第三节消毒灭菌

1、细菌的分布细菌的分布 n细菌在自然界的分布细菌在自然界的分布 土壤中的细菌土壤中的细菌 水中的细菌水中的细菌 空气中的细菌空气中的细菌 n细菌在正常人体的分布细菌在正常人体的分布 正常菌群的概念及意义正常菌群的概念及意义 鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肽皮肽葡萄球

2、菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌眼结膜眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌正常菌群正常菌群n正常人体的体表及与外界相通的腔道中，正常人体的体表及与外界相通的腔道中，存在着不同种类、数量和比例的微生物。存在着不同种类、数量和比例的微生物。n这些微生物在这些微生物在正常情况下正常情况下对人体对人体无害无害， 称正常菌群。称正常菌群。正常菌群生理意义正常菌群生理意义拮抗作用作屏障营养作用产营养 免疫作用有免疫 口腔中的唾液链球菌：口腔中的唾液链球菌：产过氧化氢，抑制白喉棒状杆菌和产过氧化氢，抑制白喉棒状杆菌和脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟

3、菌阴道内的乳酸杆菌：阴道内的乳酸杆菌：保持阴道内酸性环境，不利于其他保持阴道内酸性环境，不利于其他微生物微生物生长。大肠杆菌及乳链球菌：大肠杆菌及乳链球菌：合成合成vitb1、b12，泛酸、叶酸及，泛酸、叶酸及vitc、k；双岐杆菌：双岐杆菌：促进对促进对vitd、ca、fe的吸收。的吸收。正常菌群病理意义正常菌群病理意义条件致病菌条件致病菌 正常菌群在正常情况下并不致病，某正常菌群在正常情况下并不致病，某些条件改变的特殊情况下可以致病。些条件改变的特殊情况下可以致病。条件致病菌引起疾病的条件条件致病菌引起疾病的条件 n寄居部位的改变寄居部位的改变 n免疫功能低下免疫功能低下n 菌群失调菌群失

4、调 菌群失调症菌群失调症 严重严重条件致病菌引起疾病的条件条件致病菌引起疾病的条件消毒与灭菌消毒与灭菌n基本概念基本概念n物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法n化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法n影响消毒灭菌的因素影响消毒灭菌的因素4.无菌与无菌操作无菌与无菌操作n无菌无菌：不存在活菌，多是灭菌的结果。：不存在活菌，多是灭菌的结果。n无菌操作无菌操作防止微生物进入人体或物体防止微生物进入人体或物体的操作技术。的操作技术。n原理原理：n热力能破坏微生物热力能破坏微生物的蛋白质与核酸，的蛋白质与核酸，微生物内外环境失微生物内外环境失衡等，从而导致其衡等，从而导致其死亡死亡巴氏消毒法巴氏消毒法n61.161.16

5、2.8 30min62.8 30minn71.7 1571.7 153030秒秒n用用较低温度较低温度杀灭液体中的病杀灭液体中的病原菌或特定微生物原菌或特定微生物n保持物品中所需不耐热成分保持物品中所需不耐热成分不被破坏不被破坏n消毒牛奶、酒类等食品消毒牛奶、酒类等食品(1)(1)湿热灭菌法湿热灭菌法煮沸法煮沸法n煮沸煮沸100100经经5min5min可杀死一切细菌的繁殖可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸体，一般消毒以煮沸10min10min为宜为宜n芽胞需芽胞需1212小时才能杀死小时才能杀死n用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒和食具的

6、消毒(1)(1)湿热灭菌法湿热灭菌法间歇蒸气灭菌法间歇蒸气灭菌法n利用反复多次的流动热蒸气间歇加热以利用反复多次的流动热蒸气间歇加热以达到灭菌的目的。达到灭菌的目的。n适用于一些适用于一些不耐热不耐热的含糖、牛奶等培养的含糖、牛奶等培养基基。(1)(1)湿热灭菌法湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法n压力：压力：103.4kpn温度：温度：121.3cn时间：时间：1520minn效果：杀灭所有微生物效果：杀灭所有微生物 -包括芽孢包括芽孢n常用于常用于耐高温、耐湿物品耐高温、耐湿物品的灭菌。的灭菌。密闭、耐高压蒸锅密闭、耐高压蒸锅如：一般培养基、生理盐水、如：一般培养基、生理盐水、手术敷料

7、等手术敷料等最有效的最有效的灭菌方法灭菌方法(2)(2)干热灭菌法干热灭菌法n焚烧与烧灼焚烧与烧灼：仅用于废弃的污染物品或仅用于废弃的污染物品或死于传染病的人及动物尸体的焚化死于传染病的人及动物尸体的焚化n耐热器皿可用烧灼法灭菌，如微生物实耐热器皿可用烧灼法灭菌，如微生物实验室中的接种针，试管口等验室中的接种针，试管口等n利用烤箱高热空气进行灭利用烤箱高热空气进行灭菌，菌，160，维持，维持2hn可杀死包括芽胞的一切微可杀死包括芽胞的一切微生物。生物。n适用于玻璃器皿，并可破适用于玻璃器皿，并可破坏内毒素（热原质）坏内毒素（热原质）干烤干烤(2)(2)干热灭菌法干热灭菌法u 临床上用最多的是高

8、压蒸气灭菌法临床上用最多的是高压蒸气灭菌法最最简便而经济简便而经济的方法的方法对各种细菌均有致死作用对各种细菌均有致死作用注射器、导注射器、导管、食品管、食品 三 化学消毒灭菌法 消毒剂消毒剂 n对人体细胞有对人体细胞有毒性毒性作用，只能作用，只能外用外用。n用于体表、医疗器械、排泄物和周围用于体表、医疗器械、排泄物和周围环境消毒。环境消毒。（2） 影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素n1. 1. 一般消毒剂在一般消毒剂在浓度浓度越大，越大，作用时间作用时间越越长，杀菌作用越好（醇类例外）长，杀菌作用越好（醇类例外）n2.2.微生物的数量越大，所需消毒的时间微生物的数量越大，所需消毒的时间就越长就越长n3.3.先清洁干净再消毒先清洁干净再消毒n复习思考题：复习思考题：n1试比较干热灭菌与湿热灭菌的效力。n2试述影响消毒剂灭菌效果的因素。n3. 试解释消毒、灭菌、无菌。医院感染医院感染n医院内获得性感染医院内获得性感染: 包括包括住院病人在住院