职业卫生与职业医学：第二节职业性粉尘接触及其健康危害

1、第二节第二节 生性粉尘与健康（生性粉尘与健康（P169P169）2012年全国职业病报告情况年全国职业病报告情况n2012年报告职业病年报告职业病27420例。例。尘肺病尘肺病24206例，例，急性职业中急性职业中毒毒601例，例，慢性职业中毒慢性职业中毒1040例，例，其他职业病其他职业病1573例例。n行业分布：煤炭行业分布：煤炭13399例、铁道例、铁道2706例、有色金属例、有色金属2686例例和建材行业和建材行业1163例，占报告总数的例，占报告总数的72.77%。n（一）（一）尘肺病：尘肺病：24206例例，煤工尘肺，煤工尘肺12405例和矽肺例和矽肺10592例。占例。占2012

2、年职业病报告总例数的年职业病报告总例数的88.28%。n（二）急性职业中毒：各类急性职业中毒事故（二）急性职业中毒：各类急性职业中毒事故296起，中起，中毒毒601例，死亡例，死亡20例。重大职业中毒事故（同时中毒例。重大职业中毒事故（同时中毒10人人以上或死亡以上或死亡5人以下）人以下）16起，中毒起，中毒185例，死亡例，死亡20例。引起例。引起急性职业中毒的化学物质主要是一氧化碳、二氯乙烷和氯急性职业中毒的化学物质主要是一氧化碳、二氯乙烷和氯气气，此，此3种物质共发生中毒种物质共发生中毒291例；例；病死率最高的是硫化氢病死率最高的是硫化氢中毒中毒，中毒，中毒38例，死亡例，死亡9例。例

3、。2012年全国职业病报告情况年全国职业病报告情况n（三）慢性职业中毒：（三）慢性职业中毒：1040例，引起慢性职业中毒的化学物质主要是例，引起慢性职业中毒的化学物质主要是苯、铅及其化合物（不包含四乙基铅）、砷及其化合物，分别为苯、铅及其化合物（不包含四乙基铅）、砷及其化合物，分别为329例、例、197例和例和164例。例。n（四）职业性肿瘤：（四）职业性肿瘤：95例，以轻工、化工行业为主。苯所致白血病例，以轻工、化工行业为主。苯所致白血病53例，石棉所致肺癌、间皮瘤例，石棉所致肺癌、间皮瘤19例，焦炉工人肺癌例，焦炉工人肺癌17例，联苯胺所致膀例，联苯胺所致膀胱癌胱癌3例，铬酸盐制造业工人肺

4、癌例，铬酸盐制造业工人肺癌3例。例。n（五）职业性放射性疾病：（五）职业性放射性疾病：32例，放射性肿瘤例，放射性肿瘤10例，外照射慢性放射例，外照射慢性放射病病12例，放射性白内障例，放射性白内障5例，放射性甲状腺疾病例，放射性甲状腺疾病3例，放射性皮肤疾病例，放射性皮肤疾病2例。例。n（六）职业性耳鼻喉口腔等疾病：（六）职业性耳鼻喉口腔等疾病：1446例。职业性耳鼻喉口腔疾病例。职业性耳鼻喉口腔疾病639例，其中噪声聋例，其中噪声聋597例；职业性眼病例；职业性眼病94例，其中化学性眼部灼伤例，其中化学性眼部灼伤64例；物理因素所致职业病例；物理因素所致职业病201例，其中手臂振动病例，其

5、中手臂振动病130例，中暑例，中暑54例；例；生物因素所致职业病生物因素所致职业病293例，其中布氏杆菌病例，其中布氏杆菌病244例，森林脑炎例，森林脑炎49例；例；职业性皮肤病职业性皮肤病148例，其中皮炎例，其中皮炎64例；其他职业病例；其他职业病71例，其中职业性例，其中职业性哮喘为哮喘为46例。例。生产性粉尘（职业性粉尘，生产性粉尘（职业性粉尘，occupational occupational dust)dust)：是指在生产过程中形成的、并能较是指在生产过程中形成的、并能较长时间悬浮于生产环境空气中的固体微粒。长时间悬浮于生产环境空气中的固体微粒。尘肺（尘肺（pneumoconio

6、sispneumoconiosis）: :劳动者长期吸入劳动者长期吸入职业性粉尘所引起的以肺组织慢性进行性职业性粉尘所引起的以肺组织慢性进行性纤维化为主的全身性疾病称为尘肺。纤维化为主的全身性疾病称为尘肺。生产性粉尘的主要来源生产性粉尘的主要来源矿山开采、凿岩、爆破、隧道开凿、筑路；矿山开采、凿岩、爆破、隧道开凿、筑路；冶金工业中的原材料准备、矿石粉碎、筛分、配冶金工业中的原材料准备、矿石粉碎、筛分、配料等；料等；机械铸造工业中原料破碎、配料、清砂等；机械铸造工业中原料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工；皮毛、纺织工业的原

