医务人员职业防护与职业暴露处理方法课件

1、医务人员职业防护知识与职业暴露处理方法一、医务人员职业防护的重要性2004年4月国家卫生部颁发了医务人员艾 滋病防护工作指导原则（试行）的通知，医务 人员的职业防护日愈受到重视。医院是救治伤病 患者的场所，也是细菌病毒高度密集的地方。医 务人员日夜工作在该环境中，不可避免的存在着 被感染、被损伤的危险性。2003年的春天，是令 人难忘的，一场突如其来的SARS疫情席卷了中国 大地，波及到全球32个国家。职业防护现状重视程度不够;无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸;未按要求定期进行健康体检未按要求进行免疫接种1、职业防护等级 一级防护（基本防护）:防护对象：适用于普通门诊、

2、发热门（急 ）诊、普通病房的医务人员。着装要求：穿工作服、戴工作帽、医用口 罩和工作鞋，凡接触传染病人时加穿隔离 衣，必要时戴乳胶手套。二级防护：防护对象：适用于进行体液或可疑污染物操作的 医务人员、传染病流行期的发热门诊、隔离病房 等区域的工作人员，转运疑似或确诊为传染病者 的医务人员或司机，接触多重耐药菌感染病人。着装要求：在一级防护的基础上按危险程度加用 以下防护用品：隔离衣、外科口罩/N95防护口罩 、鞋套、戴手套、防护眼罩、面罩等。三级防护：防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管 插管和气管切开的医务人员和为传染病人 尸解的医务人员。着装要求：除二级防护外，还应当加戴面 罩或全面型呼吸

3、防护器。医务人员职业防护与职业暴露处理方法5标准预防标准预防的概念1针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施。I包括：手卫生，根据预期可能的暴露选 用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面 屏以及安全注射。也包括穿戴合适的防护 用品处理患者环境中污染的物品与器械。三、各种防护用品的使用个人防护：X用于保护医务人员避免接触感染性因子 的各种屏障用品。包括：口罩、帽子、手套、护目镜、防 护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、鞋 套等。1、口罩;选择方法：:;应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔 穿刺等操作时

4、应戴外科口罩；接触经空气传播或 近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时， 应戴医用防护口罩（N95口罩）。纱布口罩有效期： 应保持清洁，每天更换、清洁与消毒， 遇污染时及时更换。：；外科口罩有效期：应每天更换外科口罩，在病房应每4小 时更换一次。如果口罩破损、弄湿或弄脏, 则应立即更换。N95 口罩有效期：长时间使用主要会有卫生问题，或反复 用污染的口罩带来的传染性威胁，建议每 天更换。防护口罩不能清洗或消毒，否则 会使过滤效率下降。如果接触过传染性环 境，或发现部件坏损，如鼻夹丢失、头带 断裂、口罩破损等时，应立即更换。常用口罩的特点：1、棉纱口罩：棉纱口罩可阻止一部分病毒侵 袭，但此种口

5、罩其结构与人面部密合性差，防病 毒效率低。02外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层 有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有 过滤作用，可阻隔空气中颗粒 9 0%,近 口鼻的内层有吸湿作用。-3、N95口罩：N95是美国国家职业安全卫 生研究所(NIOSH)认证的。“N”是指非油 性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定 检测条件下，N的过滤率达到95%,同时有 较好的密合性。医务人员职业防护与职业暴露处理方法11.注意事项： 1、使用医用防护口罩或N95口罩和外科 口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻 夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时 使口罩与面部有良好的密合。 2、口罩潮湿后应立

6、即更换。； 3、口罩受到病人血液、体液污染后应 及时更换。 4、正确佩戴口罩。 !:!医务人员职业防护与职业暴露处理14方法口罩种类棉纱口罩外科医用口罩N95 口罩全面型防护面罩医务人员职业防护与职业暴露处理方法14正确的佩戴口罩1、将口罩戴上，金属软条应该向2、头带分别绑于头顶及颈后上向内。医务人员职业防护与职业暴露处理方法163.将金属软条轻按压紧贴鼻子4、佩戴后需将口罩下 方拉至下巴医务人员职业防护与职业暴露处理方法172、护目镜、防护面罩的使用 在下列情况应使用护目镜或防护面罩：； (1)在进行诊疗、护理操作，可能发生 患者血液、体液、分泌物等喷溅时。| "(2)近距离接触经

7、飞沫传播的传染病患 者时。 (3)为呼吸道传染病患者进行气管切开、 气管插管近距离操作，可能发生患者血液、 体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护 面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置 有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。； 正确戴摘护目镜、防护面罩。3、手套的使用 手套种类：包括清洁手套和无菌手套。(1)清洁手套的应用指征：接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。接触污染 物品时应戴清洁手套。(2)无菌手套的应用指征：医务人员进行手术操作时。为病人进行侵袭性操作等无菌操作时。接触病人破损皮肤、粘膜时。注意事项：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规范的 手套。 应正确戴脱无菌手套。I

