中医药综合治疗慢性葡萄膜炎临床观察

1、中医药综合治疗慢性葡萄膜炎临床观察【关键词】 慢性葡萄膜炎;中医疗法;综合治疗方案慢性葡萄膜炎是一种严重威胁青壮年视力的免疫性眼病,其病因复杂,病程长,反复发作,使眼组织产生不可逆的损伤。治疗上现代医学多以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主,可获得一定的近期疗效,但不良反应较多,治疗棘手。2007年3月-2008年6月,笔者采用中医药综合疗法治疗慢性葡萄膜炎取得一定疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料观察病例为2007年3月-2008年6月本院眼科住院及门诊患者,均符合慢性葡萄膜炎诊断标准,且为病程1个月以上或经常反复发作者。共46例70只眼,其中28例为住院患者,18例为门诊患者。按就

2、诊先后顺序随机分为2组,即治疗组23例35只眼,对照组23例35只眼。性别：治疗组男9例(16只眼),女14例(19只眼);对照组男10例(16只眼),女13例(19只眼)。经2检验,差异无统计学意义(2=0.035 4,P=0.850 8)。年龄：治疗组1756岁,平均(36.63±7.61)岁;对照组1955岁,平均(32.50±7.28)岁。经独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0.712 5,P=0.239 5)。病程：治疗组116个月,平均4个月;对照组119个月,平均6个月。2组比较差异无统计学意义(t=0.764 8,P=0.254 7)。1.2 纳入标准凡

3、符合眼科全书1中慢性葡萄膜炎诊断标准者,均可纳入观察。签署知情同意书。1.3 排除标准年龄在18周岁以下或65岁以上,妊娠或哺乳期妇女,过敏体质者。合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。不符合纳入标准,未按规定用药,无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。2 治疗方法治疗组予中医药综合治疗方案：清开灵注射液(北京中医药大学药厂生产)40 mL兑入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250 mL中静点,每日1次。葡萄膜炎丸(本院制剂)口服,每次5粒,每日3次。用熏眼器以中药熏眼,每日1次,每次15 min。药物组成：金银花、连翘、荆芥、防风、柴胡、夏枯草、甘草、黄芩

4、、龙胆。针刺疗法：取睛明、翳风、太阳、丝竹空、攒竹、合谷、百会、三阴交等,每次选46穴,留针30 min,每日1次。对照组：强的松(天津药业焦作有限公司生产,批号07041501),成人首次剂量6080 mg,以后逐渐减量,早8时顿服。钙尔奇D片(惠氏百宫制药产品,批号0713136),每次1片,每日2次口服;果味钾/枸橼酸钾颗粒(长春北华药业有限公司生产,批号20070609),每次1袋,每日3次口服。消炎痛,每次25 mg,每日3次口服。2组患者局部均用1%阿托品眼膏日1次点眼;复方妥布霉素眼药水点眼,每次l滴。均每日3次(依炎症消退情况逐渐减少滴数)。2组均以10 d为1个疗程,一般治疗

5、13个疗程。3 疗效标准治愈：视力恢复至发病前或达1.0以上,眼部自觉症状消失,房水闪光(-),KP(-),眼底无活动性炎症。显效：视力提高4行以上,眼部自觉症状减轻,房水闪光明显减轻或消失,眼底改变明显好转。好转：视力提高2行以上,眼部自觉症状减轻,房水闪光明显减轻,眼底改变明显好转。无效：视力及炎症治疗前后无变化。4 结果4.1 临床疗效(见表1)表1 2组慢性葡萄膜炎患者临床疗效比较眼(%)注：2组比较,经Ridit检验,u=2.287 4,P=0.011 1,P<0.054.2 随访情况随访12年,平均1年,观察组23例35只眼,复发2例2只眼,复发率为5.71%;对照组

6、23例35只眼,复发11例13只眼,复发率为37.14%。中药治疗组的复发率低于激素对照组。5 讨论由于慢性葡萄膜炎病程长,反复发作,加之现代医学主要以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,不良反应较大,易产生并发症,患者的依从性差,很多患者中途停药,严重影响了治疗效果。慢性葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“视瞻昏渺”等范畴,其病势较缓,正虚邪不盛,正邪相搏,互有进退,在脏责之于肝肾。以提高葡萄膜炎临床疗效,降低复发率,促进视功能恢复为目标,经过多年的临床实践,笔者总结出了一套综合治疗方案用于慢性葡萄膜炎的治疗。其相对于西医疗法有以下特点：可通过调整机体免疫功能达到抗炎、抗免疫的作用;可减少激素依赖性及激素不良