肝胆胰脾的影像诊断

1、肝胆胰脾的影像诊断肝脏的影像诊断n检查技术(自学)n正常表现n常见病的影像诊断h形，横裂形，横裂第一肝门第一肝门（胆总胆总管、门静脉、肝动脉）管、门静脉、肝动脉）左纵沟左纵沟前，肝圆韧带裂前，肝圆韧带裂（含肝固有韧带、左门含肝固有韧带、左门v、肝、肝a、肝、肝v） 后，静脉韧带裂后，静脉韧带裂（含静脉韧带含静脉韧带）右纵沟右纵沟胆囊窝下腔静脉胆囊窝下腔静脉肝脏的影像诊断n正常ct表现1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，ct值5070hu2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质3、增强扫描：a.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化b.肝实质期肝实质强化达峰值。 肝脏的影像诊断 1、肝脏

2、的影像诊断1高位肝脏横断面：高位肝脏横断面：（1）以放射状排列的肝静脉为特征）以放射状排列的肝静脉为特征 （显示肝左、中、右静脉向下腔静脉集中汇集）（显示肝左、中、右静脉向下腔静脉集中汇集）（2）肝包膜光滑、膈面弧形状、左肝外缘尖锐）肝包膜光滑、膈面弧形状、左肝外缘尖锐（3）肝实质均匀光点）肝实质均匀光点2经第一肝门横断面经第一肝门横断面显示门脉及其分支为特征显示门脉及其分支为特征 由于门静脉左支高于右支，不能同时显示由于门静脉左支高于右支，不能同时显示：b超声像图表现超声像图表现：1、 肝形态改变肝形态改变:肝增大、增厚。肝增大、增厚。2、 肝内一个或多个低回声团，壁厚、毛糙，外壁肝内一个或

3、多个低回声团，壁厚、毛糙，外壁圆整，内壁不平整，虫蚀样。圆整，内壁不平整，虫蚀样。： 1、：b超声像图表现超声像图表现：肝内出现实性光团，光团特点为：肝内出现实性光团，光团特点为：边界清晰，呈圆形边界清晰，呈圆形或椭圆形，高或稍高回声为主。或椭圆形，高或稍高回声为主。光团边缘凹陷性缺损，光团边缘凹陷性缺损，并见血管进入。并见血管进入。光团周边呈无边缘的光团周边呈无边缘的弱回声晕带，后方不增强。弱回声晕带，后方不增强。加压后可变形加压后可变形原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一临床：肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等 甲胎甲球（afp）增高 1、 b超声像图表现超声像图表现： 1、 肝肿大，肝形态变化

4、，局限性隆起，呈驼峰肝肿大，肝形态变化，局限性隆起，呈驼峰样，边缘凹凸不平。样，边缘凹凸不平。 2、肝内回声不均，、肝内回声不均，并见实性光团，光团并见实性光团，光团边界不整，不规则，边界不整，不规则，内部结构紊乱，并多内部结构紊乱，并多样化表现：等回声型、样化表现：等回声型、低回声型、增强型、低回声型、增强型、弥漫型、混合型、坏死液化型。弥漫型、混合型、坏死液化型。 弥弥 漫漫 型型等等 回回 声声 型型增增 强强 型型低低 回回 声声 型型肝脏多发转移瘤牛眼征肝囊肿：无壁强化的液性密度囊腔nct表现为：肝脏大小变化，各叶比例失常，肝左叶外侧段及尾状叶增大较为常见。晚期时，也可普遍萎缩。肝脏形态及密度变化：肝表面凹凸不整，边缘变钝；肝裂增宽；肝硬化再生结节显示为相对高密度，门静脉期强化为主。门静脉高压表现：脾大、脾静脉及门静脉曲张，扩张，侧支循环形成；胃短静脉、胃冠状静脉