8、II一次性手套应一次性使用。医务人员职业防护与职业暴露处理方法21手套种类医务人员职业防护与职业暴露处理方法22PE手套清洁手套医务人员职业防护与职业暴露处理方法#4、隔离衣与防护服应根据工作需要，选用隔离衣或防护服。 下列情况应穿隔离衣：； (1)接触经接触传播的感染性疾病患者 如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 (2)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、 护理时。« (3)可能经空气或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、排泄物等 喷溅时，应穿防护服。；应正确穿脱隔离衣和防护服。医务人员职业防护与职业暴露处理方法242）好上一有扣衣袖&

9、quot;冏法眞另一边2»捋两砂M边肘齐37肓上乃一M才，捋一殆衣迤糕至前而26穿隔离衣：（1）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己； 将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。（2）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领 向上拉，使左手套入后露岀。（3）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手 将袖扌斗上，注意易触及面部。（4）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后 系好颈带。（5）再扎好袖口（此时手已污染），松腰带 活结。(6)将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉,直到见边缘，则捏住；(7)同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣 内面。然后双手在背后将边缘对齐。(9)向一侧折叠，一手按住折叠处，另一

10、手医务人员职业防护与职业暴露处理方法28将腰带拉至背后压住折叠处。(10)将腰带在背后交叉，回到前面系好。医务人员职业防护与职业暴露处理方法29医务人员职业防护与职业暴露处理方法#医务人员职业防护与职业暴露处理方法#脫隔离衣步骤医务人员职业防护与职业暴露处理方法30医务人员职业防护与职业暴露处理方法#a图D ID图 II 11图 II 12图 D. 13图 D. 14图 LX 15图 D. 16医务人员职业防护与职业暴露处理方法31 2脱隔离衣 (1)解开腰带，在前面打一活结。； (2)解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。| (3 )消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左 手腕

11、部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手 握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下， 双手转换渐从袖管中退岀。 (4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用 右手握住衣领外面反折，脱岀左手。 (5)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在 污染区，则污染面朝外)，挂在衣钩上。不再穿 的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。5、鞋套的使用 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负 压病室时应穿鞋套。 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时 脱掉。发现破损应及时更换。6、防水围裙的使用 分类：重复使用围裙，一次性使用围裙

12、。 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污 染物喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防 水围裙。 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消 毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染 时应及时更换。7、帽子的使用 分类：布制帽子，一次性帽子。 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时 应戴帽子。I如被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，应每次或每天更换与清 洁。一次性帽子应一次性使用。医务人员职业防护与职业暴露处理方法36四、不同传播途径疾病的隔离与预防隔离的种类严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结 核菌（病）隔离（AFE隔离）、肠道隔离、

13、引流物-分泌 物隔离、血液-体液隔离。隔离的标志：黄色空气传播的隔离；t粉红色飞沫传播的隔离 I II蓝色一一 接触传播的隔离医务人员职业防护与职业暴露处理方法371、接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。;常见疾病:肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。I 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。限制患者的活动范围。应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少 对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员职业防护与职业暴露处理35方法医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液、排泄物等物质时 应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应 摘除手套，洗手

14、和/或手消毒。手上有伤口时应 戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作 时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求 悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。 接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱防护服弾按愛粵段物管理要求进行处置。362、空气传播的隔离与预防空气传播：带有病原微生物的微粒子（W5Lini）通过空气流动导致的疾病传播。预防原则：在标准预防的基础上，还应采用空气 传播的隔离与预防。；;；常见疾病：如肺结核、水痘、麻疹、流行性出血 热等。- 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸 道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。s沁当患者病情容许

15、时，应戴外科口罩，定期更 换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。医务人员的防护： 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不 同的防护用品，离开时按要求摘脱并正确处理使 用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽 子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗时, 应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者 及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴 手套。3、飞沫传播的隔离与预防飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（5nm）,在空气中短距离（lm内）移动到易感人 群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。心 常见疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓炎等。；"预防原则：

16、在标准预防的基础上，还应采 用飞沫传播的隔离预防。患者的隔离遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。 应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意 防护。 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。 应限制患者的活动范围。 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m 以上，探视者应戴外科口罩。 加强通风，或进行空气的消毒。医务人员的防护 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴 不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处 理使用后物品。 与患者近距离（lm以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时, 应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者 及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质

17、时应戴 手套。五、职业暴露处理方法职业暴露的概念：是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被艾滋病病毒感染 者、艾滋病病人等传染病人的血液、体液污染了 皮肤或粘膜，被含有艾滋病病毒等病原物质的血 液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有 可能遭受感染的情况。医务人员职业防护与职业暴露处理方法43针刺伤、锐器伤定义针刺伤与锐器伤：是一种皮肤深部的足以使受害 者出血的意外损伤。针刺伤与锐器伤在临床上发生率较高，而护士是 针刺伤与锐器伤发生率最高的职业群体。健康的 医务人员患血液传播疾病80%-90%是由针刺伤所 致，其中护士占80%。被污染的针头刺伤后：!,® HIV （艾滋病）的感染几率为0. 3%；HVB （乙型肝炎）的感染几率为6%30%HCV （丙型肝炎）的感染几率为1.8%医务人员职业防护与职业暴露处理44方法皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和 清水冲洗。II若是患者血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即 用大量清水或生理盐水冲洗。被血液、体液污染的针头刺伤后处理 1.立即从近心端向远心端在伤口旁端轻算坍牛冷 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进 春冲洗伤口，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，使