不明原因消化道出血综合治疗临床观察

1、不明原因消化道出血综合治疗临床观察 摘 要：目的：探讨对原因不明消化道出血的情况进行综合治疗的效果，以供临床分析。方法：选择我院2010年6月2012年6月在内科不明原因消化道出血的患者40例，对其进行综合治疗。结果：经过对所有患者进行综合治疗后，所有患者都没有出现活动性出血的情况，并且患者的病情状况全部得到了好转。结论：针对不明原因消化道出血的患者采用内科的急救措施以及与药物进行综合治疗后，取得了非常良好的效果，最终证明这种治疗方法能够取得非常好的效果，值得在临床上推广与应用。 关键词：不明原因消化道出血；综合治疗；临床观察 中图分类号：r573.2 文献标识码：c 文章编号：1005-05

2、15（2013）7-064-01 在临床上，上消化道出血是一种非常常见的急症，即使在近几年对其的诊断水平以及治疗水平明显的提高，但是在医院中因为受到了某些条件的限制以及患者自身一些因素的影响，有诸多的上消化道出血患者都不能对其进行明确的诊断。在这种情形下，针对这类患者采用综合治疗的方法来进行有效治疗，显示的效果非常好【1】。现将对不明原因消化道出血的患者采用综合治疗的方法进行治疗后的临床观察报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年6月2012年6月接受综合治疗的不明原因消化道出血的患者40例，其中男32例，女8例；患者的最小年龄为18岁，患者的最大年龄为78岁。所有的患

3、者都是因为出现了黑便以及呕血的现象而住院。在这些患者中有2例患者的黑便50ml，有34例患者出现了呕血的情况。除此之外，患者的出血量为1000ml，并且所有患者出现了头晕、心跳加快、面色苍白并且血压也严重降低的情况，严重的还出现了循环衰竭的情况。将因为口、鼻以及咽部和患者的呼吸道出现了出血的情况而被吞入到食管中而造成的呕血情况的患者全部进行排除，此外将因为服用了铁剂以及动物血而造成了大便出现异常的患者也全部进行排除。 1.2 方法 1.2.1 对患者进行紧急处理 对所有的患者立刻建立静脉通道，对4例大出血的患者同时进行快速补液以及输血，并对患者所出现的容量不足以及休克的症状全部进行有效纠正，与

4、此同时，认真检查患者血细胞的比容情况、患者的红细胞计数以及患者的血红蛋白等等。之后对患者的生命体征以及出现的意识变化以及患者皮肤的色泽与温度也进行密切的观察。然后观察患者的静脉充盈状况，并对尿量进行准确的记录，最终有效决定患者在进行补液输血的过程中所需要控制的速度以及输血的总量。针对老年患者在进行上述工作的同时还需要认真监测患者的心电，患者的血氧饱和度以及患者的心肺功能是否正常，这样就能够有效针对心肺功能不全的情况进行防止，也有效避免了诸多并发症的出现。 1.2.2 对患者进行药物治疗 所有的患者在入院之后，全部采用药物奥美拉唑对患者进行静脉推注，通常药物剂量控制在80mg，之后控制速度为8m

5、g/h，对患者进行静脉滴注，通常时间控制在72h；与此同时，采用奥曲肽0.1mg对患者进行静脉缓注，之后控制量为40g/h，对患者进行持续的静脉滴注，一般治疗的疗程为5d。在对患者进行治疗的过程中，要根据每个患者的当前病情的状况进行有效治疗，认真观察患者的症状，之后对患者进行综合治疗，像对高血压患者的血压进行有效的调整。对患者治疗5d后，针对患者进少量流质，在两天之后要求患者进软食，但是要避免患者食用酸、甜、辛辣等食物，要谨防患者出现了出血的情况，最终能够保证患者的胃肠功能可以快速的恢复【2】。 2、结果 经过对患者进行治疗后，全部患者都没有出现活动性出血的情况，患者平均住院的天数为10天。在

6、所有的患者出院半个月之后，对全部的患者进行电话随访：最终调查患者的情况可见下表。 3、讨论 消化道出血是一种非常常见的急症，尤其体现在上消化道出血，对于下消化道出血的情况患病率较低，并且疾病的诊断较为困难。对于消化道而言，其主要是以患者的屈氏韧带来作为界线，这样其上部的消化道出血的情况就被称为上消化道出血，其下部的消化道出血的情况就被称为下消化到出血。一般上消化道出血最为常见的引起疾病的原因就是因为患者患有消化性溃疡以及胃癌等多种病症，在临床上一般最为常见的也是由于诸多疾病导致的患者在应激的状态之下而出现的急性糜烂出血性胃炎，像面积非常大的脑梗死、颅脑创伤以及脑出血等情况。最为常见的症状就是患

7、者出现了呕血的情况，在非常严重的情况下患者甚至会出现了黑便的情况，此外一些的像胆管出血的情况则比较少见，但是在特殊情况下也能够见到。导致患者下消化道出血的情况也非常多，最为常见的就是患者的肠道出现了原发性的息肉或者是肿瘤的情况，并且患者的毛细血管也出现了扩张的情况。患者如果出现了上消化道出血的情况，最为常见的情况就是患者出现了呕血以及黑便的情况，患者呕血主要表现的是咖啡渣，颜色呈现棕褐色，如果患者的出血情况非常严重，则最终的体现就是存在血块或者是鲜红的情况。并且患者在便后有可能出现了滴血或者是喷血的情况，这种情况一般都是患有痔疮。此外患者右侧结肠出血的情况主要是猪肝色或者是暗红色。患者如果出现了小肠出血的情况就会与患者右侧结肠出血的情况非常相似【3】。 因为诸多医院的自身条件有限，因此很难对导致患者消化道出血的原因进行正确的诊断，在这种情形下就需要首先针对患者研究急救措施对患者进行综合的治疗，尽最大努力保证患者的生命安全。并且针对患者合理的使用一些抗菌药物，这种药物在患者出现了消化道出血的情况下，经常来用作预防，最终能够有效避免患者出现了再出血的情况以及出现了感染的情况，将患者的存活率明显的提高。 参考文献： 1王兴清，邵国良.不明原因消化道出血的血管造影及介入治疗j.放射学实践，2005