如何选择人工耳蜗

1、人工耳蜗的选择1实用精品课件PPT重要的参考指标重要的参考指标电极与通道电极与通道植入体植入体对语言信号的处理方式对语言信号的处理方式对能量的利用对能量的利用 MRI相容性相容性安全可靠性安全可靠性术后言语恢复的效果术后言语恢复的效果2实用精品课件PPT电极电极v电极是人工耳蜗产生作用的最核心的部分之一电极是人工耳蜗产生作用的最核心的部分之一好的电极应该具备哪些特点？好的电极应该具备哪些特点？电极的电极的长度长度最好与耳蜗的生理长度一致最好与耳蜗的生理长度一致电极的电极的硬度硬度要小，以免损伤耳蜗的结构要小，以免损伤耳蜗的结构通道通道的的数目数目要合理要合理通道之间的通道之间的间隔间隔要合理要

2、合理针对不同的耳蜗有不同针对不同的耳蜗有不同种类种类的电极的电极3实用精品课件PPT植入的深度植入的深度与电极的长度与电极的长度4实用精品课件PPT电极植入的深度电极植入的深度v人工耳蜗是利用蜗神经纤维来工作的人工耳蜗是利用蜗神经纤维来工作的v耳蜗的耳蜗的顶回顶回与与底回底回一样包含有功能的神一样包含有功能的神经节细胞经节细胞(J.Nadol et al.)(J.Nadol et al.)v要得到更理想的言语理解能力，就应利要得到更理想的言语理解能力，就应利用更多的蜗神经纤维用更多的蜗神经纤维v从耳蜗开窗处将电极插至蜗顶大约需要从耳蜗开窗处将电极插至蜗顶大约需要3131mmmm的距离的距离-所

3、以要充分利用耳蜗所以要充分利用耳蜗5实用精品课件PPT蜗尖电极有助于对蜗尖电极有助于对语言的理解语言的理解，对语调、元音，对语调、元音和节律的辨别，并可为双耳听声提供更多有用和节律的辨别，并可为双耳听声提供更多有用的信息的信息可以明显改善言语的理解力，且对可以明显改善言语的理解力，且对音乐音乐的感知的感知也更也更自然自然刺激更多的耳蜗区域，可以得到更接近自然的刺激更多的耳蜗区域，可以得到更接近自然的声音特性声音特性电极植入的深度电极植入的深度电极植入的深度电极植入的深度6实用精品课件PPT电极的长度奥地利奥地利澳大利亚澳大利亚美国美国31mm17/15mm21mmvMEDEL COMBI40电

4、极的电极的长度与人体耳蜗从蜗顶至蜗底的长长度与人体耳蜗从蜗顶至蜗底的长度相当，因此可以尽可能地与更多度相当，因此可以尽可能地与更多的蜗神经接触，提供更多的信息的蜗神经接触，提供更多的信息电极的长度电极的长度7实用精品课件PPT8实用精品课件PPT 软电极软电极 的重要性的重要性 可最大程度地保护耳蜗减少对耳蜗和蜗神可最大程度地保护耳蜗减少对耳蜗和蜗神经的损伤经的损伤电极的硬度电极的硬度电极的硬度9实用精品课件PPT通道的数目通道的数目是否通道越多效果越好？是否通道越多效果越好？v研究表明：要得到更好的听觉效果，并不需要研究表明：要得到更好的听觉效果，并不需要过多的通道过多的通道v只要有超过只要

5、有超过6-106-10个个可正常工作的通道，其对言可正常工作的通道，其对言语的分辨能力就无明显差别语的分辨能力就无明显差别v与通道的数目相比，通道之间的距离更有意义与通道的数目相比，通道之间的距离更有意义一些一些奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国12 22 1610实用精品课件PPT通道的间距通道的间距通道应有足够的间隔，以避免电极之间的干扰通道应有足够的间隔，以避免电极之间的干扰太近的距离，不仅太近的距离，不仅不能发挥每个电极不能发挥每个电极的作用，且会减低的作用，且会减低电极对信号的传递电极对信号的传递功能功能通道的间隔通道的间隔11实用精品课件PPT通道的间隔通道的间隔12实用精品课

6、件PPTv唯一具有多种电极选择的人工耳蜗唯一具有多种电极选择的人工耳蜗C40+ C40+ 标准电极标准电极C40+ C40+ 短电极短电极C40+ C40+ 分离电极分离电极ITD ITD 插入检测电极插入检测电极电极的种类电极的种类奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国多种电极多种电极 标准标准/双电极双电极 标准电极标准电极 电极的种类电极的种类13实用精品课件PPTv不同种类的电极可以保证对耳蜗的不同种类的电极可以保证对耳蜗的最理想的刺激状态最理想的刺激状态v可适用于耳蜗硬化和耳蜗畸形等困可适用于耳蜗硬化和耳蜗畸形等困难病例难病例v预弯电极预弯电极/ /定位器定位器？电极的种类电极的种类

