心包炎及心内膜炎试题

1、.1某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kpa、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:() a床头拍胸片 b床边心脏超声检查 c立即查wb desr e心电图 f急测肾功、离子、血气分析 正确答案:b2发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?() a进行性贫血 b脾肿大 c杵状脂 d主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 e皮肤粘膜瘀点 正确答案:d3女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿

2、罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么?() a心力衰竭 b脾破裂 c脑栓塞 d肾功能不全 精品. e心包填塞 正确答案:a4女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?() a贫血 b脾大 c杵状指 d主动脉瓣区出现舒张期杂音 e皮肤粘膜出血点 正确答案:d5一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压8.2

3、/6.0kpa，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:() a静脉注射西地兰 b肌肉注射镇痛新 c静滴多巴胺和阿拉明 d积极注用抗生素 e立即行心包穿刺 正确答案:e6男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?() a肾病 b肝病 c充血性心力衰竭 精品. d缩窄性心包炎 e甲状腺机能低下性心脏病 正确答案:d735岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医

4、生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:() a颈静脉怒张 b心界扩大 c心动过速 d深呼气后测血压 e深吸气后测血压 正确答案:e8患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?() a心电图检查 b心脏三位相x线摄片 c超声心动图检查 d核素心肌显像 e右心导管检查 正确答案:c9患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12.8/10.1kpa，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:() a利尿剂 b抗结核药物 c心包穿刺 精品. d洋地黄制剂 e心导管检查

5、正确答案:c1056岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.2/11.7kpa，心尖部内侧收缩期杂音，心电图v4、v5导联上有异常q波，t波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗?() a洋地黄制剂 b硝酸酯制剂 c-受体阻滞剂 d血管舒张剂 e利尿剂 正确答案:c1125岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:() a爱滋病 b上呼吸道感染 c感染性心内膜炎 d斑疹伤寒 e急性肾小球肾炎 正确答案:c12男性23岁农民，发热10天，

6、伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kpa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:() a心包穿刺抽液 b静脉滴注多巴胺 精品. c静脉注射西地兰 d静脉注射速尿 e补充血容量 正确答案:a13女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘34肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白80g/l，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:() a血沉及抗o测定 b骨髓细胞学检查 c胸部x线检查 d周围血片找狼疮细胞 e血培养 正确答案:e14男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧

7、三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值?() a进行性面色苍白 bosler结 c指甲下出血 d新出现的返流性杂音 e眼底有棉絮状出血区 正确答案:d15女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:心浊音界向两侧增大，心音低远.ecg示窦性心动过速，低电压，广泛t波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断?() a颈静脉怒张 b奇脉 精品. c端坐呼吸 d肝脏肿大伴双下肢明显水肿 e心尖搏动弱在心浊音界内侧 正确答案:e16女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，

8、伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:() a行二尖瓣置换术后用抗生素6周 b静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周 c静滴青霉素g2400万/每天，持续6周 d静点氨苄青霉素，每天12克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周 e静点万古霉素，每天1克，持续4周，链霉素每天1克，用2周 正确答案:d17男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温39.6，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎.之后三天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:()

9、a氨苄青霉素所致的血清病 b风湿性关节炎 cdressler综合征 d急性特发性心包炎 e急性细菌性心内膜炎 正确答案:c1816岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温38-39，胸骨左缘-肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，rbc280万/mm的3次方，尿蛋白，rbc5-10个/hp需采取的措施为，但除了:() a48小时内采血培养4次 精品. b采血后立即给予足量抗生素 c疗程不短于46周 d给西地兰静注 e补充足够的营养 正确答案:d19男，30岁患者，自述心慌，气短10天，x胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征

10、，除了:() a颈静脉怒张 b肝脏肿大 c奇脉 d动脉血压升高 e脉压减小 正确答案:d2028岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药，抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5bp13.3/10kpa，能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性最小?() a缩窄性心包炎 b限制性心肌病 c结核性腹膜炎 d肺心病，心力衰竭 e风心病，二尖瓣狭窄 正确答案:c21患者，

11、女性，30岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征?() 精品. a环形红斑 b皮肤瘀点 c心脏杂音发生变化 d贫血 e脾大 正确答案:a22对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的?() a可引起脏器栓塞症状 b病原菌多为草绿色链球菌 c心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 d易发生于二尖瓣返流的左心房侧 e易发生于室间隔缺损的左心室 正确答案:e23男性农民，40岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了:() a心界向左右扩大 b奇脉 c心音遥远 d

