肩关节置换术后护理ppt课件

1、骨科一病区薛晓静. 人工肱骨头置换术是指：对由于近端复杂性骨折、肱骨头无菌性坏死、肱骨头肿瘤、移位严重而无法重建的肱骨头运用人工假体置换的治疗方法。. 肱骨近端由肱骨头、大节结、小结节和肱骨干的近端组成，其中大、小结节与肱骨头的交界部位称作肱骨的解剖颈，大、小结节与肱骨干的交界部位称作肱骨的外科颈。肱骨近端与肩胛骨组成了肩关节。. 肩关节置换包括：人工肱骨头PSA和全肩关节置换术TSA，是某些疾患呵斥肩关节不可逆损伤或破坏时所采取的一种较为理想的措施。.1、骨性关节炎2、类风湿性关节炎3、创伤性关节炎4、肩袖损伤5、人工肩关节翻修6、其他：骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。.1、近期

2、或活动感染2、三角肌及肩袖瘫痪3、神经源性关节病4、不可修复的肩袖撕裂是肩胛盂置换的相对忌讳症。5、肩关节极度不稳也是肩关节置换术的忌讳症。6、疼痛病症及功能妨碍细微者。.1.假体 松动2.不稳3.假体周围骨折4.肩袖撕裂5.感染6.三角肌功能妨碍7.异味骨化8.关节生硬.心里护理 向患者提供全面的治疗信息，协助患者了解病情，讲明手术的目的、原理、效果和术后康复过程，减轻患者的焦虑。 .体位和肿胀的护理1.坚持肩关节中立位，用肩肘固定带固定，挪动病人时需托扶住患肢，防止引起疼痛。2.早期可采取冷敷，减轻水肿出血，后期热敷，促进渗出液的吸收。完善术前预备，积极治疗并存的疾病.1.亲密察看病情 患

3、者术后前往病房，去枕平卧6h，吸氧，心电监护，亲密察看生命体征，按医嘱合理用药，并做好记录。.2.体位护理麻醉未清醒前，去枕仰卧，头偏向一侧，坚持术侧肩关节中立位，上臂置于软枕上，术后患肢用肩关节支架固定，置于70度外展和10度外旋位，抬高患肢，以利于消肿。术后6h待生命体征平稳后，可坚持术侧肩关节中立位，并取半卧位或健侧卧位。半卧位时，将术侧肩关节用肩关节支架固定于中立位，上臂下垂屈肘90度，前臂自然放于胸前。侧卧位时应取健侧卧位，术侧屈肘90度，绝对制止取术侧卧位，以免呵斥置换关节部分受压，导致置换关节前脱位。站立时，坚持肩关节中立位，使患者感到温馨，并减轻切口疼痛。.3.饮食护理全麻术后

4、6h，根据患者病情知道患者饮食.4.患肢的察看亲密察看患肢皮温、血运、颜色、肿胀、桡动脉搏动、切口渗血情况，有异常及时报告医生进展处置.5.切口渗血的护理亲密察看渗血的颜色和量，有异常及时报告医生处置.6.负压引流管的护理术后回病房，留意坚持引流管通畅，定时挤压引流管，妥善固定。察看引流液的颜色、性质、量等。.7.疼痛的护理正确的评价患者的疼痛物理止疼药物止疼.8.肿胀的处置 抬高患肢，半卧位时运用抬高患肢的支架，以减少不适感。运用脱水剂，防止液体外渗。告知患者及家属肿胀属于创伤后水肿，普通72h达顶峰，以后会逐渐衰退。. 假体松动是肩关节置换术后最常见的并发症，也是翻修的主要缘由。半卧位时患

5、者可用肩肘带置肘关节屈曲90度的功能位悬吊于胸前。制止患者术侧大范围活动，如用患侧前臂将本人从床上或者椅子上撑起等，防止假体松动。.+察看伤口情况，坚持敷料枯燥、清洁，如有渗出及时改换，坚持床单元清洁。如出现体温升高，或患肢疼痛消逝后又出现更为严重的、继续性疼痛，那么思索有感染的能够。.1.康复训练早期术后13天 行肌肉等长收缩，促进血液循环，减少肿胀及疼痛，使伤口早期愈合。术后第一天在床上做握拳及放松训练，最大程度握拳，过申掌指关节，每次35分钟，每日5次；术后23天，健肢协助患肢最大限制屈伸肘关节，每次35分钟，每日5次。.2.康复训练中期术后4天6周术后6周内以被动锻炼为主，不可自动活动

6、肩关节，尤其是肩关节的自动内旋。术后4天在医生的指点下行肩关节的被动前屈、后伸、内旋、外旋及外展活动，每次510分钟，每日5次。术后2周起开场做钟摆练习及程度位外旋练习。.3.康复训练后期术后7周1年术后6周行X线检查，根据详细情况进展肩关节的自动锻炼，可做三角肌等长收缩练习，并逐渐添加肩关节的活动角度，每周添加510度。术后12周开场进展肩关节茜拉和抗阻力训练，利用弹力绷带或拉力器进展内旋、外旋的肌肉训练，但应制止做投掷运动，防止假体脱位。.+患者平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶住患肢腕部，在患肢不用力情况下，由健侧手用力使患肢尽能够上举到最大角度，并在该角度维持2分钟。.+患者平卧床上，患侧肘关节屈曲90度，并紧贴在体侧，健侧手用一根木棒顶住患侧手掌，在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，到达最大限制维持2分钟。. 1.上举牵拉练习 病人面对墙站立，患肢抬高，患侧手扶在墙上，使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方，在到达最大程度时维持1分钟。. 2.外旋牵拉练习 找一处比病人上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，到达