2018年临床路径工作总结

1、参考范例 2018 年临床路径工作总结 2018年，我科临床路径工作临床路径管理工作的实施， 规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用 药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医 疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我科 2018-01-01 至2018-09-31 临床路径工作总结如下： 一、目前已实施的临床路径病种较 2017年新增 7种临 床路径（腰椎间盘突出症、肱骨干骨折、膝骨关节病、股骨 粗隆间骨折、锁骨骨折、颈椎病、膝骨痹）。 、2018年1-9月临床路径信息统计 临床路径工作开展基本情况: 类别 数 腰椎间盘突出 症 病例 14 入径总人 数 11 肱骨干骨

2、折 1 1 股骨粗隆间骨 折 锁骨骨折 4 1 4 1 颈椎病 7 2 膝骨痹 13 13 取出内固定装置 74 7；3 腱鞘囊肿 4：7 42 完成总人 数 11 入径率 异率 78.5 完成率 7 1 00 变 1 1( )0 100 0 1 100 10( 0 4 00 100 0 2 28.57 100 0 13 100 100 0 69 9 8.65 I - 94.52 5.48 38 89.36 90.48 9.52 参考范例 参考范例 三、存在的问题 1. 临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床 纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并

3、发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2. 实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为 我科本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准， 且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3. 科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人 审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致 科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。 同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安 排、药品断货等，导致路径变异率高。科室之间工作推进程 度参差不齐，科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合 相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.

4、临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职 人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的 评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如： 未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结 髌骨骨折 4 2 腘窝囊肿 8 5 肋骨骨折 9 8 汇总 182 167 2 50 100 0 5 62.5 100 0 8 ! 38.98 100 0 159 8j.51 9 )8.63 参考范例 5. 临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖 临床路径工作开展以来， 科室未开展临床路径工作， 女口: 实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展

5、合并路径病种， 处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排： 按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的医疗机 构临床路径管理指导原则 和创建三级综合医院实施细则 ， 对我科临床路径管理作如下安排。 1. 科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定 院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件）， 重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种 覆盖面。 2. 进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径 文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统 一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。 3. 完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质

6、 量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于 50%，入组后完成率不得低于 70%，实施临床路径管理完成病 历数须达到本科出院病例数的 50%以上。主任、个案管理员 要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行分 析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因， 发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体 系，力争临场路径实施的变异率w 15%。 4. 临床路径评价小组需审定各实施小组上报的开展临 床路径管理的病种及文本，确定完成临床路径标准诊疗流程 需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围等。 5. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对临床路 径管理病种效率指标、医疗质量与医疗安全指标进行分析并 查找原因。加强对抗菌药物合理使参考范例 用的管理。同时加强对单 病种总费用、重点科室医疗费用的健康，尤其是对高值耗材 的使用进行管理。 6. 进一步完善绩效考核机制，建立合理、有效的激励机 制，将临床路径工作和绩效考核挂钩， 通过绩效考评， 促进科室临床路径工作的开展。 7. 加强同信息科的交流沟通，进一步完善临床路径管理