糖尿病科普课件

1、糖尿病科普 1 远离并发症远离并发症mde-p-2011-61 糖尿病科普 2主要内主要内容容 糖尿病病程糖尿病病程 与糖尿病相关的几大并发症与糖尿病相关的几大并发症 远离并发症，达标是关键远离并发症，达标是关键 并发症的危害及应对措施并发症的危害及应对措施 血糖达标的策略血糖达标的策略糖尿病科普 3糖尿病进糖尿病进程程62（岁）岁）6867656663肾脏肾脏 并发症并发症心血管心血管 并发症并发症脑血管脑血管 并发症并发症2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部眼部 并发症并发症糖尿病足糖尿病足糖尿病科普 4糖尿病并发症累及全身糖尿病

2、并发症累及全身糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人致盲的第一位原因致盲的第一位原因2糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要原因首要原因4中风中风 心血管死亡和中风心血管死亡和中风 增加增加24倍倍1糖尿病神经病变糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢非创伤性下肢截肢的第一位原因的第一位原因5心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中有有8人死于心血管事件人死于心血管事件31 kannel wb, et al. am heart j 1990; 120:. 2 fong ds, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl.

3、 1). 3 gray rp & yudkin js. in textbook of diabetes 1997. 4 molitch me, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1). 5 mayfield ja, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1). 糖尿病科普 5远离并发症，血糖达标远离并发症，血糖达标是关键是关键老唐血糖长期老唐血糖长期达标，延缓了达标，延缓了并发症的发生、并发症的发生、发展发展比一比谁的生活更健康比一比谁的生活更健康老王血糖不达标老王血糖不达标老唐老唐老王老王686162636465

4、666760（岁）（岁）5958686162636465666760（岁）（岁）5958糖尿病科普 6血糖控制很重要，达标数值血糖控制很重要，达标数值要记牢要记牢 要想并发症少，血糖控制要达标要想并发症少，血糖控制要达标 空腹血糖在空腹血糖在3.97.2mmol/l 非空腹血糖非空腹血糖10.0mmol/l 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.0%中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病科普 7糖尿病心脑血管疾病糖尿病心脑血管疾病 心脑血管疾病是糖尿病的心脑血管疾病是糖尿病的第一第一“杀手杀手” 糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的的24倍

5、倍中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）胸闷、胸痛、胸闷、胸痛、压榨沉重感压榨沉重感 心肌梗死、心肌梗死、心力衰竭心力衰竭头晕、头晕、肢体麻木肢体麻木严重者严重者瘫痪、死亡瘫痪、死亡糖尿病科普 8糖尿病心脑血管疾病的早期应糖尿病心脑血管疾病的早期应对措施对措施 健康饮食，坚持运动，保持合理体重健康饮食，坚持运动，保持合理体重 控制食盐摄入量，每日少于控制食盐摄入量，每日少于6克（约克（约1矿泉水矿泉水瓶盖）瓶盖） 避免高脂饮食，定期监测血脂避免高脂饮食，定期监测血脂 明确血压控制目标，定期测量明确血压控制目标，定期测量 糖尿病患者应控制在糖尿病患者应控制在 130/

6、 /80mmhg 遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物 保持血糖达标保持血糖达标糖尿病科普 9糖尿病眼糖尿病眼病病 每年有每年有510% %的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变病变 视力减退直至失明视力减退直至失明 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因要原因视物模糊，视物模糊，视力减退视力减退双眼视野双眼视野缩小缩小失明失明眼前黑影，眼前黑影，眼底黄斑受损眼底黄斑受损 中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）糖尿病科普 10糖尿病眼

7、病的早期应对糖尿病眼病的早期应对措施措施 定期到正规医院做眼科检查定期到正规医院做眼科检查 控制好血糖、血压控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）等）糖尿病科普 11糖尿病肾糖尿病肾病病 我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7% % 常与糖尿病眼病同时发生常与糖尿病眼病同时发生 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一一肾功能衰竭肾功能衰竭肾脏损害加重：肾脏损害加重：大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期

8、损害：肾脏早期损害：微量的蛋白尿微量的蛋白尿中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）糖尿病科普 12糖尿病肾病的早期应对糖尿病肾病的早期应对措施措施 要经常查要经常查肾功能、尿蛋白定性、肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定小时尿蛋白定量，量，并注意测量并注意测量血压、血压、做做眼底眼底检查检查 有条件时，应做有条件时，应做尿微量蛋白尿微量蛋白测定和测定和2- -微球蛋白微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病测定，以早期发现糖尿病性肾病 保持血糖达标保持血糖达标糖尿病科普 13糖尿病糖尿病足足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖

