[医学类考试密押题库与答案解析]中西医结合主治医师专业实践能力模拟2

1、医学类考试密押题库与答案解析中西医结合主治医师专业实践能力模拟2医学类考试密押题库与答案解析中西医结合主治医师专业实践能力模拟2中西医结合主治医师专业实践能力模拟2一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。问题:1. 患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol/l，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是_a.桃红四物汤b.消渴方c.六味地黄丸d.金匮肾气丸e.七味白术散答案:e问题:2. 患者，女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦

2、，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是_a.逍遥散b.天王补心丹c.丹栀逍遥散d.龙胆泻肝汤e.七味白术散答案:b问题:3. 患者，男，44岁。因血脂异常就诊。现症见形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，腹胀纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是_a.保和丸b.血府逐瘀汤c.丹栀逍遥散d.龙胆泻肝汤e.导痰汤答案:e问题:4. 患者，男，24岁。因下肢浮肿给以呋塞米治疗后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及直立性低血压。血浆钠检测116mmol/l。应考虑的诊断是_a.中暑b.高渗性失水c.等渗性失

3、水d.低渗性失水e.食物中毒答案:d问题:5. 患者，男，30岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mosm/(kg·h20)，血钠112mmol/l。脑电图、脑血流图、ct检查未见异常。应考虑的诊断是_a.急性水过多及水中毒b.中毒c.慢性水过多及水中毒d.蛛网膜下腔出血e.代谢性酸中毒答案:c解析 根据病史及化验检查，血浆渗透压和血钠明显降低，严重时前者可降至230mosm/(kg·h2o)，后者可降至110mmol/l。尿钠增多。问题

4、:6. 患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5.4mmol/l，血浆渗透压350mosm/(kg·h20)，血钠158mmol/l。心电图、脑电图、ct未见异常。应考虑的诊断是_a.水中毒b.低钠血症c.高钾血症d.低钾血症e.高钠血症答案:e问题:7. 患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续24小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是_a.血常规b.肌活检c.血电解质d.尿常规e.肌电图答案:c问题:8. 患者，女，38岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴

5、乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是_a.干燥综合征b.强直性脊柱炎c.系统性红斑狼疮d.类风湿关节炎e.风湿性关节炎答案:d解析 患者中年女性，外周小关节晨僵，每次晨僵约60分钟，伴不规则发热，类风湿因子阳性，初步考虑为类风湿关节炎。强直性脊柱炎的特点是腰骶部痛。风湿性关节炎常表现为游走性大关节痛。干燥综合征常见有口眼干燥，腮腺肿痛，多发龋齿，关节疼痛，检测抗ssb抗体对于此诊断有意义。系统性红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑，可伴有口腔溃疡，关节疼痛，常有多系统损害。问题:9. 患者，女，40岁，患类风湿关节炎1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检

6、查正常，首选的治疗方案是_a.一种nsaid(非甾体抗炎药)b.两种nsaids联合使用c.慢作用药加清肺汤d.慢作用药加nsaide.慢作用药加糖皮质激素答案:d解析 目前主张明确诊断类风湿关节炎后尽早选用慢作用抗风湿药，对于关节疼痛明显者可用非甾体抗炎药控制症状。而糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为非甾体抗炎药所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时。问题:10. 患者，女，30岁，患类风湿关节炎1年，应用甲氨蝶呤治疗，下列说法正确的是_a.每周剂量为7.525mg，以口服为主(1日之内服完)b.本药不可静注或肌内注射c.疗程一般为3个月d.极少引起肝损害e.本药所引起的胃肠道反

7、应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复答案:a解析 甲氨蝶呤属慢作用抗风湿药，本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使用时每周剂量为7.525mg，以口服为主(1日之内服完)，亦可静脉注射或肌内注射。46周起效，疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制和口角糜烂等，停药后多能恢复。问题:11. 患者，女，30岁，间断发热1个月，体温最高达39.2，伴干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血示白细胞3.0×109/l，rf(+)，anal：80，应考虑诊断为_a.风湿热b.强直性脊柱炎c.类风湿关节炎d.干燥综合征e.系统性红斑狼疮答案:e解析 患者年轻女性，间断发热1个月，伴干