7、14实用精品课件PPT植入体植入体15实用精品课件PPT植入体植入体v 特殊的陶瓷外壳： 不会干扰信号的传递 允许大量的信息传递，且可节省能量 硬度与人体的骨质相似 金属外壳的硬度大于颅骨的硬度，在外力的撞击下，可能会增加颅骨骨折的危险性，且其内部的电子元件也会不可避免地被损坏v 密封安全植入体外壳植入体外壳奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国 特殊陶瓷特殊陶瓷 钛，硅胶钛，硅胶 特殊陶瓷特殊陶瓷 16实用精品课件PPTv厚度：小于4mm，最薄的植入体-最适用于婴幼儿vMED-EL植入体可以完全嵌入颅骨，不会在局部突出植入体厚度植入体厚度奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国 3.95mm

8、4mm 6mm 17实用精品课件PPTv直流电如果漏出会对听神经造成损直流电如果漏出会对听神经造成损害害v耦合电容器可以防止直流电的漏出耦合电容器可以防止直流电的漏出v是您植入体的安全性能的重要保证是您植入体的安全性能的重要保证之一之一耦合电容器耦合电容器奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国 是是 否否 是是18实用精品课件PPT体配式体配式/ /耳背式耳背式vMED-ELMED-EL的耳背式可以与以前的产品兼容的耳背式可以与以前的产品兼容v澳大利亚的耳背式只可用于澳大利亚的耳背式只可用于N24N24vMED-ELMED-EL的耳背式是最薄、最轻、最小的耳背式的耳背式是最薄、最轻、最小的耳背

9、式装置，并配有多种可塑形耳钩装置，并配有多种可塑形耳钩言语处理器言语处理器奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国耳背式耳背式 T+(11克克) ESPrit3G(15克克) CIIBTE(11克克) 体配式体配式 CIS PRO+ Sprint S-Series19实用精品课件PPT编码策略vCIS/CIS+:CIS/CIS+:可提供完整的波谱和时间信息，刺可提供完整的波谱和时间信息，刺激脉冲不会重叠，每个脉冲可以提供新的信息激脉冲不会重叠，每个脉冲可以提供新的信息vN-of-MN-of-M：在：在SPEAKSPEAK策略基础上进行的改良，增策略基础上进行的改良，增加了刺激的频率加了刺激的频率

10、言语处理器言语处理器奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国CIS+ SPEAK SAS CIS CIS CISN-of-M ACE MPS20实用精品课件PPT其它特性其它特性v刺激速率刺激速率 (18180(18180ppspps最高最高) )v程序的数目程序的数目v能量的使用效率能量的使用效率 vLEDLED警示灯警示灯 对用户有警示作用，如电量不足或程对用户有警示作用，如电量不足或程序错误等序错误等 是幼童使用者的必需品是幼童使用者的必需品言语处理器言语处理器21实用精品课件PPT能量的消耗能量的消耗v澳大利亚澳大利亚 14小时小时 无充电电池无充电电池v美国美国4小时小时(锂电池锂电池

11、)8hv奥地利奥地利 MED-ELMED-EL40-60小时小时 24h-节省日常消耗节省日常消耗 MED-ELMED-EL的产品不需要牺牲刺激率或转换编码的产品不需要牺牲刺激率或转换编码策略以延长电池的使用时间策略以延长电池的使用时间能量的消耗能量的消耗 钮扣电池钮扣电池 充电电池充电电池22实用精品课件PPTv澳大利亚3030分贝分贝v美国6060分贝分贝v奥地利MED-EL公司 7575分贝分贝-失真少，更接近自然失真少，更接近自然输入声音的动态范围输入声音的动态范围23实用精品课件PPTv澳大利亚澳大利亚60006000赫兹赫兹v美国美国60006000赫兹赫兹v奥地利奥地利MED-E

12、LMED-EL公司公司10000赫兹赫兹 -汉语的语音语调汉语的语音语调可接收的频率范围可接收的频率范围24实用精品课件PPTv与MRI兼容，不必行二次手术取出任何部分就可进行MRI检查v检查前应与MEDEL公司的技术人员联系奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国 是是 否否 不明不明MRI 相容性相容性25实用精品课件PPT使用医疗产品设备的标准衡量方法使用医疗产品设备的标准衡量方法可靠性可靠性奥地利奥地利 澳大利亚澳大利亚美国美国 99.8% 99.5/99.2% 99.0%26实用精品课件PPT植入效果的比较植入效果的比较27实用精品课件PPT不同年龄的语训进程比较不同年龄的语训进程比较

