川芎的药理作用及临床应用

1、川芎的药理作用及临床应用197从该患的主症、伴症及舌苔脉象分析，该患属肝郁气滞血瘀型， 方中柴胡、桔皮可疏达肝气，配合当归、王不留行、牛膝、桃仁、赤 芍、炮山甲，以行下焦之气血，佐大黄、瞿麦、丹皮、猪苓、败酱， 以清热通利水道，诸药相合，气行瘀去，水道自通，故疾病痊愈。 2 中气不足患者 62岁，2008 年2月10 日初诊，患者自诉小腹坠胀，尿频 尿急，精神疲乏食欲不振，气短，舌质淡，苔薄，脉细弱。实验室检 查，尿细菌培养 + ，前列腺液脓细胞 +，西医诊断：前列腺炎中医诊 断：淋证中气不足。治宜培元化气，利水降浊。自拟方如下：党参12g，白术12g，当归10g，黄芪12g，陈皮12g，茯苓

2、10g，首乌10g，补骨脂10g，牛膝15g，车前子10g，桃仁10g，大黄5g，甘草 1 0g ，水煎，日二次口服。服上方七剂后，小腹坠胀缓解，小便较服药前明显通畅，尚觉食欲不振，上方加神曲、麦芽各 10g ，再续服七剂，小便通畅，无尿频尿急，饮食睡眠良好，精神状态佳。该患素体虚弱，中气不足，故方用党参、白术、当归、黄芪、陈 皮、茯苓，健脾益气，首乌、补骨脂，滋阴培元，牛膝、车前子利水 降浊，桃仁、大黄加强其祛瘀利水之功，诸药合用，使中气充足，水 道畅通，诸症自除。 3 肾阳虚衰患者 54 岁，2009 年 12 月 5 日初诊，自诉小便疼痛， 排出无力， 面色晄白，畏寒，腰膝酸软无力，舌质

3、淡，苔白，脉沉细。实验室检 查，尿细菌培养 + ，前列腺液脓细胞 +，西医诊断：前列腺炎中医诊 断：淋减。具体药物如下；肉桂5g，肉苁蓉15g ,仙灵脾15g，熟地15g，山药15g，牛膝20g，车前子10g，王不留10g，丹皮15g , 泽泻15g，琥珀3g （单研），石菖蒲10g，水煎，日二次口服，服上 方 7 剂后，小便明显通畅无痛，四肢渐温，自觉有力，精神状态佳。该患是一位老年患者，命门火衰，气化不到州府，故小便疼痛不通。方中肉桂、附子，补下焦之阳，肉苁蓉、仙灵脾、熟地、山药， 补肾填精，牛膝、王不留、琥珀、车前子、丹皮、泽泻、石菖蒲化瘀 利水，诸药和合，使肾阳充足，瘀去水行，症状消除

4、。 4 湿热蕴结患者 56 岁， 2009 年 3 月 12 日初诊。患者自述，小便量少，短 赤灼热，小腹胀满，舌质红，苔黄腻，脉数。实验室检查，尿细菌培 养+，前列腺液脓细胞 + ，西医诊断：前列腺炎中医诊断：淋证湿热 蕴结。治宜清热利湿，通利小便，选八正散加减，方药如下；木通 5g ,车前子15g，萹蓄15g,瞿麦15g，山梔子15g，滑石10g, 甘草15g,大黄6g,牛膝15g ,海金沙20g,王不留15g，赤芍15g, 水煎，日二次口服。服 7 剂后小便量增多，小腹无胀满，继服 7 剂， 患者自觉诸症消失，精神状态良好，饮食睡眠皆佳。此患者多因过食辛辣，或嗜酒过度等诱因引起。本方木通

5、，车前 子，萹蓄，瞿麦通利小便，山栀，滑石，甘草，海金沙清利下焦之湿 热，大黄通便泻火，牛膝，王不留，赤芍活血化瘀，加强通利之功。 全方共奏清热利湿，化瘀通便之功效，使诸症消除。前列腺炎是男性成年多发病、 常见病， 根据临床症状及发病诱因 等辨证治疗，会收到较好疗效。川芎的药理作用及临床应用裴艳霞(焦作市人民医院，河南焦作 454000 )【摘要】川芎的地上部分自古称蘼芜，根据本草记载，蘼芜有去 风止眩，补肝明目，除涕止唾的功效。用于治疗外感风寒咳逆，除脑 中冷，治面上游风，目泪出，多涕唾及诸头风，治雀盲最效，还能治 牙痛。此外，广志云：“蘼芜香草，可藏衣中”。本草图经 记载：“作 饮香，云可

