时方心裁恶露不绝

1、时方心裁（ 37 ）恶露不绝恶露不绝 11 例案1 （产后恶露不绝） 2002 11 6 董某，27 岁，顺产后 3 个月，恶露不净，血量较多，色黯无 块，腰部酸痛，纳差欲呕，无腹痛。B超检查无殊。舌淡红， 苔薄白，脉细。治法：健脾益气，清热止血。党参 15 克 白术 10 克 生黄芪 15 克 淮山药 15 克 贯众 炭 30 克 地榆 20 克 槐花 20 克 阿胶（烊冲） 10 克 仙 鹤草 20 克 荆芥炭 10 克 海螵蛸 20 克， 3 剂。2002 11 20 药后恶露即净，带多色白，腰坠。舌淡红，苔薄白，脉细。 治法：健脾清湿热。方剂：完带汤（ 傅青主女科 ）加减。白术 10

2、克 淮山药 15 克 党参 12 克 苍术 10 克 车前子10 克 陈皮 8 克 柴胡 6 克 荆芥 6 克 椿根皮 15 克 生 黄芪 12 克 萆薢 12 克 薏苡仁 20 克， 3 剂。案 24（药物流产后恶露不绝）1996 6 51陈某， 29 岁，妊娠 37 天用新洁尔灭宫内注射流产 术，于 4 月 26 日阴道出血伴下腹腹痛， 4 月 30 日排出胎块， 因阴道出血持续不止，曾使用丁胺卡那、庆大霉素静脉滴注 4 天无效，于 5 月 29 日行清宫术， 术中未见宫内胎物残留， 术后阴道出血减少，口服补中益气汤加味、氧氟沙星片、安 络血片 3 天无效。隔盐艾炷灸脐中穴 7 壮，阴道出

3、血明显减少。 次日再灸， 仅见少量白带。连灸 3 次痊愈。1996 12 192陈某， 39 岁，11 月9日药物流产， 11 月 12日阴道曾排 出胎块， 但阴道出血不止， 12 月 6 日阴道出血转多， 与经量 相当， 4 天后减少，但绵绵不绝， B 超提示宫内胎物残留。 舌淡红，苔薄白，脉细。治法：活血化瘀，引血下行。方剂：加味芎归汤（ 傅青主女科 ）加味。龟版 12 克 当归 8克 川芎 6克 蒲黄 10 克 血余炭 10克 阿胶（烊冲）10 克 川牛膝 12 克 益母草 12 克，3 剂。1996 12 22 出血减少，阴道有小块残留物排出。 隔盐艾炷灸脐中穴 7 壮。1996 12

4、 23 阴道出血已净，腰痛。龟版胶 （烊冲 ）10 克 旱莲草 20 克 女贞子 10 克 萆薢 10 克 海螵蛸 12 克 椿根皮 12 克 淮山药 15 克， 3 剂。按语： 加味芎归汤是傅青主治疗“难产者， 交骨不开， 不 能生产”的方剂。1994 3 213王某， 30 岁， 3 月 4 日药流，曾排出胚胎与胎膜， 阴道出血减少，曾口服抗生素及中药，阴道出血不止，下腹 胀。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温补冲任，止血。 方剂：温肾安胎汤（经验方） 。鹿角片 12 克 菟丝子 12 克 巴戟天 10 克 续断 12 克 淫羊藿 12 克 阿胶（烊冲） 10 克 仙鹤草 15 克 淮 山药

5、15 克 桑寄生 15 克，3 剂。隔盐艾炷灸脐中 7 壮。1994 3 22阴道出血已净。 按语：流产之后恶露不绝并非均属瘀阻，也有属于冲任虚损 者，不可不知。案5（人工流产后恶露不绝）2001 12 2叶某， 35 岁，取节育环后妊娠 50 天，行人工流产术后 55 天阴道出血未净，量少色鲜， B 超显示肌壁间子宫肌瘤约 38X 43X 47mm合并子宫肌腺症，宫内见异常光团，无腰腹 疼痛，纳便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：清理湿热，缩宫止血。马齿苋 30 克 贯众炭 15 克 槐花 15 克 地榆 15 克 重楼15 克 萆薢 12 克 荆芥炭 10 克 侧柏 10 克 海螵蛸 30

6、 克 阿胶（烊冲） 10 克 香附炭 5 克 益母草 12 克， 3 剂。 妇血康冲剂每次 1 包，每日 3 次冲服。2001 12 5 恶露减少，色黯，舌脉如上。中药守上方，去马齿苋、香附，加白头翁 12 克、茜草炭 10 克， 3 剂。裸花紫珠片每次 2 片，每日 3 次吞服。药后阴道出血净。案6人工流产、放环后出血不止）1994 5 16沈某，31 岁，人工流产即行宫内放环后阴道出血不止一月余， 取出节育环后出血仍不能控制，无腰腹疼痛现象，平时白带 不多。舌淡红，苔薄腻，脉细。西医拟诊： 1. 子宫内膜炎。 2.胎物残留。 3.滋养细胞肿瘤待 排。治法：化瘀清热止血。地榆 60 克 白头