8、咳，多关节肿痛，无晨僵，化验血白细胞3.0×109/l，rf(+)，ana滴度高，应考虑为系统性红斑狼疮。问题:12. 患者，女，34岁，有反复流产史，近3个月出现面部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞3.6×1012/l，血小板70×109/l，anal：640，acl(+)，最可能的诊断是_a.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征b.血小板减少性紫癜c.抗磷脂综合征d.系统性硬化病e.血管炎答案:a解析 抗磷脂综合征表现为习惯性流产、血栓形成、血小板减少。结合病史及化验结果，应诊断为系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。问题:13. 系统性红斑狼疮患者，现症见：手足瘀点累累

9、，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥，苔薄，脉涩数。中医治法为_a.疏肝清热，凉血活血b.理气消积，凉血活血c.化痰除痞，理气消积d.清热凉血，活血散瘀e.疏肝理气，健脾燥湿答案:d解析 患者手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经经期，小便短赤，舌光红刺，苔薄，脉细涩。辨证为瘀热痹阻证，治宜清热凉血，活血散瘀。问题:14. 类风湿关节炎患者，症见关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，其诊断是_a.行痹b.痛痹c.着痹d.热痹e.久痹答案:b解析 关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈为痛痹的特点。行痹表现为关节游走性疼痛，着痹表现

10、为关节沉重，热痹表现为关节红肿热痛。问题:15. 患者，女，72岁。发现口角右偏，左手不能持物，伴左下肢不能行走半天，说话正常。查体：鼻唇沟对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。其可能的诊断是_a.脑血栓b.脑栓塞c.短暂性脑缺血发作d.脑出血e.蛛网膜下腔出血答案:c问题:16. 患者短暂性脑缺血发作，症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质黯，苔黄厚腻，脉滑数，其治疗应首选的方剂是_a.补阳还五汤合半夏泻心汤b.镇肝熄风汤合黄连温胆汤c.黄连温胆汤合桃红四物汤d.天王补心丹合血府逐瘀汤e.通窍活血汤合半夏泻心汤答案:c问题:17. 患者

11、，男，76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅ct：脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是_a.脑出血b.蛛网膜下腔出血c.脑血栓形成d.tiae.癫痫答案:c问题:18. 患者，男，35岁，先天性心脏病房室隔缺损患者，近1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突发昏仆，不省人事，半身不遂，昏不知人。头颅ct：大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是_a.脑出血b.脑栓塞c.tiad.蛛网膜下腔出血e.癫痫答案:b问题:19. 患者，女，55岁。高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角斜

12、，言语不利，四肢无力。头颅ct示：深穿支可见一个7mm病灶，呈圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是_a.脑出血b.脑梗死c.腔隙性脑梗死d.tiae.蛛网膜下腔出血答案:c问题:20. 患者，男，60岁。高血压病史20年。现症见：生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180/100mmhg，体温：37.8。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧3mm，眼底出血。则最可能的诊断是_a.蛛网膜下腔出血b.脑梗死c.脑出血d.腔隙性脑梗死e.癫痫答案:c问题:21. 患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈

13、项强直、克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是_a.脑栓塞b.丘脑出血c.蛛网膜下腔出血d.桥脑出血e.小脑出血答案:c问题:22. 患者，女，78岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是_a.气血两虚证b.肝肾阴虚证c.风痰阻络证d.血瘀动风证e.阴阳两虚证答案:b问题:23. 患者，男，12岁，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。其可能的诊断是_a.癫痫单纯部分性发作b.癫痫不典型失神发作c.癫痫典型失神发作d

14、.精神运动性癫痫e.癫痫单纯部分性运动性发作答案:c问题:24. 患者，女，60岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑的诊断是_a.脑梗死b.脑出血c.腔隙性脑梗死d.alzheimer病e.癫痫答案:d问题:25. 患者，男，60岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。则可能的诊断是_a.血管性痴呆b.脑出血c.脑梗死d.蛛网膜下腔出血e.腔隙性脑梗死答案:a问题:26. 李某，女，28岁。原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏15ml，家人发现后急送往医

15、院。如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是_a.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现b.瞳孔缩小，肺部湿啰音c.面部肌肉抽动d.口眼wai斜e.心律失常答案:d问题:27. 李某，男，33岁。因天气寒冷，于房间中放置一煤烟炉取暖，且门窗紧闭。家人回去时发现其昏倒在地，遂被送往医院。可能的诊断是_a.有机磷农药中毒b.阿托品中毒c.急性一氧化碳中毒d.氯化氢中毒e.苯中毒答案:c问题:28. 张某，女，78岁。因入冬后天气寒冷，在卧室燃烧煤烟炉取暖，入睡时关闭门窗。家人发现呼之不醒，急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。下列选项中属于一氧化碳中毒的特征性表现是_a.腹痛，恶心呕吐b.口唇黏膜呈樱桃红色c

