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文档简介

1、三叉神经鞘瘤三叉神经鞘瘤病例病例要点要点定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞发生定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞发生的良性有包膜的肿瘤的良性有包膜的肿瘤位置：脑池内位置：脑池内20%、Meckel腔腔-海绵窦海绵窦50%、自自Meckel腔到桥前池呈哑铃形腔到桥前池呈哑铃形25%、颅外、颅外5%典型影像学表现：累及典型影像学表现：累及Meckel腔和桥前池的强腔和桥前池的强化的椭圆形或哑铃形肿块化的椭圆形或哑铃形肿块其他：成人表现为面部觉得缺失和其他：成人表现为面部觉得缺失和/或咀嚼肌运或咀嚼肌运动无力动无力临床表现临床表现同侧半面疼痛或麻木同侧头反射减少咀嚼肌无力三叉神经痛少见成人多发2

2、0-40岁影像学表现影像学表现CT表现表现颅底孔圆孔和卵圆孔良性扩展颅底孔圆孔和卵圆孔良性扩展较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧无钙化无钙化影像学表现影像学表现MR表现表现T1WI：等或低信号的肿瘤：等或低信号的肿瘤T2WI：高信号：高信号加强加强T1WI：均匀强化，瘤内可有囊变，较：均匀强化，瘤内可有囊变，较大时不均匀强化大时不均匀强化引荐的影像检查引荐的影像检查MR是脑神经病变的首选检查方法扫描必需包括自脑干至三叉神经一切分支的功能终板假设MR为阳性，那么要行颅底薄层横断面和冠状面平扫CT骨窗为手术提供骨性标志，边境锐利、良性的骨质改动可确诊鉴别诊断：鉴别诊断：Mecke

3、l腔病变腔病变表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；T1低信低信号、号、T2高信号，高信号，DWI高信号高信号三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈弥漫三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈弥漫性强化性强化神经纤维瘤：弥漫浸润性丛状的、梭形或神经纤维瘤：弥漫浸润性丛状的、梭形或哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别鉴别诊断：鉴别诊断：Meckel腔病变腔病变脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤类似，可有脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤类似，可有“脑膜尾征脑膜尾征恶性肿瘤沿三叉神经周围分散：三叉神经不规恶性肿瘤沿三叉神经周围分散：三叉神经不规那么增粗和强化，可源于眼眶、鼻窦、或咀嚼那么增粗和强化，可源于

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