45内分泌系统

1、南阳医学高等专科学校教案班级：专科影像班学时：21617学年1 学期课程名称： 医学影像解剖学 单元、章节： 内分泌系统 课题： 内分泌系统教学目的和要求： 1、掌握垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置。 2、掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、功能。教学重点、难点：1、重点：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置2、难点：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、功能。第十章 内分泌系统内分泌系统 包括内分泌器官和内分泌组织两部分， 是人体神经系统以外的重要调节 系统，它与神经系统共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响 行为和控制生殖等。内分泌器官即内分泌腺，是指结构

2、上独立存在，肉眼可见的内分泌 器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺（图10-1）。内分泌组织是散在于其他器官组织中的内分泌细胞团块，如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢 中的卵泡和黄体等。此外，还有分散存在于胎盘、胃肠道、前列腺及心、肝、肺、肾、 脑等器官内的内分泌细胞。内分泌腺的细胞多排列成索状、团状或围成滤泡，内分泌腺有丰富的毛细血管和淋 巴管。内分泌细胞的分泌物称 激素 。各种激素均作用于特定器官或细胞，称为该激素的 靶器官 或靶细胞。内分泌系统的任何器官或组织的功能亢进或低下，均可引起机体的功 能紊乱，甚至形成疾病。内分泌系统与神经系统关系密切。一方面内分泌系统受神经

3、系统的控制和调节，神 经系统通过对内分泌腺的作用，间接地调节人体各器官的功能，这种调节称神经体液调 节；另一方面内分泌系统也可影响神经系统的功能，如小儿甲状腺分泌的甲状腺素可影 响脑的发育和正常功能。一、甲状腺甲状腺 略呈“H”形，分为两个侧叶和中间的峡， 峡的上缘常有锥状叶向上伸出 （图 10-2）。侧叶贴附在喉下部和气管上部的侧面，上达甲状腺软骨中部，下至第6 气管软骨环。峡部多位于第 24 气管软骨环前方。甲状腺外有纤维囊包裹。囊外有颈深筋膜包 绕，且甲状腺侧叶与环状软骨之间有结缔组织相连，故吞咽时甲状腺可随喉上下移动。 甲状腺侧叶的后外方与颈部血管相邻， 内侧面与喉、 气管、咽、食管、

4、喉返神经等相邻。 故当甲状腺肿大时，可压迫上述结构，导致呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等症状。甲状腺能合成和分泌 甲状腺素 ，甲状腺素作用于机体的多种细胞，主要功能是促进 机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。尤其对婴幼儿的骨骼发育和中枢神 经系统发育影响很大。小儿甲状腺机能低下，不仅身材矮小，而且脑发育障碍，导致呆 小症。在成人则引起新陈代谢率降低、毛发稀少、精神呆滞和粘液性水肿。甲状腺功能 亢进时，甲状腺素分泌增多，可出现甲状腺功能亢进症，简称甲亢。二、甲状旁腺甲状旁腺 为棕黄色扁圆形小体，位于甲状腺左、右叶的后缘（图 10-3），上、下各 一对，也偶可埋入甲状腺的实质内，使手术时寻

5、找困难。甲状旁腺分泌 甲状旁腺素 ，甲状旁腺素可增强破骨细胞的活性，促使骨质溶解，并 能促进肠和肾小管对钙的吸收，从而使血钙升高。三、肾上腺肾上腺 呈黄色，左、右各一，左侧近似半月形，右侧近似呈三角形，分别位于肾的 内上方，与肾共同包在肾筋膜内（图 10-4）。肾上腺表面包有结缔组织被膜，其实质可分为周围较厚的皮质和中央髓质两部。肾 上腺皮质分泌 盐皮质激素 和糖皮质激素 ，前者主要功能是调节钠、钾和水的代谢；后者 可调节糖和蛋白质的代谢，还有抑制免疫应答及抗炎症反应等作用。肾上腺髓质位于肾上腺的中央部，分泌 肾上腺素和去甲肾上腺素 ，前者可使心肌收 缩力增强，心率加快，心和骨骼肌的血管扩张，

6、皮肤的血管收缩；后者可使血压升高， 心、脑和骨骼肌内的血流加速。四、垂体垂体呈椭圆形，重约 0.6g，位于颅中窝的垂体窝内，借漏斗与下丘脑相连。因视交 叉位于垂体前上方，故当垂体有肿痛时，常可压迫视交叉的交叉纤维，导致双眼颞侧视 野偏盲。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分(图 10-5)。腺垂体包括远侧部、 结节部 和中间部，神经垂体包括神经部和漏斗部。一般将远侧部和结节部合称垂体 前叶，中间部和神经部合称后叶。腺垂体分泌的激素不同，作用也不同。 生长激素 (GH)能促进体内多种代谢过程，尤 其是能促进骨的增长。幼年时期，该激素分泌不足可导致侏儒症，分泌过多则引起巨人 症。成人时期，该激素分泌过

7、多则导致肢端肥大症。 催乳激素 可促进乳腺发育和乳汁分 泌。 促甲状腺激素 (TSH)能促进甲状腺滤泡的增生和甲状腺激素的合成与释放。 促肾上 腺皮质激素 (ACTH) ，可促进肾上腺皮质束状带分泌糖皮质激素。神经垂体与下丘脑直接相连， 因此两者是结构和功能的统一体 (图 10-6)。下丘脑的 视上核和室旁核的神经内分泌细胞可合成 加压素 和催产素。加压素可使小动脉收缩，升 高血压，也可增强肾小管对水的重吸收，使尿量减少，因此又称抗利尿激素。该激素分 泌减少，可引发尿崩症。催产素使子宫壁平滑肌收缩，促进分娩，并促进乳汁分泌。五、松果体松果体 为一椭圆形小体，灰红色，形似松果。位于丘脑的后上方，两上丘间的浅凹 内，以细柄连于第三脑室顶的后部。松果体在儿童时期较发达，一般在