7、料处理；皮毛、纺织工业的原料处理；化学工业中固体原料处理加工，包装物品等生产化学工业中固体原料处理加工，包装物品等生产过程。过程。粉尘作业粉尘作业开采铅矿开采铅矿铅冶炼铅冶炼粉尘作业粉尘作业打眼打眼隧道开凿隧道开凿粉尘作业粉尘作业矿石粉碎矿石粉碎水泥搬运水泥搬运粉尘作业粉尘作业采煤作业采煤作业粉尘作业粉尘作业喷涂作业喷涂作业金属削磨金属削磨粉尘作业粉尘作业电焊烟尘电焊烟尘粉尘行业水泥厂粉尘行业水泥厂水泥生产水泥生产水泥装卸水泥装卸粉尘行业采石场粉尘行业采石场全球十大受污最重地名单出炉全球十大受污最重地名单出炉 临汾排第临汾排第32006年年10月月18日，总部位于美国纽约的国际环境研究机构布日

8、，总部位于美国纽约的国际环境研究机构布莱克史密斯研究所（莱克史密斯研究所（Blacksmith Institute，又译铁匠研究所），又译铁匠研究所）公布了一项研究报告公布了一项研究报告2006年世界年世界10大污染地区，临汾作大污染地区，临汾作为中国惟一的高污染城市代表进入榜单。为中国惟一的高污染城市代表进入榜单。 津冀津冀200家采石企业的粉尘遮天蔽日家采石企业的粉尘遮天蔽日 南京六合：采石粉尘罩山村南京六合：采石粉尘罩山村 村民受苦患肺病村民受苦患肺病玻璃饰品生产的磨钻机组玻璃饰品生产的磨钻机组玻璃灯饰切割、磨口、玻璃灯饰切割、磨口、钻孔、打砂车间钻孔、打砂车间 纸厂工人纸厂工人 砂轮打

9、磨砂轮打磨铸造清铲作业铸造清铲作业建筑物拆除建筑物拆除生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类无机性粉尘（inorganic dust）：金属与非金属有机粉尘（organic dust ）：动物性、植物性、人工有机粉尘混合性粉尘（mixed dust）：两种以上粉尘混合存在生产性粉尘的特性及其卫生学意义生产性粉尘的特性及其卫生学意义1粉尘的化学成分、浓度和接触时间粉尘的化学成分、浓度和接触时间决定危害作用性质的最主要因素：决定危害作用性质的最主要因素：化学成分化学成分决定危害作用严重程度的最主要因素：决定危害作用严重程度的最主要因素：浓度浓度游离型游离型SiO2（石英）（石英） 矽肺；结合型矽肺；结合

10、型SiO2 （石棉）（石棉） 石棉肺；铅尘石棉肺；铅尘铅中毒；铅中毒；粉尘浓度和接触时间粉尘浓度和接触时间 粉尘的浓度、接尘时间、分散度影响接尘工人肺内粉尘蓄粉尘的浓度、接尘时间、分散度影响接尘工人肺内粉尘蓄积量的主要因素积量的主要因素尘肺发病的决定因素。尘肺发病的决定因素。同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高，暴露时间越长，同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高，暴露时间越长，对人体危害越严重。对人体危害越严重。 生产性粉尘的特性及其卫生学意义生产性粉尘的特性及其卫生学意义2 2粉尘的分散度粉尘的分散度物质被粉碎的程度，即粉尘颗粒大小的组成，以各种颗粒直物质被粉碎的程度，即粉尘颗粒大小的组成，以各

11、种颗粒直径大小（径大小（m m）粉尘的数量（）粉尘的数量（粒子分散度粒子分散度）或质量的构成百分）或质量的构成百分比（比（质量分散度质量分散度）来表示。）来表示。卫生学意义：卫生学意义：粒径或质量小的颗粒越多，分散度越高，比表面积越大，粒径或质量小的颗粒越多，分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害越大；生物活性越高，危害越大；分散度愈大分散度愈大在空气中飘浮的时间愈长在空气中飘浮的时间愈长沉降速度愈慢沉降速度愈慢人体吸入的机会愈多人体吸入的机会愈多; ;粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。n粉尘分散度与粉尘在呼吸道中的阻留有关。粉尘分散度与粉尘

