颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术课件

1、颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术c1c2颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术c 3c 7颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术棘突钢丝棘突钢丝rogers, 1942三重钢丝三重钢丝bohlman,1979颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术椎板下钢丝椎板下钢丝luque ，1982 颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎后路颈椎后路颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块

2、螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术roy-camille,1989颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术侧块螺钉侧块螺钉roy-camille法法颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术侧块螺钉侧块螺钉magerl法法颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术侧块螺钉侧块螺钉an法法颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术kotani y et al, spine

3、 1994kothe r, ruther w et al; spine 2004todd johnston et al, cervical spine research society meeting 2004 颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术难点难点 上、中、下颈椎差异上、中、下颈椎差异 缺乏明确的解剖学标记缺乏明确的解剖学标记 椎弓根较小椎弓根较小1. 周围有重要结构周围有重要结构颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术1994年提出年提出(goel & laheri )，其后被广泛，其后被广泛应用应用(harms & melcher )平均横径平均横径8.57mm，高，高度度

4、5.83mm侧块较大，螺钉容易置侧块较大，螺钉容易置入入但是在但是在65%的标本中，的标本中，进钉点的高度均小于进钉点的高度均小于4.5mm，迫使需要去除，迫使需要去除部分后弓下方结构部分后弓下方结构颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术leconte 1964年首次年首次提出经椎弓根固定提出经椎弓根固定颈颈2椎弓根高度椎弓根高度9-11mm，宽度，宽度7-9mm (panjabi et al spine 1991 )进钉点的选择进钉点的选择 (xu r, nadaud, ebraheim yeasting 1995)直接根据椎弓根的直接根据椎弓根的上壁和内壁置入上壁和内壁置入颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技

5、术骨性标记骨性标记: 侧方椎骨切迹侧方椎骨切迹 下关节突下关节突 c2椎弓根的内侧皮质椎弓根的内侧皮质 c7横突横突bozbuga m et al, spine 2004yan dq et al chin j orthop 2002karaikovic ee et al; j spinal disorders 2000ugur, attar et al neurosurgery 2000颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术c548 degc6 35 degc725 degc445 deg术前评估：术前评估：ct，x片片椎弓根形态：直径，进钉点，最

6、佳钉道，个体差异椎弓根形态：直径，进钉点，最佳钉道，个体差异颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术judet颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术cervical fusion经关节突螺钉颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术术中透视术中透视颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术高速磨钻高速磨钻直视下的进钉点直视下的进钉点颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术置钉准确性？置钉准确性？颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术动脉瘤动脉瘤颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术m, 38ys颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术f，22ys,陈旧性齿状突骨折陈旧性齿状突骨折颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术颈椎椎弓根