13、0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%pre2 d1 mo3 mo6 mo1 y1,5 y2 y3 yPercent correct 10 yAge at implantation28实用精品课件PPT总结总结COMBI40+COMBI40+植入体植入体最最薄薄的植入体的植入体(3.95(3.95mm)mm)最最高高的刺激速率的刺激速率(18180(18180ppspps) )高效高效节能节能( ( 约为约为70%)70%)深深植入植入( (标准电极可植入标准电极可植入30mm30mm以上以上) )多种多种可选择的电极可选择的电极安全可靠安全可靠与与MRIMRI兼容

14、，不需要再次进行手术兼容，不需要再次进行手术29实用精品课件PPTMED-EL TEMPO+MED-EL TEMPO+语言处理器是唯一使用高语言处理器是唯一使用高速速CIS+CIS+刺激策略和具有刺激策略和具有FMFM兼容性的耳背兼容性的耳背式言语处理器式言语处理器不需要特殊的更改或牺牲已有的功能，不需要特殊的更改或牺牲已有的功能，就可以与其他就可以与其他MED-EL COMBI 40 / COMBI MED-EL COMBI 40 / COMBI 40+ 40+ 植入体相兼容植入体相兼容总结总结TEMPO+TEMPO+语言处理器语言处理器30实用精品课件PPT31实用精品课件PPT奥地利奥地

15、利MED-ELMED-EL 公司的历史公司的历史1975:MED-EL MED-EL 创始人首先发展出人创始人首先发展出人工耳蜗植入工耳蜗植入1977:世界第一个多频道人工耳蜗植世界第一个多频道人工耳蜗植入手术在奥地利维也纳进行入手术在奥地利维也纳进行1989:MED-ELMED-EL公司成立公司成立推出推出ComfortComfort人工耳蜗，将感人工耳蜗，将感应线圈及电子零件置于坚固应线圈及电子零件置于坚固的生物陶瓷外壳内的生物陶瓷外壳内32实用精品课件PPT1991:发展出世界发展出世界上最早的耳上最早的耳背式语言处背式语言处理器理器1992:第一个子公司第一个子公司MED-ELMED-

16、EL德国分公司成立德国分公司成立33实用精品课件PPT1994:推出世界上第一推出世界上第一个多频道高速率个多频道高速率人工耳蜗植入体人工耳蜗植入体COMBI 40COMBI 401995:MED-EL MED-EL CISLINK CISLINK 系统为系统为lneraidlneraid人工耳蜗人工耳蜗系统使用者提系统使用者提供高速率刺激供高速率刺激34实用精品课件PPT1996:推出推出COMBI 40+COMBI 40+植入系统，这是一个特别适用于小孩植入系统，这是一个特别适用于小孩的设计，超薄型的耳蜗植入系统的设计，超薄型的耳蜗植入系统1997:发展出适合耳蜗钙化个发展出适合耳蜗钙化个

17、案使用的分离式植入电案使用的分离式植入电极极-COMBI 40+ GBCOMBI 40+ GB研究显示，接受研究显示，接受COMBI COMBI 4040和和COMBI 40+COMBI 40+植入体植入体的患者获得了良好的言的患者获得了良好的言语感知能力语感知能力35实用精品课件PPT1999:TEMPO+TEMPO+耳挂式语言处耳挂式语言处理机结合先进的电路设理机结合先进的电路设计和最新数位技术来改计和最新数位技术来改善语音讯号的处理善语音讯号的处理2000:多中心比较研究显示多中心比较研究显示，TEMPO+TEMPO+与体配式相与体配式相比，具有明显的优越比，具有明显的优越性性2001:

18、MED-ELMED-EL公司公司COMBI 40+COMBI 40+人工耳蜗耳蜗植入系统人工耳蜗耳蜗植入系统 通过通过美国食品及药物管理局美国食品及药物管理局(FDA)(FDA)认证，适用于成人及认证，适用于成人及儿童儿童36实用精品课件PPT197719891979199419911998199937实用精品课件PPT(6)(6)(18)(18)(37)(37)市场占有市场占有 2001 2001 Denmark Egypt Israel Korea Netherlands USA第三第三BelgiumBrazilChileChinaColombiaCzech RepublicHongkongIndiaItalyKuwaitLebanonMexicoNorwaySouth AfricaSwedenTaiwanUnited KingdomVenezuela第二第二ArgentinaAustria BahrainBelarusBosniaBulgariaCroatiaCyprusEstoniaFinlandGeorgiaGermanyGreeceHungary