儿童免疫接种时的系统护理VIP

1、儿童免疫接种时的系统护理薛冬倩 重庆医科大学应用技术学院附属医院社区预防保健科 400050【摘要】目的：探讨系统护理干预在儿童预防接种中的作用。方法：将1128名儿童随机分为两组，A组实施系统护理干预，B组未实施系统护理干预，比较接种后效果。结果：通过实施系统护理干预，儿童接种后副反应明显减少。结论：系统护理干预可有效的减少和杜绝预防接种不良反应的发生，提高预防接种的安全性。【关键词】儿童；预防接种；护理干预【Abstract】Objective To investigate the effect of systematic nursing intervention during child

2、 immunization. Methods Based on the systematic nursing intervention of the immunization, 1128 children were divided into group A(after the systematic nursing intervention) and group B(after the systematic nursing intervention). Results After the systematic nursing intervention of the immunization，si

3、de effect of immunization markedly decreased. Conclusion The systematic nursing intervention can significant improve the effect of child immunization.【Key words】Child；Immunization；Nursing intervention儿童的计划免疫是针对某些疾病采取免疫程序有计划的预防接种，是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利1。但是,随着疫苗的广泛应用，预防接种副反应事件越来越

4、受到临床的关注。对预防接种儿童实施程序化的护理，能够减少接种副作用，确保儿童接种安全，提高免疫效果。我院2005年1月2007年1月对接受预防接种的儿童采取系统护理干预措施，皆在探讨一种有效的护理干预模式，以改善预防接种的效果。现将具体护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月2009年1月在我院进行预防接种的儿童共1128例，其中男596例，女532例，年龄最小1个月内，最大7岁，接种的疫苗包括：乙肝疫苗、骨髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗及卡介苗等。将儿童随机分为两组，其中A组(564例)在接种期间进行系统护理干预，B组(564例)在接种期间未进行系统干预，两组间

5、儿童性别、年龄和接种疫苗的构成不存在显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。1.2 系统护理干预措施1.2.1 接种前护理干预 接种前建立辖区儿童的计划免疫档案，做好家长的健康教育工作，让其认识到计划免疫的重要性，并做好做好疫苗种类、接种对象以及注意事项的通知工作。临接种前嘱咐家长合理安排儿童的饮食，不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的药物，以免儿童接种后出现不良反应。给予儿童全面体检，并详细询问应种儿童家长儿童近期的身体状况，有无过敏史及接种疫苗的禁忌症。并告知儿童家长此次接种疫苗的作用、必要性、禁忌症、可能引发的不良反应及注意事项。为缓解儿童的紧张情绪及恐惧心理，接种前让儿童在家长

6、的陪护下现在预诊室是休息片刻，待儿童情绪稳定后到相关接种是进行预防接种。1.2.2 接种中护理干预 接种人员认真核应接种疫苗的批号、有效期，更换冷藏保内的冰排，确保疫苗及一次性注射器质量。认真核对待接种儿童的姓名、年龄及接种疫苗种类。注射疫苗前与儿童进行亲切的交流，消除其恐惧感及陌生感，检查儿童折射部位有无炎症、瘢痕及硬结，根据儿童的年龄及注射部位选择合适的注射器，确保预防接种的安全注射。接种疫苗后应马上用无菌棉签在儿童注射部位皮肤上稍压片刻，切忌反复按摩注射部位，防止疫苗流出及出血，防止儿童局部皮下毛细血管出血引发感染性炎症。1.2.3 接种后护理 接种疫苗后，观察1030min，待儿童无异

