医疗风险差错、事故防范及应急预案

1、精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载医疗风险差错、事故防范及应急预案1 .为维护患者和医务人员的合法权 益，保障医疗安全，最大限度地减少医 疗差错事故，根据国务院颁布的医疗 事故处理条例、医疗机构管理条例 等政策法规，特制定医疗风险差错、 事故防范及应急预案。2 .本预案适用于医院各医疗医技及 相关科室。二、防范预案1 .各临床、医技及相关科室必须围 绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗 质量保障工作，落实各项规章制度。2 .各种抢救设备要处于良好状态， 保证随时投入使用。根据资源共享、特 殊急救设备共用的原则，医务处有权根 据临床急救需要进行调配。3

2、 .从维护全局出发，科室之间、医 护之间、临床医技之间、门诊与急诊之 间、门、急诊与病房之间应相互配合； 严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高 自己等不符合医疗道德的行为。4 .任何情况下，进修及实习医师均 不得独立参加各种会诊。5 .加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不 睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情 绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有感染征兆或已发生院内感染者;(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者

3、;精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 3 =精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载=(11)需使用贵重自费药品或材料者;(12)由于交通事故有可能推诿责任 者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。6 .对于已经出现的医患纠纷苗头, 科室主任必须亲自过问和决定下一步诊 治措施。安排专人接待患者及家属，其 他人员不得随意解释病情。7 .各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导 意义的各项检查及化验，其结果要认真 分析，妥善保管。合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关

4、注老年人和 儿童的用药安全，禁止将唾诺酮类药物 使用于18岁以下人群。严格掌握药物的 适应证，严禁滥用抗生素，第三代头抱 类抗生素一般不得预防性使用。.重视院内感染的预防和控制工 作，充分发挥院、科感染监控人员的作 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 3 用，对于已经发生的院内感染及时登记 报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术 指导。9 .输血时必须进行 HIV, HCV, HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后 的血袋交由输血科统一保管，7d后方可 销毁。10 .各医技科室在做有创检查时， 必须配备抢救设备，并保证随时可用； 在接到急诊检查申请后必须尽快安排。 急诊

5、化验必须在接到标本后 30min内出 具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、 心电图检查必须及时完成。药剂科保证 药品的正常进货渠道及质量，保证抢救 药品及时到位。11 .病历书写。严格按照医疗事 故处理条例、中华人民共和国执业医 师法的要求进行书写，严禁涂改、粘 贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历：（1）首页的填写必须按照国家规定及 病历书写基本规范（试行）要求进行填精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 5 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载写。各病区主治医师必须及时检查进修 医师、住院医师病历质量。(2)科主任对病历终末书写质量负

6、 责，上级医师对运行各环节病历书写和 管理质量负责。(3)各科室必须认真对待质控科签发 的不合格病历通知书，3d内对病历进行 完善，填写整改意见答复表，以书面形 式上交质控科。(4)住院病历必须在24h之内完成。(5)主治医师必须在24h内对新人院 患者进行查房，并在病历中体现查房意 见。(6)急诊患者入院2d之内、门诊患者 入院3d之内必须有科主任或主治医师以 上医师查房，并在病历中体现。(7)住院病历的其他内容参照病历 书写基本规范(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必 须在患者出院的同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患 者出院2周之内完成。精选公文范文，管理类，工作总结

7、类，工作计划类文档，感谢阅读下载 5 (10)死亡病历讨论必须在 2周之内 完成。(11)手术记录必须在手术后 24h之 内完成，第一术者必须亲自书写或审阅 手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善， 须在抢救结束后6h内据实补记，并加以 注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告 及各种签字单等资料必须妥善保存，不 得遗失。借阅时必须登记备案，及时返 还。(14)杜绝患者及亲属未经许可，随意 接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印 病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：(1)必须包含主诉、病史、体检、诊 断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病

8、历交由患者保管。精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 6 =精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载=(4)门诊医护人员不得私自扣留患者 病历，以防丢失。12 .收治病人(1)收治患者落实急诊优先、专病专 治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者 造成延误诊断治疗和医疗纠纷。(2)对于慢性病和危重患者，各科必 须以病情和患者利益为出发点，不得以 种种借口拒收患者。(3)凡具备空床的专业或病区不得以 任何借口拒绝接受他科借床患者。(4)患者在办理住院手续时，签署住 院知情同意书和委托书，负责代理患 者履行在院期间的知情权及选择权。13 .两级查房及会诊(

9、1)两级查房制度是保证医疗安全， 防范医疗风险的重要措施，各级医师必 须严格执行。(2)对于普通患者，住院医师每日查 房2次，主治医师每日查房1次，主任(副 主任医师)每周查房12次。(3)对于重点(危重)患者，必须及时精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 9 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载查房和巡视。(4)对于危重患者和病情复杂的病 例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必 须及时报告医务处，组织院内会诊，必 要时请院外专家会诊。(5)收治14岁以下患者术前必须请 儿科会诊。(6)各科急诊值班医师必须是高年资 住院医师以上的人员。(7)急会

10、诊必须在10min内到位。14 .术前讨论：(1)住院期间的大、中手术病例必须 经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除 外)，病历中要有详细记录，术者必须参 加。(2)禁止以术前讨论代替三级查房。15 .患者的知情同意内容如下：(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治 疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾， 门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者 的主管医师、主治医师及相应的科主任 (主任医师或副主任医师)。精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 8 精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载(2)检查、治疗措施有可能产生的不 良后果以及为矫正不良后果可能采取的 进一

11、步措施，住院治疗中必用药物的毒 副作用。(3)手术中需留置体内材料。(4)医疗费用中自付费用情况。(5)手术、麻醉及其他侵袭性操作的 实施情况。(6)手术过程中发现与术前诊断不一 致病灶。(7)术中需切除术前未曾向患者交代 的器官组织时。(8)危重患者因特殊检查需进行搬动 有可能造成危险时。(9)输血、造影、介入、射频、气管 切开、化疗等。(10)其他需患者或家属了解的内容。上述第310条均应有文字记载以 及患者或受托人签字。三、应急预案1 . 一旦发生医疗差错事故，需立即 通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务处，夜间 为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采 取补救措施，避

12、免或减轻对患者身体健 康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。 由护理因素导致的差错事故，除按上述 程序上报外，同时按照护理体系逐级上 报。2 .由医政职能部门组织科室负责人 查找原因。3 .由医政职能部门组织多科会诊， 参加会诊人员为当班最高级别医师。4 .科室主任与医政职能部门共同决 定接待病人家属的人员，指定专人进行 病情解释。确定经治医师和科室负责人 为差错、事故或纠纷第一责任人，其他 任何医务人员不得擅自参与处理。5 .医政职能部门结合情况，是否封 存医疗事故处理条例中所规定的病 历内容。6 .疑似输液、输血、注射、药物引 起的不良后果，在职能部门人员、患者 或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7 .如患者死亡，应动员家属进行尸 解，并在病