模块四入院与出院病人的护理

1、模块四入院与出院病人的护理模块四入院与出院病人的护理任务2运送病人法【新课导入】患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限 20分钟送入我 院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持 续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、 无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送 入我院急诊科就诊。查体：T:36.8度，P: 110次每分。问：该病人转运过程中有哪些注意事项？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理技术。2. 专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项。3.

2、 职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力；具备团队协作、互助意识；具 有慎独精神。【教-学-做过程】 任务2运送病人法常用运送方法：不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、 平车、或担架等工具运送。一、轮椅运送法目的：1. 运送能坐起但不能行走的病人。2. 协助患者活动，促进血液循环及体力恢复。操作：1. 检查轮椅性能，以确保正常使用；2. 患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸；3. 请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床，避 免患者受凉，嘱患者扶着扶手，尽量向后靠，坐稳、抬头，不可前倾、自行站 起或下轮椅。二、协助病人翻身侧卧法（小先生）目的

3、：1. 协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人换姿势。2. 预防并发症。3. 满足治疗、护理的需要。准备：1. 护士准备2. 病人准备3. 用物准备根据病情备好枕头床档 4.环境准备环境整洁、安静、光线充足,温度适宜，必要时进行遮挡。一人协助病人翻身侧卧法，适用于体重较轻的病人。二人协助病人翻身侧卧法 ，适用于体重较重或病情较重的患者。协助病人翻身侧卧法的注意事项1. 护士应注意节力原则。2. 移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病 人身体稍抬起，再行翻身。3. 翻身时注意为病人保暖并防止坠床。若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时，应先将导管安置妥当

4、； 翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。5. 为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。6. 根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。三、协助病人移向床头法目的：协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的 卧位。一人协助病人移向床头法：适用于能协助完成上移或体重较轻的患者，枕 横立于床头，避免撞伤病人。二人协助病人移向床头法：适用于不能协助完成上移或体重较重的患者枕 横立于床头，避免撞伤病人。四、平车运送法目的：用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术。实施：移椅松被t安置平车t托起病人t搬至平车 根据患者病情和体重，采取不同的搬

5、运方法。挪动法大轮靠床头（大轮为头端），将闸制动，按上半身、臀部、下半身的顺序挪 动。（一）一人搬运法1. 安置好患者身上的导管。2. 平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。3. 搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部 偏向一侧；患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。（二）两人搬运法1. 操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于 头高位。2. 将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一一 手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窝处）。（三）三人搬运法将患者移至床边，甲托住患者的头、颈、肩及胸部；乙托住患者的背、腰、 臀部；丙托住

6、患者的膝及脚部。三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜。（四）四人搬运法1. 适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者或病情较重及体重较重的 患者。2. 搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿； 搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同 时抬起。五、保护患者安全的措施1. 约束带2.床档3.支被架保护具应用注意事项：1. 维护病人的自尊使用前做好解释工作。2. 保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次。3. 经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。【课堂小结】1. 协助病人翻身侧卧法：一人协助患者翻身侧卧法在病人的背、胸前

7、及两膝间放置软枕，必要时使 用床档。二人协助患者翻身侧卧法两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。两人同时将病人稍抬起移向近侧2. 协助病人移向床头法3. 注意事项4. 保护具的种类：床挡、约束带、支被架5保护具的应用【护考模拟】（C ）1 患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四 肢厥冷，血压75/45mmHg脉搏100次/min。入院护理的首先步骤是A. 询问病史，填写入院护理评估单B. 准备急救物品，等待医生到来C. 置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救D. 填写各种卡片，做入院指导E. 热情接待

8、，给病人留下良好印象（C ）2.病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予吸氧，现准备用平车送病 区住院，途中护士应注意A. 拔管暂停输液吸氧 B.留管暂停输液吸氧C.继续输液吸氧，避免中断D.暂停输液，吸氧继续E.暂停吸氧，输液继续（C ）3.用轮椅接送病人时，轮椅位置是A.放在床头，面向床尾B.放在床尾，面向床铺C.放在床旁，椅背靠床沿D.放在床旁，面向床尾 E.面向床头，椅背与床尾平齐（C ）4.推平车上下坡时，应注意A.病人头向后B.病人头向前 C.病人头在高处一端D.病人头在低处一端E.病人头在小轮一端（A ）5.平车运送骨折病人时应特别注意的是A.车上需垫木板B.动作轻稳、保证病人安全

9、C.为争取时间尽量加快速度D.观察病情变化E.病人头向高处(D )6.用平车运送输液病人正确的是A.护士站在病人脚侧B.用平车轻轻把门撞开C.调快输液速度D.固定穿刺部位，防针头脱出E.旋紧调节器减慢滴速(C )7.推平车应将头部置于何端A.下坡时，病人头在平车前端B.上坡时，病人头在平车后端C.病人头在平车大轮一端E.上坡时车速可稍加快些D.病人头部面向家属一端(A )8.单人搬运病人时平车与床最合适的角度是A.平车头端与床尾呈钝角B.平车尾端与床尾呈钝角C.平车尾端与床尾呈锐角D.平车头端与床尾呈锐角E.平车头端与床尾呈直角(E )9.护理操作时用力不当常会给护士带来A.踝部外伤B.心理压力C.韧带裂伤D.骨折E.肌肉拉伤(A )10.三人搬运病人的正确做法是A.甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托腘