闭锁肺综合征PPT课件

1、1n闭锁肺综合征闭锁肺综合征n大头医生大头医生n编辑整理编辑整理2n英文名称英文名称nlocked lung syndrome3n别名别名n闭锁肺综合症；肺闭锁综合征闭锁肺综合症；肺闭锁综合征4n类别类别n呼吸科呼吸科/呼吸系统相关综合征呼吸系统相关综合征5nicd号号nj986n概述概述n 闭锁肺综合征闭锁肺综合征(locked lung syndrome，lis)是指支气管哮喘患者是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重而达到危急状态。的气道阻塞进行性加重而达到危急状态。n 7n流行病学流行病学n 目前尚无资料。目前尚无资料。8n病因病因n 病因有反复雾化吸入异丙肾上腺上腺上腺素，可致支气管

2、黏膜病因有反复雾化吸入异丙肾上腺上腺上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺异丙基肾上甲氧异丙基肾上腺异丙基肾上腺素阻断腺素阻断-受体以及通气受体以及通气/血流比率进一步失调等；支气管黏液阻血流比率进一步失调等；支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管；塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管；-受体阻滞剂普萘洛受体阻滞剂普萘洛尔使用不当，而加重支气管痉挛。尔使用不当，而加重支气管痉挛。9n发病机制发病机制n 因反复雾化吸入异丙肾上腺上腺上腺素，可致支气管黏膜肿胀，因反复雾化吸入异丙肾上腺上腺上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加

3、之中间产物管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺异丙基肾上腺素阻甲氧异丙基肾上腺异丙基肾上腺素阻断断-受体以及通气受体以及通气/血流比率进一步失调所致。血流比率进一步失调所致。10n临床表现临床表现n 喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，喘憋症状突然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，大汗。体征有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，可闻及沉大汗。体征有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，可闻及沉闷性哮鸣音。心率增速，常闷性哮鸣音。心率增速，常150次次/min，可有血压下降及心律失，可有血压下降及心律失常。常。11n并发症并发症n 并发心律失常和电解质紊乱。并发心律

4、失常和电解质紊乱。12n实验室检查实验室检查n 血气分析有血气分析有pao2下降，下降，paco2升高及酸碱紊乱等。肺功能检查升高及酸碱紊乱等。肺功能检查肺活量及肺活量及fevl.0显著降低，气道阻力增加。显著降低，气道阻力增加。13n其他辅助检查其他辅助检查n 胸部胸部x线检查可见双肺透亮度增强，呼气与吸气相无明显差异。线检查可见双肺透亮度增强，呼气与吸气相无明显差异。14n诊断诊断n 根据病史、临床表现、胸部根据病史、临床表现、胸部x线检查、血气分析、肺功能检查，线检查、血气分析、肺功能检查，即可诊断。即可诊断。15n鉴别诊断鉴别诊断n 临床应与呼吸衰竭相鉴别。临床应与呼吸衰竭相鉴别。16

5、n治疗治疗n 1.病因治疗病因治疗 停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰，或经纤支镜做治疗有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰，或经纤支镜做治疗性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如吗啡或巴比妥性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如吗啡或巴比妥类药物。类药物。n 2.轻症的处理轻症的处理 可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧；静可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧；静注大剂量地塞米松注大剂量地塞米松(2060mg/d)和氨茶碱，同时予以适量补液和和氨茶碱，同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓，还应注意纠正电溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓，还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻塞。塞。17n治疗治疗n 3.重症或并发高碳酸血症的处理重症或并发高碳酸血症的处理 应进行气管插管或气管切开，应进行气管插管或气管切开，机械通气或人工辅助呼吸，但应注意缓慢降低机械通气或人工辅助呼吸，但应注意缓慢降低co2张力，以免在纠张力，以免在纠正正co2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、