第八章酸碱平衡与肾脏排泄

1、第八章 酸碱平衡与 肾脏排泄目的与要求：目的与要求：1、掌握酸碱平衡的概念，熟悉体内酸性和碱性物质的来源；2、掌握缓冲系统的概念和机体酸碱平衡的基本调节方式。重点与难点：重点与难点：1、运动时酸碱平衡变化及其调节的基本过程；2、肾脏尿生成的基本过程。第一节第一节 酸碱物质的来源酸碱物质的来源一、酸、碱与一、酸、碱与ph值值v酸：能释放质子（h）的任何物质v碱：凡是能接受质子的物质vph值：用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子。vph值7为碱性。第一节第一节 酸碱物质的来源酸碱物质的来源二、体内酸性物质的来源（一）碳酸（h2co3） co2h2o h2co3 h+hco3-（二）固定酸三、体内碱性

2、物质的来源 来自含有大量有机盐和无机盐的食物 如蔬菜、瓜果等。第二节第二节 酸碱平衡的调节酸碱平衡的调节一、缓冲体系（一、缓冲体系（buffer systems）与缓冲作用）与缓冲作用v缓冲体系：由弱酸（如h2co3）以及强碱生成的盐（如nahco3）按一定比例组成的混合溶液。v缓冲作用：该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持ph值相对恒定的作用。二、血液缓冲体系及其调节作用二、血液缓冲体系及其调节作用（一）血浆缓冲体系（一）血浆缓冲体系v血浆缓冲体系包括：nahco3/h2co3、na2hpo4/nah2po4、napr/hpr（pr代表蛋白质）v碱储：nahco3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定

3、程度上可以代表固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱储备，简称碱储（alkaline reserve）。（二）红细胞缓冲体系（二）红细胞缓冲体系v红细胞缓冲体系包括：khco3/h2co3、k2hpo4/kh2po4、khbo2/hhbo2(hb代表血红蛋白)。三、肺对酸碱平衡的调节作用三、肺对酸碱平衡的调节作用v肺通过co2排出量的增减，控制体内h2co3浓度，以维持nahco3/h2co3的正常比值，调节体内的酸碱平衡。据研究估计，机体通过肺排泄co2对酸碱平衡的作用约为全身化学缓冲作用的2倍。四、肾脏排泄及其机体酸碱平衡和水平衡四、肾脏排泄及其机体酸碱平衡和水平衡的调节作

4、用的调节作用（一）肾脏的排泄功能（一）肾脏的排泄功能1.肾小球滤过作用（1）滤过膜结构：v毛细血管内皮+毛细血管基膜 +肾小囊脏层上皮细胞1.肾小球滤过作用（2）滤过膜通透性 机械屏障：可通过 1.8 - 3.6 nm 不能通过； 电屏障 ：正性中性负性。（3）影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压； 肾血浆流量；肾血浆流量滤过平衡点后移gfr 重吸收方式。2.肾小管和集合管的重吸收与分泌重重吸吸收收种类种类量量部位部位方式方式h2o99%除髓升支各段肾小管除髓升支各段肾小管被动渗透被动渗透电电解解质质na99%除髓降支细段的各段除髓降支细段的各段主动和被动主动和被动c

5、l99%同同na被动被动hco3大部分大部分85%在近端小管在近端小管以以co2形式重吸收，形式重吸收，与与h+分泌耦连（分泌耦连（1 1）k+大部分大部分大多在近端小管大多在近端小管主动主动gs和和aa100%全部在近端小管全部在近端小管继发性主动转运继发性主动转运分分泌泌种类种类部位部位方式方式特点特点h+各段各段主动主动排酸保碱排酸保碱k+远、集远、集主动（主动（na-k交换）交换）与与na-h交换相拮抗交换相拮抗nh3远、集远、集被动扩散被动扩散与与h+分泌和分泌和hco3的的重吸收相互促进重吸收相互促进（二）肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用（二）肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用1.分泌h

6、+、回收na2.碳酸盐酸化3.nh3的分泌4.排出多余的碱第三节第三节 运动时机体酸碱平衡调节的特点运动时机体酸碱平衡调节的特点一、运动时骨骼肌和血液一、运动时骨骼肌和血液ph的变化规律的变化规律v规律：随着运动强度的增加表现出一致的下降趋势，但骨骼肌细胞内ph值总是较血液低0.40.6ph单位。v原因：骨骼肌内的酸性代谢产物（主要是乳酸）高于血液，而其酸碱缓冲能量低于血液。二、运动是体内酸性物质的来源二、运动是体内酸性物质的来源（一）atp水解；（二）6-磷酸葡萄糖和1-磷酸甘油的生成；（三）乳酸的生成；（四）不完全和完全氧化。三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用（一）化学缓冲作用；（二）代谢缓冲过程；（三）h和hco3的跨膜流动。四、口服四、口服nahco3对体内酸碱平衡和运对体内酸碱平衡和运动成绩的作用动成绩的作用v运动时，运动肌细胞内h浓度的增加可以抑制肌球蛋白atp酶的活性，减少atp的分解；v抑制磷酸果糖激酶（pfk）的活性：v参与ca2竞争结合肌钙蛋白c，从而减少横桥的形成。小小 结：结：1、人体正常的机能活动和运动，需要保持体液酸碱度的相对恒定。2、机体