7、翁 60 克 三七（调冲） 2.5 克 大黄炭 10 克 冬瓜仁 30 克 贯众 20 克 红花 10 克 当归 10 克 阿 胶（烊冲） 10 克， 3 剂。同时检查血 HCG 。1994 5 19阴道出血未止，偶觉倦怠。舌淡红，苔薄白，脉细软。治法：益气摄血。方剂：补中益气汤（ 脾胃论）加味。党参 30 克 生黄芪 30 克 白术 12 克 当归 10 克 枳壳30 克 升麻 6 克 柴胡 5 克 阿胶（烊冲） 10 克 荆芥炭10 克 茜草炭 10 克 炙甘草 6 克， 3 剂。1994 5 25 服药一剂，阴道出血即止，右侧偏头痛，口微苦，倦怠。血HCG v 2MIU/ml，妇科检查提

8、示慢性盆腔炎，舌脉如上。中药守上方去荆芥炭、茜草炭，加珍珠母（先入） 30 克、夏 枯草 15 克，3 剂。 同时用清热解毒中药保留灌肠。 此后，用补中益气汤或八珍汤加味调理 12 天，月经来潮， 经量不多，色黯，乳房胀，改用逍遥散加减调治，经行 4 天 净，月经已经恢复正常。案7 （中期妊娠引产后子宫出血） 1990 1 6 肖某， 32 岁，妊娠 5 个月于 2 个月之前行引产术，术后因 胎盘残留又行清宫术，在医院经抗炎治疗 3 天后出院。连续 出血 30 天不净又重新采取抗炎治疗，治疗无效后，改用黄 体酮肌肉注射 3 天，7 天后阴道出血止。半个月后阴道又出 血，至月 1 日出血净。1

9、月 4 日过性生活后次日远道又出血， 血量不多，夹带，今日上午行诊断性刮宫术，术中发现子宫 内壁粗糙，宫腔深 9cm 。患者倦怠无力。舌淡红，苔薄白， 脉细涩。治法：清理湿热，益气活血。大蓟 20 克 小蓟 20 克 蒲黄炭 12 克 重楼 30 克 夏枯草20 克 蒲公英 15 克 土茯苓 20 克 三七 3 克 阿胶 （调 冲 ）10 克 仙鹤草 20 克 升麻 6 克 益母草 15 克 党参 20 克，2 剂。1990 1 8阴道出血稍增多， 带下减少， 腰痛。舌稍红， 苔薄白，脉细。 治法：活血化瘀，益气清热。蒲黄 10 克 三七（调冲）3 克 党参 20 克 熟地 15 克 阿 胶（

10、烊冲） 10 克 当归 9 克 川芎 6 克 荆芥炭 10 克 仙 鹤草 20 克 重楼 20 克 贯众 30 克，2 剂。1990 1 11 阴道出血昨天净，小腹隐隐疼痛，发胀，腰坠。舌淡红，有 牙痕，苔薄白，脉细。治法：补益气血，和血清热。党参 15 克 熟地 12 克 阿胶（烊冲） 10 克 三七（调冲） 3 克 蒲黄 9 克 香附 6 克 当归 5 克 川芎 3 克 仙鹤草 15 克 炙黄芪 12 克 荆芥炭 9 克 重楼 20 克，3 剂。 1990 1 15 阴道未见出血，腹痛减轻，精神改善，腰痛下坠。舌淡红， 苔薄白，脉细。治法：补肝肾，益气。熟地 12 克 鹿角胶（烊冲） 10

11、 克 杜仲 10 克 山茱萸 12 克 淮山药 15 克 党参 15 克 炙黄芪 12 克 升麻 6 克 仙 鹤草 20 克 旱莲草 20 克 黑豆衣 20 克，3 剂。1990 1 19 阴道出血未出现，腰痛消失，精神佳。案8（剖宫产后恶露不绝）1999 2 4严某，26 岁，剖宫产后 58 天，恶露不绝， 量少色红， 腰痛， 恶心纳欠。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：健脾清热。炒薏仁米 20 克 茯苓 10 克 炒白术 12 克 扁豆 15 克 荆 芥炭 10 克 血余炭 10 克 侧柏炭 8 克 海螵蛸 20 克 阿 胶（烊冲） 10 克 贯众炭 15 克 仙鹤草 20 克 炮姜 4 克，