12、肝脏肿大 e心尖搏动弥散 正确答案:e24男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有2.53cm暗区。此病人如下体检记录哪项不正确?() a心绝对浊音界向两侧增大 精品. b背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强 c卧位心底部浊音界增宽 d吸气时血压较呼气时血压高 e腹部移动性浊音阴性 正确答案:d25男，35岁.因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于sie发病机理，除下列哪项外均正确?() a菌血症 b压力阶差和喷射效应 c血小板纤维蛋白微血栓形成 d机体产生特异性凝集抗体 e病前心脏正

13、常者不得sie 正确答案:e1患者，男性，65岁，二周来不明原因发热，乏力，多汗，纳差，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位刚及，血压20.8/9.1kpa. (1)最快、最方便的诊断方法是:() a血培养 b超声心动图 c康氏反应 d抗o e蛋白电泳 (2)超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是:() a风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎 精品. b梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎 c老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 d风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎 e风心伴风湿活动 (3)血培养结果是

14、肠球菌，合理治疗是() a青霉素800万/日静点2周 b青霉素800万/日+先锋v4克/日，2周静点 c青霉素1200万/日+庆大霉素8万/日，静点68周 d青霉素1200万/日静点68周 e先锋v4克/日静点3周 正确答案:b,c,c2女，33岁，发热42天来门诊。体检:体温38.7，心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导，以及舒张期隆隆样杂音。 (1)应采取的措施是:() a在门诊查清病因后，收住院治疗 b在门诊予大剂量抗菌药物治疗 c在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗 d收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗 e收入院查明病因后，予以适当治疗 (2)治疗5天后仍发热，血培养为

15、草绿色链球菌，以下哪项不正确?() a将青霉素剂量加倍 b将青霉素剂量加倍，加链霉素 精品. c改用万古霉素 d改用庆大霉素 e改用头孢菌素 (3)抗生素疗程以下哪项正确?() a体温正常，停药 b体温正常，3天后停药 c用药6周 d用药3周 e用药1周 正确答案:d,d,c3男性28岁，自幼有心杂音，10天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。体检:t38.5，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm，收缩期杂音以胸骨左缘4肋间最响。伴震颤，肝肋下1cm，脾刚及，足不肿，hb75g/l，尿蛋白，rbc2-4/hp，wbc8-10/hp，血沉110mm/h。 (1)最可能的诊断

16、是:() a风心病二尖瓣关闭不全 b贫血性心脏病 c先心病房间隔缺损 d先心病室间隔缺损 e先心病法乐三联征 (2)此次发热的原因最可能是:() a风湿活动 b合并尿路感染 精品. c合并肺部感染 d合并胆道感染 e感染性心内膜炎 (3)欲证实诊断，哪项措施最有意义?() a血培养 b尿培养 c胸透 ducg e青霉素试疗 正确答案:d,e,a4一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检:体温38.7，可闻及心包摩擦音。ecg示多数导联st段抬高，追问病史，二周前有上呼吸道感染史。 (1)此时应考虑最可能的诊断为:() a结核性心包炎 b急性非特异性心包炎 c风湿性心

17、包炎 d急性化脓性心包炎 e急性心肌梗塞 (2)下一步将最有可能出现的是:() a疼痛逐渐加剧 b显著性呼吸困难 c心律失常 精品. d脓毒血症 e心包积液 (3)进一步处理应是:() a抗生素治疗 b肾上腺糖皮质激素治疗 c心包切除 d卧床休息 e继续降压治疗 正确答案:b,e,e1女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢浮肿8个月，体格检查:血压:13.3/9.33kpa，口唇紫绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3/6级舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度浮肿。 (1)以下病史哪一项最有意义?() a午后低热，咳嗽，盗汗史 b腰痛，血尿史 c发热，游走性关节痛史 d

18、家族成员中心脏性猝死史 e高血压史 (2)估计该患二尖瓣面积最可能为:() a46cm的2次方 b24cm的2次方 c1.52.0cm的2次方 精品. d0.51.5cm的2次方 e0.5cm的2次方 (3)对该病人可采取以下治疗原则，除了:() a休息 b限制钠盐 c强心，利尿 d扩血管药物 e提高血压 (4)如果该病人近1个月有不规则发热，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是:() a风湿活动 b肺部感染 c肾盂肾炎 d感染性心内膜炎 e伤寒病 正确答案:c,d,e,d1a.既往有先天性心脏病病史 b.二周前有消化道感染病史 c.过去有甲状腺机能亢进病史 d.在幼年