中医常用技术操作规程

1、医疗机构技术操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病 ,以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、 贫血、风湿 疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、 遗尿、寒厥等。常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。【禁忌症】凡实证、热证、 阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部 和腰骶部 , 均不宜施灸。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴 （或香枝 、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱 布。必要时备 浴布、屏风等物。【操作步骤】1、备齐用物 ,携至床旁 ,核对姓名、诊断、部位及方法 ,做好解 释工作 ,取得合 作。根据应灸腧穴部位 ,取适当体位 ,协助病人松开 衣裤, 暴露应灸腧穴部位 , 用纱布 （或

2、小毛巾 清洁局部皮肤 , 保暖。2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。3、温和灸:手持艾条,点燃一端后 ,对准施灸的腧穴部位 （距离 皮肤 2-3公分 ,进 行熏烤 ,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一 般每处灸 5-15分钟,至皮肤稍起红 晕为度。4、雀啄灸 :艾条点燃的一端 ,对准施灸部位 ,如同鸟雀啄食一样 , 一上一下不停地 移动 ,一般灸 5 分钟左右。5、回旋灸 :将艾条点燃的一端 ,距离施灸腧穴部位 3公分左右 , 反复地旋回移动 或作左右方向移动。一般可灸 20-30 分钟。6、施灸时 ,应密切观察艾条燃烧情况 ,随时弹去艾灰 ,防止艾火烧 伤皮肤、衣被 , 注意施灸局部皮肤有否熏

3、烤灼伤趋向等。7、施灸完毕 ,熄灭艾火。清洁局部皮肤 ,协助病人衣着。整理床 单,合理安置体 位,清理用物 ,归还原处。洗手 ;8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。【适应范围】多用于风湿痹证 , 如肩背痛、 腰腿痛; 肺部疾病 , 如咳嗽、 哮喘; 胃肠疾病,如腕 腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭 伤有瘀血者、疮疡和丹毒、 神经性皮炎及毒蛇咬伤等。【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人 ;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管 处;孕妇的腹 部、腰骶部均不宜拔罐。【物品准备】治疗盘、 95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴 （或香枝 、 凡士林、弯 盆、小口玻璃瓶、纱布

4、。必要时备浴布、屏风等物。 【操作方法】一、点火选用下列方法之一 ,将火罐吸附于所选部位上。l 、闪火法 :是用长纸条或酒精棉球点燃后 , 伸入罐内中段绕一周 , 切勿将罐口烧 热 ,以免烫伤皮肤 ,迅速将火退出 ,立即将罐按扣在 所选部位或穴位上。2、贴棉法:是用大小适宜的 95%酒精棉一块, 贴在罐内壁中段 （木要过湿 ,点燃 后,迅速按扣在应拔的部位。3、投火法 :是用易燃纸片或 95%酒精棉球 （拧干一个 ,点燃后 投入罐内 ,迅速将罐 按扣在应拔的部位 ,此法适用于侧位横拔。 二、拔罐根据病情需要 ,可分下列几种拔罐方法。1、坐罐法:又中定罐法,将罐吸附在皮肤上不动 ,直至皮肤呈现

5、瘀血现象为止 , 一般留置 10 分钟左右 ,此法适用于镇痛治疗。2、闪罐法:用闪火法使罐吸着后 ,立即拔下 ,再吸再拔,反复多 次,至皮肤充血或 瘀血为度。多用于局部肌肤麻木 ,疼痛等症。 3、走罐法:又称推罐法 ,先在所选部位 及罐口边薄涂一层凡士林 等润滑油,待火罐吸住后 , 术者用左手握住罐体 ,用力向上 下或左右 慢慢来回推动 （一般为 6-8次 ,至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下 , 此法多 用于脊背、 大腿等面积较大部位的酸痛、 麻木、 风湿痹痛等症。 4、刺血拔罐法 : 在患部常规消毒后 ,先用梅花针叩打 ,或用三棱 针浅刺出血后 ,再行拔罐 ,留置 5-10 分 钟 ,起罐后消

6、毒局部皮肤。 三、起罐右手扶住罐体 , 左手以拇指或食指按压罐口皮肤 , 待空气进入罐内 即可起去。【操作步骤】l 、备齐用物 , 携至床旁 ,核对病人姓名、诊断、拔罐部位 （ 穴位 , 做好解释工 作。拔罐嘱病人排空小便。2、根据拔罐部位 ,为病人取适宜体位 ,暴露拔罐部位 ,注意保暖。3、根据部位不同 ,选用大小合适的火罐 ,并检查罐口边缘是否光 滑,有无裂痕。4、根据拔罐部位及所备用物 ,选用不同的点火方法。5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法6、起罐后 ,如局部有水泡或拔出脓血 ,应清洁局部皮肤 ,作常规 消毒,外涂所需药 物,必要时覆盖消毒敷料。7、操作完毕 ,协助病人穿好衣服 ,