16、.瞳孔缩小d.二便失禁，半身不遂e.呼出气体有烂苹果味答案:b问题:29. 患者，女，43岁。近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，x线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是_a.急性气管一支气管炎b.慢性支气管炎c.肺结核d.过敏性肺炎e.支气管哮喘答案:c问题:30. 患者，女，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近3个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，x线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是_a.结核球

17、b.肺门淋巴结结核c.炎性假瘤d.纵隔淋巴瘤e.支气管肺癌答案:e问题:31. 患者，男，50岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详，宜首选的治疗药物是_a.哌替啶b.异丙肾上腺素c.肾上腺素d.氨茶碱e.毛花苷k答案:d解析 当心源性哮喘与肺源性哮喘无法鉴别时用氨茶碱。问题:32. 患者，50岁。高血压病史10年。突起呼吸困难，咯粉红性泡沫痰，测血压为198/102mmhg，宜首选的药物是_a.异丙肾上腺素b.利血平c.硝普钠d.尼群地平e.卡托普利答案:c解析 硝普钠适用于严重心力衰竭、原有后负荷增加以及伴心源性休克患者。问题:33. 患者，女，50岁。间断上腹

18、疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是_a.消化性溃疡b.胃黏膜脱垂c.慢性浅表性胃炎d.胃癌e.慢性萎缩性胃炎答案:e问题:34. 患者，女，28岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是_a.慢性胃体炎b.慢性胃窦炎c.慢性浅表性胃炎d.急性单纯性胃炎e.急性糜烂出血性胃炎答案:a问题:35. 慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其中医治法是_a.疏肝理气，和胃止痛b.清利湿热，醒脾化浊c.化

19、瘀通络，和胃止痛d.健脾益气，温中和胃e.养阴益胃，和中止痛答案:b>二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 李某，男，78岁。肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：pao2 50mmhg，paco2 60mmhg，ph 7.30。 1. 其病证结合的诊断是_a.支气管扩张，痰浊阻肺证b.急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证c.肺

20、炎，肺脾气虚证d.慢性呼吸衰竭，肺肾气虚证e.慢性呼吸衰竭，脾肾阳虚证答案:d2. 其中医治法是_a.祛湿化痰，活血化瘀b.益气温阳，固脱救逆c.补益肺肾，纳气平喘d.补益肺脾，化湿利水e.养阴清热，解毒散结答案:c3. 其治疗的首选方剂是_a.涤痰汤合至宝丹b.补肺汤合参蛤散c.真武汤合五苓散d.补肺汤合独参汤e.二陈汤合三子养亲汤答案:b4. 若患者形寒加重，可加的中药是_a.附子、细辛b.细辛、桂枝c.麻黄、桂枝d.附子、肉桂e.肉桂、细辛答案:e5. 若患者出现大量柏油样便，应给予的治疗是_a.甲强龙静脉滴注b.氯化铵静脉滴注c.输新鲜血液d.泵入多巴胺e.口服氯丙嗪答案:c 患者，男

21、，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmhg，颈静脉充盈、肝大。心电图见v3r到v5r导联st段抬高，ck-mb明显升高。 6. 其最可能的诊断是_a.心力衰竭b.急性前壁心肌梗死c.急性右室心肌梗死d.急性肺栓塞e.急性心包炎答案:c解析 胸部剧痛持续不缓解3小时，心电图见v3到v5导联st段抬高，ck-mb明显升高。伴低血压均提示右室心肌梗死。痰瘀互结证可见胸痛如针刺，胸闷如窒，气短痰多等症。治宜豁痰活血，理气止痛。如出现腰部、下肢浮肿，应先利尿行水，减轻心脏负担，加车前子、茯苓皮；患者若频繁咯泡沫痰，提示可能患有左心衰竭。7. 其中医证型是_a.气滞血瘀证b.寒凝心脉证c.痰瘀互结证d.气阴两虚证e.心阳欲脱证答案:c8. 其中医治法是_a.散寒宣痹，芳香温通b.豁痰活血，理气止痛c.益气活血，祛瘀止痛d.益气滋阴，通脉止痛e.回阳救逆，益气固脱答案:b9. 入院后患者经治疗后血压明显稳定，但出现畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，宜加