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文档简介

1、血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎BuergerBuerger病病天坛医院外科天坛医院外科贾玉龙贾玉龙病因病因 吸烟：烟碱 60-90% 冰冷和感染：皮肤霉菌 激素：前列腺功能紊乱 血管神经调理妨碍 本身免疫性功能紊乱病了解剖病了解剖 主要中小动、静脉，动脉为主 下肢的趾、足背和胫、腓动脉 上肢的指、桡和尺动脉临床表现临床表现1 1 疼痛：最突出的病症 动脉痉挛 神经末梢感受器 疼痛 动脉内膜炎 血栓构成 间歇性跛行 重者 静息疼闭缺血性临床表现临床表现2 2 发凉和觉得异常：早期病症 发凉 ： 趾、指端最明显 觉得异常： 麻木、烧灼感、针刺感 皮肤色泽改动 动脉缺血 皮肤惨白 浅层血管张力减弱

2、 皮肤变薄 潮红、发绀临床表现临床表现3 3 游走性浅静脉炎 多发于足背和小腿浅V 营养缺乏性变化 皮肤枯燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩 动脉搏动减少或消逝 足背、胫后、桡、尺A 坏疽和溃疡 趾、指端病理演化和临床分期病理演化和临床分期 第一期：部分缺血期 第二期：营养妨碍期 第三期：坏疽期第一期：部分缺血期第一期：部分缺血期 疼痛，间歇性跛行 1-2公里 发凉和觉得异常 皮肤色泽改动，惨白 游走性浅静脉炎，足背A搏动 功能性要素痉挛器质性要素闭塞第二期：营养妨碍期第二期：营养妨碍期第一期病症均加重疼痛，间歇性跛行转为继续性静息痛， 夜间疼痛明显发凉，怕冷，觉得异常惨白明显，皮温，潮红与紫

3、斑游走性浅V炎，足背A搏动消逝营养缺乏性变化腰交感N阻滞实验后，皮温可升高， 但低于正常程度第三期：坏疽期第三期：坏疽期 指、趾端发黑，干瘪 坏疽、溃疡 如合并感染、湿性坏疽，病症加重，疼痛 动脉完全闭塞，血供只能使以上肢体存活诊断要点诊断要点 青壮年男性，吸烟嗜好 肢体有不同的缺血表现 足背A搏动减弱或消逝检查检查 普通检查 跛行间隔和跛行时间 皮肤温度测定 Buerger实验 解张实验 特殊检查 电阻抗血流测定检查 多普勒超声波检查 动脉造影鉴别诊断鉴别诊断1 1 动脉粥样硬化性闭塞 高龄 高血压 病变为大、中A X光片A病变钙化斑 糖尿病坏疽 烦渴、善饿、多尿 尿糖+血糖+鉴别诊断鉴别诊

4、断2 2 多发性大A炎腹主A、锁骨下A多见女性ESR IgG A造影可诊断治疗治疗 原那么： 防止病变进展， 改善和增进下肢血液循环 普通疗法 药物治疗 高压氧治疗 手术治疗普通疗法普通疗法 戒烟 保暖，但不能加热，加重缺氧 不要损伤，软、松、溃疡坏死 Buerger运动法：促进侧肢循环建立药物治疗药物治疗 中医中药 毛冬青、复方丹参、当归注射液 血管扩张剂 妥拉苏林25-50mg Tid 烟酸、盐酸罂粟碱 2.5%Mgso4 100ml iv Qd 15天一疗程 休2周 抗生素 ，抗感染一、二期病人高压氧治疗高压氧治疗 血氧，添加肢体供氧 每日一次 每次3-4小时 10次为一疗程手术治疗手术治疗 一、二期病人，解张实验， 切除同侧 L2、3、4 交感

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