7、常反应后再让其离开。同时对儿童家长做好离院指导，讲明接种疫苗后的注意事项，不要让患儿做剧烈的运动，注意休息，保持儿童皮肤及衣物的清洁、干燥。注射部位出现瘙痒症状时，应避免儿童手抓，并且2日内避免用水浸泡，以防诱发局部感染。少数儿童在接种疫苗后出现异常反应，如轻微发烧、恶心、呕吐腹泻及局部疼痛或硬结等，根据症状给予儿童多喝水及热敷等对症处理，并告知家长注意观察儿童接种疫苗后体温、精神状态机全身状况，对于个别反应较重儿童应及时到医院就诊。对需要多次注射的疫苗，在接种疫苗注射后，应详细告知家长每次注射的间隔时间，让其按规定的时间带儿童前来接种疫苗，以达到预防注射的目的和效果。1.3统计方法本组资料采

8、用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料比较采用X2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。2 结果通过对儿童预防接种前、中、后进行系统护理干预，在预防接种副反应方面取得了非常满意的效果，系统护理干预后，A组儿童的预防接种不良反应率明显低于B组未进行系统护理干预的儿童，两组间有显著性差异，具有统计学意义，详见表1。表1 两组儿童预防接种不良反应的比较分组例数(n)预防接种不良反应发热(n,%)腹泻、呕吐(n,%)硬结(n,%)A组B组56456412(2.13)*33(5.85)*3(0.53)13(2.30)28(4.96)*13(2.30)*注：两组间相比较，*P<0.

9、05，p<0.013 讨论3.1 预防接种的重要性儿童对许多传染病的抵抗力较差，是传染病的易感人群，按规定的免疫程序，有计划地为儿童进行预防接种，是保护儿童避免感染的关键。疫苗是将人工培养的微生物(细菌或病毒)本身，或其组成物及产物，接种到机体上，以预防该种微生物所致传染病的生物制品。各种疫苗对于机体都是外来的异物，当进疫苗入儿童体内在产生有益的免疫反应的同时也会伴随着一些不良反应的发生2。大多数儿童家长对于儿童预防接种某种疫苗的必要性以及会产生的副作用和危险存在错误的认识和理解，不愿意给儿童接种某些疫苗。针对家长的这种心态，临床工作者应做好各个阶段的相应知识宣传和解释工作，定期举行相关

10、的健康教育讲座，使家长认知到计划免疫对儿童健康成长的重要性，提高接种率，有效地控制相应传染病的发生。3.2 提高预防接种的安全性通过接种前、接种中及接种后的系统护理干预，儿童和加长有良好的心态配合预防接种。本研究中A组在家长的积极配合及接种前对儿童的全面体检，筛选出相关疫苗禁忌症儿童13例，其中4例有鸡蛋或牛乳过敏儿童停止接种麻疹及骨髓灰质炎疫苗，1例因癫痫避免接种百白破三联疫苗，4例有晕针史儿童以及4例患有其他诸如哮喘、急性传染病、心脏病等严禁接种疾病的儿童，避免断针、晕针及心因性反应。同时临床对于一些先天性缺陷的患儿应该延后接种，经过临床安全性评估后再进行预防接种，减少和杜绝预防接种不良反

11、应的发生，提高预防接种的安全性。3.3 完善护理操作规程接种前应建立完善的儿童健康档案，对医院辖区内的每个新生儿及学龄前儿童建立计划免疫档案，掌握每个儿童的健康状况和预防接种情况。同时加强临床计划免疫人员的专业知识水平及操作技术学习，掌握每种疫苗的性质、储存条件、接种对象、部位、剂量及禁忌症等3。接种中熟练掌握各种疫苗的接种操作技术和注意事项，严格执行无菌操作原则，并熟知各种疫苗接种的间隔时间，对使用过的接种器材及废弃物品要安全回收并销毁4。做好疫苗接种后的护理，嘱咐家长除口服疫苗外，接种其他疫苗当日多给儿童喝水、2日内不洗澡、并密切观察儿童体温及局部反应，一般反应不需要特殊处理，若体温>38.5，症状不缓解或加重时应与接种医生联系，及时就医，避免不良后果的发生。4 参考文献1疫苗流通和预防接种管理条例S.中华人民共和国国务院令