12、在呼吸道中的阻留有关。n粉尘粒子的直径、比重、形状不同，在呼吸道各区域的阻粉尘粒子的直径、比重、形状不同，在呼吸道各区域的阻留沉积率不同。留沉积率不同。n空气动力学直径空气动力学直径(aerodynamic equivalent diameter，AED)：当粉尘粒子：当粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与另一种比重为果它在空气中与另一种比重为1的球型粒子的球型粒子b的沉降速度相的沉降速度相同时，则同时，则b的直径即可作为的直径即可作为a的的AED。粉尘粒子投影直径粉尘粒子投影直径( dp)换算成换算成AED的公式为：的公式为：ndp

13、：光镜下投影直径，：光镜下投影直径，m； n Q：粉尘比重：粉尘比重生产性粉尘的特性及其卫生学意义生产性粉尘的特性及其卫生学意义Qdpm)AED(QdpmAED)(不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留呼吸性粉尘呼吸性粉尘15m15m15m非吸入性粉尘非吸入性粉尘上呼吸道上呼吸道支气管支气管细支气管细支气管肺泡肺泡101015m15m5 510m10m 5m5m气管气管可吸入性粉尘可吸入性粉尘(inhalable dust):直径小于直径小于15m的尘的尘粒；粒；呼吸性粉尘呼吸性粉尘(respirable dust):直径直径5m以下的粒以下的粒子可到达呼吸道深部

14、和肺子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为泡区，称之为.生产性粉尘的特性及其卫生学意义生产性粉尘的特性及其卫生学意义3.3.粉尘的硬度粉尘的硬度坚硬坚硬机械损伤机械损伤4.4.粉尘的溶解度粉尘的溶解度有毒、溶解度大有毒、溶解度大危害危害无毒、低毒溶解度大无毒、低毒溶解度大易吸收、排出易吸收、排出难溶难溶致纤维化致纤维化5.5.粉尘的荷电性粉尘的荷电性带电荷的粉尘带电荷的粉尘易被阻留；易被阻留；6.6.粉尘的爆炸性粉尘的爆炸性可氧化的粉尘达一定浓度可氧化的粉尘达一定浓度(煤尘煤尘35g/m3;面粉、铝、硫磺面粉、铝、硫磺7g/m3；糖；糖10.3g/m3)，遇明火、电火花和放电，遇明火、电火花和放电

15、爆炸爆炸大大人员伤亡和财产损失事故人员伤亡和财产损失事故 昆明硫酸厂大火祸起硫磺粉尘爆炸引燃昆明硫酸厂大火祸起硫磺粉尘爆炸引燃 生产性粉尘在机体内的转归生产性粉尘在机体内的转归1.呼吸道沉积呼吸道沉积 撞击撞击(impaction)、重力沉积、重力沉积(gravitational sedimentation)、随机热动力冲击、随机热动力冲击(又称布朗运动又称布朗运动Brownian diffusion)、静电沉积、静电沉积(electrostatic deposition)、截留、截留(interception) 沉降沉降2.人体对粉尘的防御和清除人体对粉尘的防御和清除 鼻腔、喉、气管支气管树

16、的阻留作用鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用 呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用 肺泡巨噬细胞吞噬作用肺泡巨噬细胞吞噬作用29生产性粉尘对机体健康危害生产性粉尘对机体健康危害1 1对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响 (1)(1)尘肺尘肺 我国我国20022002年公布的年公布的职业病目录职业病目录中共有中共有1313种尘肺：种尘肺：矽肺；矽肺； 矽肺矽肺煤工尘肺；煤工尘肺；石墨尘肺；石墨尘肺； 炭尘肺炭尘肺炭黑尘肺；炭黑尘肺；石棉肺；石棉肺；滑石尘肺；滑石尘肺；水泥尘肺；水泥尘肺； 硅酸盐尘肺硅酸盐尘肺云母尘肺；云母尘肺；尘肺中以矽肺尘肺中以矽肺(silicosis)

17、病变最为严重，其次为石棉肺病变最为严重，其次为石棉肺(asbestosis)。铝尘肺；金属尘肺铝尘肺；金属尘肺陶工尘肺；陶工尘肺；电焊工尘肺；电焊工尘肺；铸工尘肺；铸工尘肺； 混合性尘肺混合性尘肺其他尘肺其他尘肺（煤矽肺）（煤矽肺）生产性粉尘对机体健康危害生产性粉尘对机体健康危害1 1对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响 (2)(2)粉尘沉着症：锡、钡、铁等粉尘沉着症：锡、钡、铁等 (3)(3)有机粉尘引起的肺部病变有机粉尘引起的肺部病变棉尘症棉尘症(byssinosis) 职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎（occupational allergic alveolitis） 非特异性慢