12、3 剂。益母草片 48 片，每次 2片，1日 3次。1999 2 8恶露已净，腰痛，纳欠，舌脉如上。 中药对症治疗。案9（剖宫产后恶露不绝）2003 1 22叶某， 28 岁，患者 2002 年 11 月 13 日剖腹产后，阴道不规 则出血 70 天未净， 半月之前自服断血流片、 阿莫西林胶囊， 阴道出血虽减少，但仍见少量咖啡色液体或带中夹血丝，无腹痛和腰痛。生育史： 1-0-1-1 ； B 超检查显示：子宫56X 46X 54cm,宫内未见异常回声。 舌淡红，苔薄白，脉细。 治法：清湿热 ,健脾止血 .贯众炭 20 克 萆薢 10 克 阿胶（烊冲） 10 克 茜草炭 10 克 地榆 20 克

13、 槐花 20 克 仙鹤草 20 克 荆芥炭 10 克 侧柏 10 克 薏苡仁 20 克 白术 12 克 茯苓 10 克 马齿苋 20 克， 5 剂。裸花紫珠片每次 2 片，每日 3 次吞服。2003 1 27服药 3 剂之后阴道出血即净。案 10（清宫后恶露不绝）2003 6 19吴某， 25 岁， 2003 年 5 月 6 日妊娠 7 个多月早产，胎盘滞 留行人工剥离术，术后 3 天又因胎盘残留行反复刮宫 2 次， 5 月 30 日阴道出血净， 6 月 4 日起阴道出血， 至今半月未净， 时伴腰痛、头痛，胃纳欠佳，夜寐不安，乳汁全无。 B 超检 查提示：子宫5.6 X 3.9 X 4.6cm

14、，宫内无异常回声。舌淡红， 苔薄白，脉细。治法：健脾清湿热止血。方剂：健脾清带汤（经验方）加味 薏苡仁 20 克 茯苓 10 克 白术 10 克 扁豆 20 克 海螵蛸 20 克 萆薢 10 克 地榆 15 克 槐花 15 克 贯众炭 20 克 侧柏 10 克 椿根皮 15 克 荆芥炭 10 克，5 剂。 裸花紫珠片每次 2 片，每日 3 次吞服。2003 6 25 阴道出血将净，胃纳可，舌脉如上。 中药守上方加阿胶（烊冲） 10 克、茜草炭 10 克，5 剂。 裸花紫珠片每次 2 片，每日 3 次吞服。2003 6 30恶露净已 5 天，左少腹隐痛，带下不多，腰痛，纳欠，大便 结，舌脉如上。

15、妇科检查：外阴（） ，阴道通畅，宫颈轻糜，宫体后位， 正常大小，活动，质中，压痛，二附件压痛。西医诊断： 1慢性盆腔炎。 2子宫颈炎。 治法：清理湿热，消食助运。萆薢 12 克 蒲公英 12 克 大蓟 12 克 小蓟 12 克 半枝莲 12 克 白花蛇舌草 12 克 鱼腥草 12 克 炒麦芽 10 克 炒 谷芽 10 克 神曲 10 克 鸡内金 6 克 延胡索 10 克 川楝 子 10 克 野荞麦根 20 克， 7 剂。案 11清宫后恶露不绝）2002 11 26 李某，39 岁，以往月经正常， 月经周期 5/30 。生育史：1-0-4-1 。 因肝脏发现占位性病变，进行介入疗法，肿块已经消失

16、。今 年 4 月、7 月各药流 1 次。持续性阴道中等量出血 2 个半月， 在外院服用调经、止血、抗炎及妇康片每次 7 片，每 8 小时 1 次，服药至第 20 天后出血方止。 11 月 12 日 B 超检查： 宫内回声紊乱，内见 6X 8mm偏强回声光团，子宫后壁肌层 内见2.5 X 2.8 X 3.2c低回声团，即行诊刮术，病理报告结果： 1胎盘组织，部分组织坏变。 2子宫内膜息肉，局部见淋 巴细胞浸润。刮宫术后血止， 11 月 15 日阴道又出血。经用 泰能、菌必治、立血止，阴道出血仍较多。 11 月 26 日检： HCG v 2IU/L。患者腰部酸痛，面色不华，无力。舌淡红， 苔薄白，脉细。治法：益气升提，清热止血。党参 20 克 炙黄芪 12 克 升麻 6 克 阿胶（烊冲）10 克 荆 芥炭 10 克 山茱萸 20 克 仙鹤草 30 克 血余炭 10 克 侧 柏炭 10 克 贯众炭 30 克 重楼 12 克 椿根皮 15 克， 3 剂。 神阙穴隔盐艾炷灸，每日 5 壮。2002 11 28 昨晚阴道出血已净，今晨少量出血，小腹胀痛。舌淡红，苔 薄白，脉细。中药守上方，加地榆 20 克、槐花 20 克，