退行性骨关节病4

1、退行性骨关节病degenerative osteoarthritis 退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。老年性关节炎等。 是一种由于是一种由于关节软骨退行性变关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。体征的一组慢性退行性关节疾病。 包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。腰椎病等。一、概述一、概述定义定义o 据据who

2、who统计，统计，5050岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%50%，5555岁以上人群中发病率为岁以上人群中发病率为80%80%。o 我国我国6565岁以上人群中发病率高达岁以上人群中发病率高达60%-70%60%-70%。o 根据根据whowho预测，到预测，到20152015年中国骨病患者将达到年中国骨病患者将达到1.51.5亿。亿。o 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症不死的癌症”。一、概述一、概述发病率发病率一、概述一、概述分类分类oa可分为原发性和继发性两类：可分为原发性和继发性

3、两类：o 原发性原发性oa多发生于中老年多发生于中老年，无明确的全身，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系系o 继发性继发性oa可发生于青壮年可发生于青壮年，继发于创伤、，继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等先天性疾病等o个体因素：女性多见，尤其肥胖。个体因素：女性多见，尤其肥胖。o饮食因素：营养不良可导致和饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。加重本病的进展。o免疫学异常。免疫学异常。o气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高o生

4、物力学因素：穿高跟鞋。生物力学因素：穿高跟鞋。o医源性因素：长期使用皮质醇类药物。医源性因素：长期使用皮质醇类药物。二、病二、病 因和发病机制因和发病机制易受累关节易受累关节棒球投掷者网球运动员手工劳动者拳击手足球运动员篮球运动员芭蕾舞演员纺织工人农民膝关节髋关节脊柱手矿工 关节的基本结构关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。二、病二、病 因和发病机制因和发病机制关键因素：关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷

5、使用和磨损，随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。弱。二、病二、病 因和发病机制因和发病机制正常软骨正常软骨软骨局部变软、软骨局部变软、糜烂、变薄脱落糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺边缘出现骨刺不断流失不断流失继续流失继续流失二、病二、病 因和发病机制因和发病机制o 关节疼痛及压痛关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。易受累。o 关节肿胀关节肿胀 、畸形、畸形：膝关节多见。：膝关节多见。 o 晨晨 僵僵：很少超过半小时。：很少超过半小时。 o 关节内卡压关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。：主要见于膝关节，易致摔倒。临床表现临床表现临床表现临床表现o 减轻或消除疼痛o 矫正畸形o 恢复或维持关节功能o 改善生活质量治治 疗疗物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。手术治疗：适于关节严重畸形者。对症治疗：非甾体类药物氨糖疗法：修复损伤软骨，减轻疼痛。治治 疗疗常规治疗方法：常规治疗方法：护护 理理一般护理：动静结合一般护理：动静结合减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息功能锻炼：主动和被动功能锻炼功能锻炼：主动和被动功能锻炼增强自理：根据条件及受