6、以已泄泻”。【关键词】药理作用；临床应用；解痉；镇痉；抑菌中图分类号：r282.71文献标识码：a文章编号：1671-8194 (2011 ) 34-0197-02郭平等对川芎的地上部分进行了研究，其挥发油主成分为B -芹子烯，新川芎内酯，藁本内酯等，与根茎的挥发油基本相似，只是含量不同。通过本草记载，民间应用和现代化学研究，表明川芎的地上部 分有很大的开发利用价值。 川芎在生产过程中还有两个副产物俗称奶 芎和山川芎。通常在无性繁殖过程中，于大寒后立春前，采挖坝区未 成熟的根茎称“奶芎”或“抚，芎运”上中山（海拔 9001300m ）育苓。此时距正常川芎收获期尚有 4 个月左右。在中山育苓的川

7、芎中， 于小 暑后至立秋前后，选无雨天割取地上部分（茎杆）扎成捆，运下山作 苓种，采挖地下部分的根茎称“山川芎”。通过刘圆等研究，奶芎不能 作川芎药用，山川芎可作川芎药用或兽药使用。但在韩国、日本、我 国台湾，用奶芎精片作保健品。 通过深入研究，可从中开发出新产品。 主要讲述了川芎的来源、性、味、归经，以及它的药理作用和临床应 用。现讲述一下川芎的药理作用及临床方法 1 川芎的功效1.1 用于川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种 瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常5 / 12来源网络整理， 仅作为学习参考配当归等药同用； 治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；

8、治风湿痹痛， 可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪朮等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。 1.2 用于感冒头痛，偏 正头痛等症。川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风 头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当 配伍。对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风 寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。此外，近年来临床常用本品治疗冠心病心绞痛。 2 川芎的药理作 用 2.1 对心血管系统作用川芎水提取物及生物碱有扩张冠状动脉， 增加冠状动脉流量， 改 善心肌缺氧， 降低心肌耗氧的作用， 对于缓解冠心病心绞痛有较好疗 效

9、。药动学研究证明， 川芎嗪可迅速透过血脑屏障， 在脑干分布较多。 有利于在脑部发挥扩血管作用，改善微循环和抑制血小板聚集等?病例报告?腹腔内异物肉芽肿 3 例报道王兆明(长岭县医院分院，吉林长岭 131500 )【关键词】肉芽肿；腹腔中图分类号：r656文献标识码：b文章编号：1671-8194 (2011 ) 34-0198-021 病历介绍例1 ：患者男性， 26岁，因左中腹渐增大肿物 3年于 1993 年 12月20 日入院。3年前无意中发现左中腹有 1 鸽卵大小肿物，按之 疼痛，平时常有隐痛，不影响工作，用消炎药物后疼痛可缓解。 3 年 中肿物逐渐增大，入院时已近鹅卵大，触痛明显。病程

10、中无大便习惯 改变，亦无血便及肠梗阻症状，无明显消瘦及发热。查体：一般状态 好，心肺无显著变化，左下腹可触及 3.0cm X5.0cm肿物，质韧，表 面光滑，有触痛，与周围组织界限不清，活动度差。化验： rbc4.2 X 1012/1 , hb130g/l , wbc13.4 X09/I; sg0.81。尿常规正常，b 超：左中腹可探及一不规则低回声暗区，约1.6cm X5.1cm，边界欠清，纤 维结肠镜检见降结肠与乙状结肠交界处黏膜充血， 可见浅表溃疡， 诊 断为腹腔肿物， 3d 后在全麻下行剖腹探查术。术中见降结肠与乙状 结肠交界处肠管水肿，肥厚，充血，与小肠系膜黏着。小肠系膜根部 亦充血

11、肥厚，鉟性分离粘连时自降结肠壁内侧露出 2 根 3.0cm 及 3.2cm 长之鱼刺相隔约 1.5cm ，尖端已嵌入小肠系膜上， 周围炎性组 织已将其完全包裹， 鱼刺的另一端透过结肠全层组织与肠腔相通， 穿 通小肠壁炎症反应明显。 行局部肠管切除， 降结肠与乙状结肠端端吻 合，肠管病理，镜下可见病变中心为大量的中性白细胞及异物巨细胞， 周围屡肉芽组织和纤维组织，符合异物肉芽肿。例 2：患者男性， 65 岁，因下腹部肿块伴疼痛 20 天于 1996 年 5月15日入院， 20天前发现下腹部有鸡卵大小肿物，伴有隐痛，呈 持续性，无放散。口服消炎药物症状未缓解。病程中无低热、盗汗， 无发冷发烧。有尿

