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文档简介

1、 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症. 骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并发症,常困扰骨科医生 大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不再次手术,将假体、骨水泥等异物取出 感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染最常见的病因.化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌，其他还包括大肠杆菌、肺炎球菌等 75%10%15%化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌50%25%25%骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症之一,可导致:患者自身:损伤程度,创口污

2、染程度,其他部位带菌,自身免疫功能,易感染倾向环境条件:急救现场条件,手术室环境医护人员:无菌技术,带菌状态,技术水平创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手术时间器械与植入物的应用金黄色葡萄球菌,链球菌革兰氏阴性杆菌厌氧菌感染条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等现场急救处理手术室管理与严格的无菌操作原则增强病人免疫功能,治疗潜在性感染手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,通畅引流,创面覆盖,减张缝合预防性抗生素应用降低无菌切口的感染率提高手术疗效早期康复,减少医疗费用采用静脉给药途径,半小时内血药浓度达到峰值水平半衰期长,最低有效抑菌时间要保持6小时以上,使切口暴露期间,血液和组

3、织液抗生素浓度始终大于最低有效抑菌浓度选择抗菌谱广,能覆盖骨科常见致病菌抗菌谱骨组织及软组织中的穿透性药物的半衰期(药代动力学)使用方法(单次、多次)安全性与副反应 开放骨折据cruse统计 清洁切口1% 清洁-沾染切口7% 沾染切口20% 污秽-感染切口40%切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据 65.47ssi: ssi: s surgical urgical s site ite i infection,nfection,是指发生在切口或手术深部是指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染器官或腔隙的感染类手术切口类及类手术切口即开放性损伤类手术切口即明确的感染性伤口全球最权威的循征医学guideline

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