18、性阻塞性肺病非特异性慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease)(4)(4) 其他呼吸系统疾患：较高浓度的煤尘、谷草尘、电焊尘其他呼吸系统疾患：较高浓度的煤尘、谷草尘、电焊尘粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘生产性粉尘对机体健康危害生产性粉尘对机体健康危害2 2局部作用局部作用：体表堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病，沥青粉尘接触局部光感性皮炎。 3 3全身中毒作用全身中毒作用：铅、锰、砷：铅、锰、砷4.4.呼吸系统肿瘤：石棉、放射性矿物或金呼吸系统肿瘤：石棉、放射性矿物或金属（镍、铬、砷）属（镍、铬、砷）生产性粉尘

19、的控制与防护生产性粉尘的控制与防护防尘综合措施：法律措施、组织措施、技术防尘综合措施：法律措施、组织措施、技术措施和卫生保健措施措施和卫生保健措施 “革、水、密、风、护、管、查、教革、水、密、风、护、管、查、教”八字八字预防方针预防方针 （一）法律措施（一）法律措施（“管管”）1.1.严格立法严格立法 中华人民共和国尘肺防治条例中华人民共和国尘肺防治条例 中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 2.2.严格执法严格执法 3.3.制定作业场所粉尘职业接触限值制定作业场所粉尘职业接触限值工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准（GBZ1-20

20、10)GBZ1-2010)工作场所有害因素职业接触限值化学有害工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素因素（GBZ2.1-2007GBZ2.1-2007）4747种种 表表2 工工 作作 场场 所所 空空 气气 中中 粉粉 尘尘 容容 许许 浓浓 度度 序序 号号 化化 学学 物物 质质 C A S N o . 英英 文文 名名 P P C C - - T T W W A A（ m m g g / / m m3 3） 备备 注注 1 1 . . 白白 云云 石石 总总 尘尘 呼呼 尘尘 D D o o l l o o m m i i t t e e d d u u s s t t T T o

21、o t t a a l l d d u u s s t t R R e e s s p p i i r r a a b b l l e e d d u u s s t t 8 8 4 4 2 2 . . 玻玻 璃璃 钢钢 粉粉 尘尘 （ 总总 尘尘 ） F F i i b b e e r r g g l l a a s s s s r r e e i i n n f f o o r r c c e e d d p p l l a a s s t t i i c c d d u u s s t t ( ( t t o o t t a a l l ) ) 3 3 3 3 . . 茶茶 尘尘 （ 总

22、总 尘尘 ） T T e e a a ( ( t t o o t t a a l l ) ) 2 2 2 2 1 1 . . 煤煤 尘尘 ( ( 游游 离离S S i i O O 2 2 含含 量量 1 1 0 0 % % ) ) 总总 尘尘 呼呼 尘尘 C C o o a a l l d d u u s s t t ( ( f f r r e e e e S S i i O O 2 2 8 8 0 0 % % f f r r e e e e s s i i l l i i c c a a R R e e s s p p i i r r a a b b l l e e d d u u s s

23、t t C C o o n n t t a a i i n n i i n n g g 1 1 0 0 % % - - 5 5 0 0 % % f f r r e e e e s s i i l l i i c c a a C C o o n n t t a a i i n n i i n n g g 5 5 0 0 % % - - 8 8 0 0 % % f f r r e e e e s s i i l l i i c c a a C C o o n n t t a a i i n n i i n n g g 8 8 0 0 % % f f r r e e e e s s i i l l

24、i i c c a a 1 1 0 0 . . 7 7 0 0 . . 5 5 0 0 . . 7 7 0 0 . . 3 3 0 0 . . 2 2 G G r r o o u u p p 2 2 A A ( ( C C r r y y s s t t a a l l l l i i n n e e ) ) G G r r o o u u p p 3 3 ( ( A A m m o o r r p p h h o o u u s s ) ) 4 4 7 7 . . 其其 他他 粉粉 尘尘 P P a a r r t t i i c c u u l l a a t t e e s s n n o o t t o o t t h h e e r r w w i i s s e e r r e e g g u u l l a a t t e e d d 8 8 GBZ2.1-200735工作场所空气中粉尘容许浓度工作场所空气中粉尘容许浓度（二）组织措施（二）组织措施 加强领导、宣传教育加强领导、宣传教育 （“教教”）防尘设备系统的维