7、整理床单 ,安排舒适体位 ,清 理用物 ,洗手。8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。并签名。推拿法 操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿 证、中风 后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿 疮疖 ,以及骨折后遗症 等。【禁忌症】急性传染病、急性感染性疾病、 （如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎 等 、严重 心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨 折早期 （包括颈椎骨折损 伤 、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃 疡性皮炎的局部禁推拿 ,摇颈法需慎用。【物品准备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆 （盖布 , 需要时备

8、酒、姜 汁、薄荷水等。【操作方法】l 、备齐用物 , 携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作。 取适宜体 位。协助松开衣着 ,暴露治疗部位并保暖。2、核对治疗穴位或部位 ,铺上治疗巾。术者根据需要手上选蘸滑 石粉、冬青油 膏、生姜汁、酒等。3、按确定的手法进行操作 ,操作时压力、频率、摆动幅度均匀 , 动作灵活。常 用操作方法有 :(1 推法:分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于 头、额、胸腹、腰背、四肢等处。(2 拿法 ;用拇指和食、中指 ,或拇指与其余四指相对拿提穴位或 患者皮肤、肌 肉、筋腱 ,然后放手的治疗方法。本法刺激性较大 ,一 个部位每次拿 1 3 次即可。 多用

9、于颈项、肩背、腹部及四肢。 (3 按法:用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部 或穴位而稍留片 刻的方法。通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。(4 摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位 ,以腕关 节同前臂作环形 有节律的抚摩的一种手法。快速法每分钟约 100-120次,慢速法每分钟约 30-60 次。 适用于全身各部。应用时常借助于介 质,如冬青油膏、药水、姜汁等 ,以增强手法的 防治功效。(5滚法:手指微曲 ,以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。 前臂作连续内旋、 外旋动作 ,带动指掌关节滚动。一般用单手或双手 交替操作 , 也可双手同时操作。 常用于面积较大 , 软组织丰满的部位

10、 , 如腰、背 ;臀、大腿等。(6 揉法:将大鱼际或掌根或拇指指腹着力 ,腕关节或第一掌指 关节做轻柔缓和的 回旋揉动运动。 全身各部均适用。 但一般指揉用于 狭小部位或穴位上。 掌揉作用 于面积较大的肩、 背、 腰、 臀、 大腿等, 亦常用在强刺激手法后。(7 摇法:用一手握住或扶住关节近端肢体 ,另一手握住关节远 端的肢体作环旋或 左右转动。 操作时用力需轻巧 , 摇动幅度须在生理 许可范围内或病人可忍受的程度 内进行,由轻到重 ,由缓到快。适用 于颈部、腰部、四肢关节。(8 捻法:用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节(9搓法:用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部

11、位,相对用力 ,自上 而下做快速搓揉往返移动。手法由轻到重 ,再由 重到轻;由慢至快 ,再由快至慢。适 用于四肢、腰背、胸腹部 ,亦常 作为治疗结束时的舒筋手法。(10抹法:用双手或单手拇指指面为着力部 ,紧贴于一定部位 , 做上下或左向轻轻 的往返移动。需均匀 ,轻重适宜 ,不可过重。 (11掐法 :用拇指指甲着力 ,在一定穴位或 部位上深深掐压的一 种手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛 等常掐合 谷、人中、足三里等穴。施术时不要掐破皮肤 ,掐后轻揉局 部。(12捏法:用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起 , 作连续不断向前 提捏推行。适用于颈、肩四肢等部

12、。4、推拿操作时 ,随时询问对手法治疗的反应 ,若有不适 ,及时调 整或停止操作。5、操作时间 ,每次 15-30 分钟。6、操作完毕 ,协助穿衣着 ,整理床单 ,为病人取舒适体位 (休息 15-20 分钟 。核对 姓名、治疗穴位或部位。清理用物 ,归还原处。洗 手。7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。签名。刮痧法操作规程【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证。以及 感冒、 胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧 (中暑绞肠痧、吊 脚痧等证。【禁忌症】病人体形过于消瘦、 有皮肤病变处、 出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。 【物 品准备】治疗盘、铜钱或分币

