医院围手术期护理常规

1、围手术期患者护理常规围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后） ，时间约在术 前 5 7 天至术后 7 12 天。一、手术前期病人评估及护理1.1 手术前期病人的评估：1.2 1 、一般资料；1.3 、既往史及健康状况；1.4 、病人心理状况进行评估；1.5 、询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力；1.6 、评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。2 手术前期准备：2.1 对病人的病情、 诊断、 手术方法、 效果以及可能发生的并 发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合；2.2 术前训练：床上大小便，咳嗽

2、和咳痰方法；2.3 、备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血；2.4 、预防感染：预防性使用抗菌药物；2.5 胃肠道准备： 术前 12 小时禁食，术前4 小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠；2.6 补充热量、蛋白质和维生素。3、手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、 X 片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。2、手术中期护理2.7 、认真执行三方查对制度，建立静脉通路；2.8 、手术体位的要求：保证病人的舒适与安全；充分

3、暴露手术野；保持呼吸和血液循环通畅；妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生；肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空；2.9 、手术野皮肤消毒：消毒药液不可过多；消毒范围应超过手术切口所需面积。2.10 、手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人安全。2.11 、 器械护士负责手术全过程中所需器械物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，并与巡回护士一起分别在手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前，共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，核对后登记，以防遗漏。3、手术后期病人护理3.1 、术后病人的卧

4、位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。 腰麻病人术后去枕平卧 6 小时， 硬膜外麻醉病人平卧 4 6 小时。 3.2、生命体征的观察：大手术后一般每 15 30min 测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4 次，直至生命体征平稳；体温一般为每 4 小时测量一次。3.3 、维持正常的生理功能：保持呼吸道通畅，维持有效循环血量和水电平衡，观察病人排尿及疼痛情况。3.4 、引流管的护理：应妥善固定，避免过度牵拉、扭曲；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。5 并发症的观察及护理：5.1 、呼吸道并发症的预防措施：5. 1.1 、术前做好呼吸道准备；5. 1.2 术后协助病人早期活动，

5、卧床病人做床上移动和翻身；5.1.3 、鼓励病人每天做深呼吸、咳嗽及咳痰；5.1.4 、有呼吸道感染的病人术前积极控制感染。5.2 （胃肠道并发症的预防措施：5.2 1 、胃肠道手术术前灌肠，放置胃管；5.2 2 、麻醉前给药。5.2 维持水、电解质和酸碱平衡；5.2. 3、术后禁食，持续胃肠减压 34天；5.2 4 、卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身；1.1 .5 、术后协助病人早期下床活动；1.2 6 、严密观察胃肠道功能恢复情况。1.3 泌尿道并发症的预防措施：1.3.1 、术前训炼床上排便；1.3.2 、积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染；1.3.3 、留置导尿时严格执行无菌操作原则；1.3.4 、鼓励病人多饮水。1.4 、切口并发症的预防：1.4.1 、严格无菌操作；1.4.2 、增加病人的抵抗力；1.4.3 、避免和及时处理术后腹胀、呕吐引起腹内压增高；1.4.4 、观察体温及伤口局部变化。 ；1.5 、压疮的预防 :1.5.1 、术后年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者，应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换。1.5.2 、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污湿的床单元。1.5.3 、 鼓励或协助患者每1-2 小时翻身一次， 翻身时避免拖、推、拉、拽等动作。1.5.4 、保持皮肤清洁，避免局部刺激。6 、 出院指导：