成胆盐

3、、卵磷脂减少或胆固醇含量增加， 胆固醇便会沉积析出。经聚合就形成了较大 结石。在那里沉积,而主要是由于胆汁成分异常,14另外，胆道感染也是形成结石的一个重要因素。也就是我们所说的“胆囊炎、胆管 、心力总之，目前比较一致的意见认为：一、胆 汁成分的异常改变二、胆汁停滞三、胆道 感染都可能是胆结石形成的主要成因。胆汁的性状和成分分泌量：800 - 1000ml/d肝胆汁：弱碱性（pH7.4） 胆囊胆汁：弱酸性（PH6.8） 成分：水分、无机成分（钠、钾、钙、碳酸氢盐）、有机成分（胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸）。胆汁是由肝脏产生的，肝细胞不断地分泌 胆汁。平时胆汁就贮存在胆囊内，当人体 吃了

4、食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内 大量排出至十二指肠，并帮助食物的消化 和吸收。胆盐(Bile salt)是由肝细胞分泌的胆汁酸与 甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐或钾盐 O胆盐是胆汁中最重要的成分，是胆汁中 参与脂肪消化和吸收的主要成分。胆汁的作用胆汁有二大作用：第一就是作为消化液， 帮助脂肪在肠内的消化和吸收；第二是将 某些代谢产物从肝脏排出。胆汁在消化道 的助消化功能主要是胆汁中胆汁酸起作用， 表现在：促进脂肪的消化吸收，促进脂溶 性维生素的吸收，如维生素A、D、E、K等; 促进微量元素铁和钙的吸收；经肠道吸收 的胆汁酸，又能促进胆汁的分泌，起利胆 作用；刺激小肠和结肠的蠕动；胆汁酸还 有

5、助于维持胆固醇再溶解状态。据研究，高蛋白和高脂肪的食物能引起胆 汁的大量分泌和排出，而碳水化合物类食 物的作用较小。人体通过 和 两种 途径来控制胆汁的分泌和排泄。神经作用肝脏和胆道受到内脏神经的交感神经和迷 走神经的支配，刺激交感神经可抑制胆囊 的收缩，并使奥狄氏括约肌收缩。而刺激 迷走神经可使肝细胞增加胆汁的分泌，并 使胆囊收缩、括约肌松弛。进食之后，迷 走神经产生兴奋，就能使胆汁大量流入十 二指肠。体液的作用上段小肠的粘膜，在胃酸、脂肪和蛋白质的 作用下，能产生胆囊收缩素和促胰液素两 种激素，这两种激素通过血液循环可以作 用于肝脏和胆道。胆囊收缩素会引起胆囊 的强烈收缩和括约肌的扩张。促胰激素则 有刺激肝细胞分泌胆汁的作用。在这两种 激素的共同作用下，胆汁就大量排至肠内。17胆石症钟情于哪些人?、肥胖者:肥胖是胆固醇结石病 的一个重要危险因素，其 发病为正常体重人群的3 倍。肥胖患者易患胆结石 的原因：肥胖人体内的胆 固醇合成量和肥胖程度呈 正相关。全身、包括肝脏胆固醇合成也增加，导致胆固醇分泌绝对增加，使 胆固醇饱和度明显大于正 常人,诱发结石形成。17、偏食者:喜爱食高胆固醇、高