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1、绒癌误诊误治1 例作者：代晓峰庞红梅姚华者慧英何燕燕1 病理报告患者， 23 岁，农民。因停经月，腹胀 1 周，于 2010年 3 月 5 日入院。平素月经规律，末次月经 2009 年 12 月 2 日，停经40 天查尿妊娠试验（ +），未出现早孕反应， 2010 年 1 月29 日（停经 57 天）自行口服米非司酮及米索前列醇引产，阴道流血多于月经量，伴血块，7 天后自行干净， 未诊治。 2010年 2 月 26 日感腹胀不适， 阴道无流血， 3 月 5 日 B 超提示：子宫增大，约 1239783mm，肌层变薄，宫腔内见大小不等的无回声，呈蜂窝状。提示葡萄胎。入院查体： Bp120/80m

2、mHg ，P80 次/ 分，心肺未闻及及异常。腹软，宫底脐耻间。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈着色，光滑，无肥大，宫体平位，如孕4 月大，质软，活动度较好，双附件区未触及异常。入院后完善相关检查，尿妊娠试验1:400（+-）。行吸刮术，用 8、 7 号吸管吸出宫腔内容物约200ml ，为凝血块及蜕膜样组织，感子宫略缩小，但宫腔仍深，左右径明显缩小，吸时宫腔有收缩感，出血不多，腹部触诊子宫仍如孕4月大，再次复查 B 提示：子宫子宫增大，约117119118mm，肌层变薄，厚 13.6mm ，宫腔内见大小不等的无回声，呈蜂窝状。提示葡萄胎。给预防感染、止血等治疗的同时转上级医院诊治，上级医院最后确诊为绒癌。2 讨论2.1 误诊原因有以下几点：2.1.1 绒癌发病率较低，临床上未能引起足够的重视；2.1.2 由于该患者无典型临床症状，容易误诊；2.1.3 药物流产已广泛应用，但不能严格掌握药物流产适应症，不进行B 超检查即用药，对于排出物没有仔细检查，术后未进一步检查，造成漏诊或误诊。2.1.4 对于我们县级医院，因条件所限，只能依靠B 超检查，无法得知滋养细胞的活性，所以往往需要结合清宫后肉眼辨认及病理检查的结果才能确诊，使得术前诊断较为困难，且过分相信辅助检查，诊断思路狭隘，造成误诊。参考文献傅晓华，石一复，

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