RGP镜片对儿童角膜敏感性的影响(1)

1、RGP 镜片对儿童角膜敏感性的影响（1）【摘要】目的：研究儿童配戴 RGP 镜片后角膜敏感性的变化。方法：采用问卷的形式收集基本信息，应用CochetandBonnetaesthesiometer 测量 67 例 134 眼角膜敏感 性，按照不同分组进行比较分析。结果：儿童戴镜112mo组，戴镜 15a 组中央部和下方角膜敏感性明显下降（中央 P=，下方 P=）,而 2 组之间的差异无显著意义（中央 P=, 下方 P=）。儿童戴镜 15a 组颞侧，鼻侧，上方角膜敏感性 明显下降（颞侧 P=，鼻侧 P=，上方 P=）,戴镜 15a 组 与戴镜 112mo 组（颞侧 P=，鼻侧 P=,上方 P=）

2、,未戴镜 组与戴镜 112mo 组（颞侧 P=，鼻侧P=,上方 P=）,差异 均无显著意义。儿童与成年人分别配戴 RGPB片 112m o 和15a,中央角膜敏感性无显著差异（112moP=, 15aP=）。结论：RGP 镜片对于儿童和成人的中央角膜敏感性的影 响是相似的。但由于儿童自身的特点，为儿童验配RGP 仍应慎重。【关键词】RGP 镜片 角膜敏感性EffectofRGPcontactlensoncornealsensitivityamongchil drenAbstractAIM:Toevaluatecornealsensitivityvariationofchildrenafterw

3、earingRGPcontactlensandtostudytherelationshipbetweenchangeofcornealsensationandwearing:Atotalof67subjectswererecruited.Questionnaire ：age,typesofcontactlens,wearingperiods,dailywearingtime,diseaseassociatedwithchangeofcornealsensitivity ,complaintforwearingcontactlens;Slit-lampbiomicroscopyexaminati

4、on:evaluatethefitting,examinecornea,conjunctiva;Cornealsensitivitymeasurement:measurecornealsensitivityatcentral,temporal,nasal,superiorandinferiorcorneallocationwithCochetandBonnetaesthesiometer10minutesafterremovingcontactlens.Analysis:Thesubjectswerefirstlydividedintotwogroups:controlgroupandexpe

5、rimentalgroup.Thesetwogroupswerefurthersubgroupedonthebasisofage,wearingperiod.Themainstatisticsoftwarewasused.RESULTS:VariationincornealsensationofchildrenafterwearingRGPlens:centralandinferiorlocation:cornealsensitivitysignificantlydecreasedwithinoneyearwearandonetofiveyearswear ( centralP =, infe

6、riorP=);Nosignificantdifferencewasbetweenthesetwogroups.nasal,temporalandsuperior:cornealsensitivitysignificantlydecreasedforonetofiveyearswear(temporalP =,superiorP=);wearingcontactlensforlessthanoneyearjustslightlyaffectedcornealsensation;contactlens0 引言 角膜知觉，即角膜自身对外界物体的感觉，又称为角膜 敏感性。研究表明配戴接触镜是影响角膜

7、敏感性的常见因素 之一。角膜敏感性的下降虽然会改善接触镜的舒适度，但同 时也会对角膜造成严重的损害，因为异物可以长期存留于接 触镜后不被感知，角膜疾病的发生率会明显增加，因此，有 必要正确评价角膜敏感性，以避免接触镜并发症的发生 1 另一方面，通过与角膜微囊，角膜水肿，氧通量，内皮细胞 多形性这些指标的比较发现，角膜敏感性的测量对于接触镜 并发症发生的预测具有很大的价值 2 。nasalP镜片材料、类型、 日戴时间及戴镜历史的长短等因素与角膜敏感性的变化直 接相关。目前 RGP 镜片成为近视儿童验配角膜接触镜的可选 择镜片， RGP 镜片对儿童角膜敏感性的影响至今未见报道；此外，RGP 镜片对

8、于角膜敏感性的影响在过去的研究中尚存 在分歧，因此我们将儿童配戴RGP 后角膜知觉的改变作为研究重点。1 对象和方法对象温州眼视光医院视光门诊患者 67 例 134 眼，其中 儿童 31 例，成人 36 例，年龄 1032 岁。入选标准：接触镜 平均日戴时间大于10h;检查当日戴镜时间 68h;接触镜配 适情况良好；配戴 RGP 镜片均为 E& E 公司产品，镜片材料为 BostonES ;排除标准：以前配戴过其他类型的接触镜；患有影 响角膜敏感性的眼部疾病或全身疾病 ; 既往有眼部手术史 ; 近期用过眼药水 ; 存在严重隐形眼镜并发症 ; 隐形眼镜配适 不佳。根据是否戴镜分为戴镜组和

9、未戴镜组；再根据年龄分 为儿童组（W15 岁）和成人组（ 15 岁）；戴镜组按戴镜时 间分为戴镜 112mo 组和 15a 组。方法以问卷形式收集基本信息，包括被检者的出生日期 配戴接触镜的情况 ; 是否存在影响角膜敏感性的既往病史； 戴镜后的自觉症状。裂隙灯显微镜检查：评价接触镜的配适 情况；检查眼表有无阳性体征，根据等级评价表（澳大利亚 新南威尔士大学眼视光学院，角膜及隐形眼镜研究所制定） 进行严格分级评价。采用CochetandBonnetaesthesiometer 测量角膜敏感性，该仪器采用直径尼龙丝，尼龙丝长度与压 强的换算关系见表 1。测量方法：受试者处坐位，双眼与检 测者双眼处

10、于同一水平，以尼龙丝末端垂直压于角膜表面， 以尼龙丝开始弯曲时所测之感觉为标准，逐渐缩短尼龙丝长 度， 每一档为 5mm 直到受试者有感觉为止， 记录下尼龙丝 的长度。分别测定角膜中央，上方，下方，颞侧，鼻侧 5 个 部位的角膜敏感性（上方为 12 点，下方为 6 点，颞侧和鼻 侧是 3 点和 9 点，4 个方位均距离角膜缘约 12mn）。尼龙 丝弯曲度的观察均由一人完成，测定时向受试者解释清楚消 除恐惧，取得受试者合作，否则眼球转动或瞬目运动可引起 擦拭作用而增加敏感度。检查者要避免手的抖动，测量应选 择在无风明亮的环境下进行，这样便于观察同时可减少尼龙 丝的摇动，增加测量的准确性。测量环境的湿度保持在 50%- 60%。注意事项 : 检测统一在