10心脏的泵血功能

1、抗凝、纤溶；血型抗凝、纤溶；血型 抗凝抗凝 内皮细胞的作用 内源性抗凝物质：抗凝血酶+肝素 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统：组成、过程 血型（血型（abo血型；血型；rh血型）血型） 分型原则；抗体特点 交叉配血实验交叉配血实验：对输血的指导意义1抗凝抗凝 （2001）正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有：a 血液流动快b 血管内膜光滑完整c 纤维蛋白溶解系统的作用d 有抗凝血物质存在 （2004）肝素抗凝血的主要作用机理是：a 抑制x因子激活b 增强抗凝血酶的活性 c 去除ca2+d 促进纤维蛋白溶解e 抑制血小板的作用 （2008）实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是：a 抑制凝血酶的活

2、性b 加强抗凝血酶的作用c 防止血小板激活d 螯合血浆中的ca2+ 2纤溶纤溶 （2005）纤维蛋白降解产物的主要作用是：a 促进凝血酶的活性b 防止血小板的激活 c 对抗血液凝固d 促进纤维蛋白单体聚合e 抑制纤维蛋白溶解3血型血型 （2011）rh阴性的母亲生下rh阳性子女，有可能：a 巨幼红细胞性贫血b 血友病c 新生儿溶血性贫血d 红细胞增多症 （2012）rh血型的主要抗体是：a igab igdc iggd ige4第四章第四章 血液循环血液循环5循环系统的生理功能循环系统的生理功能 运输功能运输功能 调节功能调节功能 防御功能防御功能6第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能

3、心脏泵血的过程和机制心脏泵血的过程和机制 心动周期 收缩期；舒张期 心房、心室先后收缩 心房或者心室左右同步收缩 全心舒张期 舒张期长于收缩期 心率 主要影响舒张期7心脏的泵血过程心脏的泵血过程 心脏泵血的动力心脏泵血的动力 直接动力 室内压的变化房室瓣动脉瓣 室内压 动脉压：射血 关闭开启 室内压 心房压：充盈 开启关闭 原动力 心肌的舒缩活动（主要是心室肌） 心脏瓣膜的单向开启心脏瓣膜的单向开启8病例分析病例分析 患者男性，患者男性，73岁。因呼吸困难，腹部膨胀和脚踝肿胀被送至岁。因呼吸困难，腹部膨胀和脚踝肿胀被送至医院。晚上病人常因急性呼吸困难醒来。既往有心绞痛发作医院。晚上病人常因急性

4、呼吸困难醒来。既往有心绞痛发作史，伴有进行性呼吸困难。检查发现：轻度紫绀（皮肤呈淡史，伴有进行性呼吸困难。检查发现：轻度紫绀（皮肤呈淡蓝色）、颈静脉扩张、呼吸加快、双侧肺基底部啰音、肝在蓝色）、颈静脉扩张、呼吸加快、双侧肺基底部啰音、肝在肋缘下肋缘下2 cm可触及、脚踝水肿。胸部可触及、脚踝水肿。胸部x光片检查发现：心脏增光片检查发现：心脏增大，双肺基底部弥漫性阴影。治疗包括：卧床休息；洋地黄；大，双肺基底部弥漫性阴影。治疗包括：卧床休息；洋地黄；利尿剂。利尿剂。 心力衰竭心力衰竭9病例分析病例分析 患者女性，患者女性，55岁。因严重的呼吸困难，腹胀和疲乏而就诊。岁。因严重的呼吸困难，腹胀和疲

5、乏而就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。体格检患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。体格检查发现：病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨查发现：病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉怒张，肝肋下可触及。心率浮肿和颈静脉怒张，肝肋下可触及。心率100次次/min，心，心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，双侧肺底部啰音。尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，双侧肺底部啰音。 风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10心脏的泵血过程心脏的泵血过程 左心室的泵血过程左心室的泵血过程 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期

6、 减慢充盈期 心房收缩期11心脏的泵血过程心脏的泵血过程 时期压力主动脉瓣二尖瓣 等容收缩期 心房压心室压动脉压开启关闭 减慢射血期 心室压动脉压开启关闭 等容舒张期 心房压心室压动脉压关闭关闭 快速充盈期 心室压心房压关闭开启 减慢充盈期 心室压心房压关闭开启 心房收缩期 心室压 收缩期 心脏泵血过程心脏泵血过程 直接动力：室内压 原动力：心室肌舒缩活动15小结小结 基本概念：基本概念：心动周期；心率 心脏泵血过程心脏泵血过程16等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期心室肌收缩收缩收缩舒张舒张舒张舒张压力差房内压室内压动脉压室内压动脉压射血动力为惯性房内压室内压室内压房内压室内压房内压室内压房室瓣关闭关闭关闭关闭开启开启开启动脉瓣关闭开启开启关闭关闭关闭关闭血流