9、尿病慢性并发症之一症之一糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍倍糖尿病患者截肢中大约糖尿病患者截肢中大约85是由足溃疡引发的是由足溃疡引发的中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）足足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽截截 肢肢糖尿病科普 14糖尿病足的糖尿病足的表现表现 双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双足皮肤干燥，发凉，色素沉着 双下肢可有刺痛、麻木感，呈双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样袜套样”改变改变 可有足部畸形可有足部畸形 行走时易感疲乏，甚至疼痛行走时易感疲乏，甚至疼痛 皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽皮肤破溃后不易

10、愈合，易形成溃疡、坏疽糖尿病科普 15 糖尿病治疗困难，但预防十分有效：糖尿病治疗困难，但预防十分有效： 定期检查是否有糖尿病足的危险因素定期检查是否有糖尿病足的危险因素 去除和纠正容易引起溃疡的因素去除和纠正容易引起溃疡的因素 进行足的保护进行足的保护 穿着合适的鞋袜穿着合适的鞋袜 保持血糖达标保持血糖达标糖尿病足的早期应对糖尿病足的早期应对措施措施糖尿病科普 16糖尿病神经病糖尿病神经病变变周围神经周围神经病变病变自主神经自主神经病变病变 肢端麻木肢端麻木 痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失 活动受限，肌无力、活动受限，肌无力、肌萎缩肌萎缩 胃轻瘫：恶心、呕吐胃轻瘫：恶心、呕吐 尿潴留：

11、排尿困难尿潴留：排尿困难 便秘或腹泻便秘或腹泻 直立低血压直立低血压 心悸或心动过缓心悸或心动过缓 出汗异常出汗异常糖尿病科普 17糖尿病神经病变的早期应对糖尿病神经病变的早期应对措施措施 严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提提 戒烟、限酒，养成健康的生活方式戒烟、限酒，养成健康的生活方式 定期筛查，做到早期防治定期筛查，做到早期防治糖尿病科普 18骨质疏松形成原因及早期应骨质疏松形成原因及早期应对措施对措施l形成原因：形成原因： 糖尿病可以影响骨代谢糖尿病可以影响骨代谢 血糖控制不好易导致骨量减少血糖控制不好易导致骨量减少 老年糖友更易发生骨

12、质疏松老年糖友更易发生骨质疏松l早期应对措施：早期应对措施： 应注意饮食健康应注意饮食健康 建议每天摄入牛奶建议每天摄入牛奶500毫升毫升 每天一个鸡蛋每天一个鸡蛋 可适当补充钙剂和维生素可适当补充钙剂和维生素d 保持血糖达标保持血糖达标糖尿病科普 19糖尿病综合管理的糖尿病综合管理的“五驾马车五驾马车”教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键糖尿病科普 20健康新健康新7点点及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是

13、武器达标是关键达标是关键糖尿病科普 21健康新健康新7点点五驾马车是基础，心理健康是前提，预防并发症是终极目标五驾马车是基础，心理健康是前提，预防并发症是终极目标中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南（2010年版）：年版）：糖化血红蛋白控制目标应小于糖化血红蛋白控制目标应小于7.0% %！“7”代表达标代表达标“7”代表起点代表起点“7”代表幸运代表幸运如果您血糖未达标，可向医生咨询起始胰岛素的如果您血糖未达标，可向医生咨询起始胰岛素的治疗或调整剂量，实现达标，开启生活新起点！治疗或调整剂量，实现达标，开启生活新起点！借用这个国际幸运数字，通过我们的共同努力，借用这个国际幸运数字，通过我

14、们的共同努力，享受幸福生活！享受幸福生活！糖尿病科普 22中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南( (2010年版）年版）2型糖尿病患者型糖尿病患者一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后hba1c仍大于仍大于7.0% %时时就可以考虑启动胰岛素治疗就可以考虑启动胰岛素治疗血糖达标策略多，用药很关键血糖达标策略多，用药很关键糖尿病科普 23胰岛素帮助您早达标，胰岛素帮助您早达标，早获益早获益降低并发症风险降低并发症风险糖化血红蛋白糖化血红蛋白( (hba1c) )每降低约每降低约1% %心肌梗死心肌梗死微血管并发症微血管并发症糖尿病相关性死亡糖尿病相关性死亡截肢截肢/致命外周血管病致命外周血管病14%37%21%43%卒中卒中( (中风等中风等) )12%stratton im, et al. bmj 2000;321.糖尿病科普 24今天就是您的健康新起点！今天就是您的健康新起点