输液性静脉炎的病理变化分类及护理预防课件

1、输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防1输液性静脉炎2013.9.25输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防2一、相关理论l1、定义l2、病理变化l3、分类l4、（ins）分度附：化学性静脉炎分级输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防3图例输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防41、静脉炎定义l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。l调查显示：静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防52、病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛）

2、，若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防63、静脉炎的分类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防7(1)机械性静脉炎l穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防8(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损

3、，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防9局部血管痉挛输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防10(3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。细菌性细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防11（4）血栓性静脉炎l 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防124、静脉炎的分度（美国输液护理学会）静脉炎分为3度i度：局部疼

4、痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；ii度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防13ii度静脉炎输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防14ill度静脉炎输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防15附：化疗药物所致静脉炎分级：0级为无疼痛i级为局部皮肤发红，轻微疼痛；ii级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；iii级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1 cm，影响肢体功能。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防16二、输液性静脉炎的预防、护理l1预防l2护理输液性静脉炎的病理变化

5、、分类及护理预防172.预防-细菌性静脉炎l严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒l不严密或针头被污染。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防182 预防预防-机械性静脉炎提高穿刺技术 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防192 预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎l 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。l输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防202 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l 输入非生理ph

6、值药液时，适当加入缓冲剂，使ph值尽量接近7.4为宜。l输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。l注意渗透压的变化输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防212 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。l输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。 输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防22药物输注速度药物输注速度l液流液流血流时，会引起机械血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗性静脉炎，

7、同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；出而造成化学性静脉炎；不容忽略血流变缓的的因素：不容忽略血流变缓的的因素：v偏瘫侧静脉炎发生率高达32%v卧床或术后下肢活动少血流缓慢v局部包扎与滞动输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防232 预防预防l及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防243治疗护理原则-早发现、早处理l一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；l更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防25药物治疗- 硫酸镁l方法：湿敷l原理：可使血管平

8、滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。 输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防26药物治疗- 喜辽妥l主要成分：多磺酸粘多糖1、作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成功能2、通过抑制各种参与分解代谢的酶及影响前列腺素和补体系统而具有抗感染作用3、通过促进间叶细胞的合成,及恢复细胞间物质保持水分的能力,从而促进缔组织的再生。因此喜疗妥软膏能防止浅表血栓的形成输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防27药物治疗-75%乙醇 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防28药物治疗-封闭l局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。 输液性静脉炎的病理变化、分类及护理预防29