12、路刺激症状，无肉眼血尿及脓尿，无腹泻、便秘衣 便血，无腹胀。无乏力消瘦，既往无结核及手术史。查体：t37.0 C, p82次/min , r20次/min , bp17/12kpa。一般状态尚可，浅表淋巴结 （一）。心肺（一）。下腹略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸不受限， 下腹正中可触及鸡卵大小肿物， 质韧，有触痛，边界清楚，表面光滑， 移动度不良。肠鸣音正常。化验：血常规，wbc8.5 X109/I ; sg0.72 ,rbc3.9 X1012/I , hb127g/l , b超：膀胱充盈，壁光滑，回声正常。下 腹正中偏右上方可探及7.2cm X5.1cm低回声区，呈半实质回声，提 示腹

13、腔内占位， 畸胎瘤可能性大。 ct 欠下腹前腹壁正中处，膀胱前有 一软组织密度肿块影， 边界清楚， 大小约 4cm X3cm X4cm ，其内可见 两小点片状高密度灶， 提示腹腔肿物， 怀疑畸胎瘤。 于入院后 5 日在 硬处麻下行剖腹探查术。下腹正中切i入腹，见大网膜，回肠末段与 下腹壁粘连固定形成肿块。钝性分离小肠，网膜，有少许黄色脓汁溢 出，腔内有 1 约 4cmX0.3cmX0.2cm 扁骨质， 大网膜突性增厚， 切除 突性增厚的大网膜送病理，小肠壁炎性增厚，未见穿孔，病理报告： 符合异物肉芽肿， 骨质多鱼刺。追问病史，曾有食大鱼头勉强咽下去。例 3 ：患者男性， 19 岁右上腹胀痛 2

14、 年于 2001 年 6 月 10 日入 院， 2 年前出现右上腹胀痛不适，在当地就诊以胆囊炎治疗， 2 年来 未见明显好转， 时有隐痛，近 2个月来平卧时右上腹可触及一鸡卵大 小肿物，不影响日常劳动近期疼痛加剧， 而来我院，病程中二便正常， 无明显消瘦及寒热， 无肝炎病史，饮食正常。查体一般状态，无黄染， 心肺正常，右上腹可触及4.0cm d.Ocm大小肿物，质韧，表面光滑， 轻度触痛，与周围组织界限不清，活动度差，不随体位变化而变化， 化验：rbc4.6 X1012/I , hb110g/l , wbc4.9 X109/I; sg0.80。尿常规正 常，肝功正常， b 超：右上腹可探及一不

15、规则低回声暗区，约 3.0cm M.0cm，边界欠清，肝胆正常，纤维结肠镜检查见升结肠肝曲与肝 右叶粘连，肠腔变窄，肠黏膜充血水肿，入院诊断为右腹腔肿物结， 给予术前常规准备。于 5d 后在全麻下行剖腹探查术，术中见升结肠 肝作用。这是川芎治疗缺血性脑血管疾病的主要药理性基础。 另川 芎浸膏、水醇浸出液，乙醇浸出生物碱均有显著而持久的降压作用。2.2 抗血栓形成作用川芎及其复方冠心H号体外实验均表现抗血栓形成作用。川芎能 缩短血栓长度，减轻血栓的干重和湿重，如其同红花、丹参、赤芍、 降香同用可治疗冠心病、 心绞痛。川芎嗪能提高血小板中 camp 含量， 对血栓烷 a2(txa2) 的治性和生物

16、碱有抑制作用， 可降低血小板表面活 性，抑制血小板聚集，且能使已聚集的血小板解聚。川芎嗪治疗缺血 性脑血管病急性期和恢复期或后遗症期均有疗效， 急性期一般在用药 后 25d 在偏瘫肢体的运动功能方面可表现好转，接受治疗者限于发 病四天内者疗效较好。对弥漫性血管内凝血( dic )也有一定疗效。 2.3 解痉作用川芎的水提或醇提浸膏， 均能抑制离休小肠和子宫的收缩。 川芎 所含生物碱、阿魏酸钠、川芎嗪及蒿本内酯都有平滑肌解痉作用，川 芎的这一作用同其临床用于调经止痛有用途相一致。2.4 镇静作用川芎所含挥发油及水煎剂有镇静作用， 水煎剂能对抗咖啡因的兴奋作用。 2.5 抑菌作用对多种革兰阴性肠道细菌有明显的抑制作用。 对多种皮肤真菌有抑制作用。川