周围血管疾病多普勒超声检查第五部分ppt课件

1、周围血管疾病周围血管疾病多普勒超声检查多普勒超声检查下肢静脉瓣膜功能不全下肢静脉瓣膜功能不全原发性原发性 先天静脉壁或瓣膜发育不良先天静脉壁或瓣膜发育不良 长期站立引起静脉压力增高长期站立引起静脉压力增高 从事负重任务从事负重任务 腹压增高使下肢静脉回流受阻腹压增高使下肢静脉回流受阻 继发性继发性 深静脉回流受妨碍深静脉回流受妨碍病因病因 下肢深静下肢深静 深静脉深静脉 瓣膜相对瓣膜相对 脉高压脉高压 管径增宽管径增宽 封锁不全封锁不全 临床表现临床表现 小腿肿胀小腿肿胀 静止立位明显静止立位明显 活动反减轻活动反减轻 浅静脉广泛性曲张浅静脉广泛性曲张 小腿远端内侧大片色素冷静小腿远端内侧大片

2、色素冷静 伴有慢性复发性溃疡伴有慢性复发性溃疡 原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全二维超声表现二维超声表现 深静脉管腔内回声明晰深静脉管腔内回声明晰 管径明显增宽管径明显增宽 深静脉瓣膜存在深静脉瓣膜存在 边缘模糊边缘模糊 相对短小相对短小 加压实验加压实验- 静脉管腔可压瘪消逝静脉管腔可压瘪消逝 管壁光滑管壁光滑 不厚不厚 延续性好延续性好 深吸气后管径添加深吸气后管径添加原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全彩色多普勒表现彩色多普勒表现 彩色血流信号充盈良好彩色血流信号充盈良好 边缘整齐边缘整齐 Valsalva实验或挤压小腿迅速松开

3、实验或挤压小腿迅速松开 彩色血流颜色逆转彩色血流颜色逆转 由蓝转红由蓝转红原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 Valsalva实验或挤压小腿迅速松开实验或挤压小腿迅速松开 频谱方向由正向变为反向频谱方向由正向变为反向 继续时间较长继续时间较长 幅度较大幅度较大 原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全 返流时间 0.51.0秒 可疑 应结合临床 1.0秒 可诊断 返流速度 30cm/s 正常 30cm/s 可诊断 诊断要点诊断要点 小腿肿胀活动减轻小

4、腿肿胀活动减轻 浅静脉曲张浅静脉曲张 色素冷静色素冷静 小腿慢性溃疡小腿慢性溃疡 深静脉管径增宽深静脉管径增宽 瓣膜存在瓣膜存在 Valsalva实验后彩色血流颜色逆转实验后彩色血流颜色逆转 频谱继续性反向血流的逆流征象频谱继续性反向血流的逆流征象 原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全原发性下肢深静脉瓣膜封锁功能不全 动静脉瘘动静脉瘘 病因 先天性 外伤包括医源性 病理 动脉血流从不正常孔道流入静脉 动静脉瘘声像图特征动静脉瘘声像图特征瘘口处一高速血流从动脉射入静脉瘘口处一高速血流从动脉射入静脉瘘口近心段动脉阻力变小瘘口近心段动脉阻力变小 远心段动脉频谱变化不大远心段动脉频谱变化不大静脉管径扩张静

5、脉管径扩张瘘口近心段血流频谱动脉化瘘口近心段血流频谱动脉化 血管内超声成像血管内超声成像IVUS 方法方法 以导管为根底以导管为根底 导丝顶端嵌有小型高频探头导丝顶端嵌有小型高频探头 随导管插到血管的某一部位随导管插到血管的某一部位 显示血管部分构造显示血管部分构造 突出优点突出优点 同时显示管腔和管壁病变同时显示管腔和管壁病变 局限性局限性 仅显示血管横断面仅显示血管横断面 本卷须知本卷须知 应与血管造影相结合应与血管造影相结合 取长补短取长补短 血管内超声成像血管内超声成像IVUSIVUS临床意义临床意义 明晰地察看冠状动脉壁三层构造明晰地察看冠状动脉壁三层构造 发现早期冠状动脉斑块的范围和程度发现早期冠状动脉斑块的范围和程度 指点冠状动脉内支架置入指点冠状动脉内支架置入 即刻评价介入治疗后效果即刻评价介入治疗后效果 察看察看PTCA术后再狭窄缘由术后再狭窄缘由 多