外展神经麻痹ppt课件

1、;.1 外展神经麻痹 Abducens Nerve Palsy ;.2外展神经麻痹的解剖 ;.3外展神经麻痹的解剖 Neurosurgery 61:ONS-7ONS-14, 2007 ;.4外展神经麻痹的流行病学年发病率11.3/100,000 在一组4278 例获得性眼外肌颅神经病变中， CN VI 43.8%, CN III 28% ， CN IV 15% ;.5外展神经麻痹的病因 微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病及高血压患者） 外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性;.6外展神经麻痹的病

2、因Chi Sulene L,Bhatti M Tariq. The diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.J .Curr Opin Ophthalmol, 2009, 20(6): 423-9.;.7外展神经麻痹的临床表现症状： 复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢;.8外展神经麻痹的影像学对于非孤立性年龄低于50岁既往肿瘤史没有微血管病风险因素 建议头颅MRI增强 也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强Elder Ch

3、ristopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.;.9外展神经麻痹的影像学Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosi

4、s.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.;.10外展神经麻痹的鉴别诊断重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征会聚痉挛Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.;.11外展神经麻痹的治疗治疗取决于病因孤立性的血管性的外

5、展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.;.12外展神经麻痹的预后孤立性麻痹：73 %完全恢复外伤性： 88 % 血管性： 62 % 肿瘤性或动脉瘤：40%Elder Christopher,Hainline Clotilde,Gale

6、tta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.;.13糖尿病性眼肌麻痹糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32 %, 53.11 %, 36.36 %, 2.8 % for cranial nerves VI, III, IV主要见于2型糖尿病最重要的 危险因素：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险因素Al Kahtani Eman S,Khandekar Rajiv,Al-Rubeaan Khalid et al. Assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national diabetes