13、或瓷匙、圆药杯、植物油 （冷开水 、纱布、弯 盆。必要时 备齐浴巾、屏风等物。【操作方法】一、常用部位1、头部 :眉心、太阳穴。2、颈部 :喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3、背部:4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。4、胸部 :胸中线和胸骨两旁。5、四肢 :肘和下肢的屈侧面。二、操作步骤l 、备齐用物 , 携至床旁。核对姓名、诊断、部位。做好解释工作 , 取得病人合 作。根据刮痧的部位 ,取适当体位。协助病人松开衣着。 充分暴露刮治部位 ,保暖。2、核对、确定刮治部位 （通常在颈部及背脊椎两侧 ,选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油 （

14、或水 ,在所选定的部位 ,从上 至下 ,由内向 外,朝单一方,向抓刮（不能来回地刮 。用力的轻重 , 以病人能忍受为度。4、抓刮数次后,当植物油（或水 .干涩时,需用蘸再刮,直至皮下 呈现红色或红色 为度 ,一般每一部位刮 20次左右。5、如刮背部 ,应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮 ,每次刮 8一 10条,每条长 6-15 公分6、刮痧过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。7、刮痧完毕 , 协助病人穿衣裤 , 整理床单 , 安置舒适卧位 , 休息 20-30分钟。清 理用物,归还原处 ,洗手。8、记录刮痧过程、部位、反应、疗效等情况。签名。熏洗疗法操作规程将药物煎汤 ,乘热熏洗患处

15、的方法称熏洗疗法。【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通腠理 , 流畅气血, 清热解毒。 消肿 止痛, 祛风, 杀虫 止痒等作用。 故多用于疮疡、 筋骨疼痛、 目券肿痛、 阴痒带下、肛病等。【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【物品准备】治疗盘、熏洗药液、盆 （治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖 、浴 巾、镊子、 毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布 ,必要时 带屏风、物由医师按病情 辩证组合而成 ,随用随煎。【操作步骤】1、 操作者衣、帽整洁 ,洗净双手 ,备齐用物至病人床旁。2、核对床号、姓名、药液、部位 ,向病人解释,关闭门窗,屏风遮挡。洗部位 ,注 意保暖。3、垫橡胶单于盆下 ,将药液倒

16、人盆内加热水至所需容量。根据熏洗 部位选的容4、置熏冼部位于盆上 ,接触处垫以软枕 ,用浴巾围患肢及盆 ,使药液之蒸患部。5、待药温至 38-45qc 时揭去浴巾 ,将患肢浸泡于药液中。眼部可用 纱布醮额淋 洗。6、观察病人情况,活动局部筋骨 ,定时测试药温。7、擦于药液 ,协助穿衣裤 ,取舒适体位 ,整理床单。8、取物品回治疗室清洁消毒处理 ,洗净双手。9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等 ,签名。中药离子导入法操作规程 【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔 炎、风湿性关节炎、中心性视网膜 炎和各部位的骨质增生等。 【禁忌症】活动性 出血、高热、活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物

17、、严重 心功能不全和带有 心脏起搏器病人。 【物品准备】直流感应电疗机一台、药物、衬垫、治疗碗、镊 子、沙包、塑料薄膜、绷带、纱布块或卫生纸。 【操作步骤】 1、将用物携至病 人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空小便，协助 病人取适当体位，暴露治疗部 位。必要时用屏风遮挡病人。 2、将药物衬垫放在患处，根据衬垫上的药物选择电 极，带负离子药物衬垫放在负极板下（黑色导线） ；带正离子药物衬垫板在正极 板下（红色导线） ，放塑料薄膜在电极板上，然后用沙包和绷带固定。 3、检查 输出端电位器调节是否在“o”， 再接通电源。 4、调节电流量：局部电流量不超过 40 毫安，全身电流量不超过 60 毫安，小

18、部位（小衬垫）如指关节应调输出细调， 电流量不超过 10 毫安，眼部电流量不超过 5 毫安。 5、治疗时间一般 15-20 分 钟，儿童不超过 10-15 分钟。结束时，先将输出调节调至“0”， 后关电源。 6、拆 去衬垫，擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还 原处，洗手。 7、记 录治疗时间、局部情况、签名。 11电针法操作规程【适应范围】常用于治疗各种痛证、痹证、瘘证、中风后遗 症、外伤性截瘫、脏器 功能失调以及针刺麻醉等。 【禁忌症】电针虽无绝对禁 忌，但对心脏病者宜慎用。 【物品准备】治疗盘、电针仪、无菌针盒（各型毫针） 、无菌干棉球及棉签、 2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风 等。 【操作步骤】 l、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴位，向病人做好 解释工作，稳定情绪以配合治疗，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排 尽小 便。 2、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。 3、局部皮肤用 2%碘酊消毒，再用 75%酒精棉球