中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗病历

1、中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科作 业 治 疗 病 历病案号： 姓名：性别：男 / 女年龄： 岁民族：职业：文化程度：婚否：工作单位：联系人及电话：家庭住址：诊断：发病时间：入院时间：现病史：既往史：专科情况：并发症/合并症：生命体征 血压： / mmhg； 体温： ； 心率： 次/分； 呼吸： 次/分。认知障碍： 有 / 无语言障碍： 有 / 无利手： 左 / 右 三偏征： 有 / 无备注：记录日期： 年 月 日 记录者： 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科作 业 治 疗 病 历患 者 作 业 情 况病案号： copm评价结果作业活动问题：1. 2.

2、 3. 4. 5. 现状得分： 满意度得分： barthel指数总分： 分，adl缺陷程度： 备注： 抑郁自评量表得分： 分，抑郁程度： 备注： 照顾者zarit护理负担评价：总分： 分，负担程度： 备注： 主要问题：治疗目的：初步治疗计划和方案：记录日期： 年 月 日 记录者： 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科作 业 治 疗 记 录姓名： 病案号： 治疗情况：记录日期： 年 月 日 记录者： 治疗情况：记录日期： 年 月 日 记录者： 治疗情况：记录日期： 年 月 日 记录者： 治疗情况：记录日期： 年 月 日 记录者： 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医

3、学 科作 业 治 疗 出 院 评 价姓名： 病案号： 通过治疗后的改善情况：目前存在的问题：治疗师建议：出院指导：记录日期： 年 月 日 记录者： 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科作 业 治 疗 出 院 指 导病案号： 姓名： 中南大学湘雅二医院康复医学科微博：中南大学湘雅二医院康复医学科博客：中南大学湘雅二医院康复医学科联系电话：门#160; 病t邮箱：曹惠影caohuiying123 徐 睿robinrui 作业治疗师博客： 联系地址:湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院康复医学科 邮编 ：4100

4、11中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科作 业 治 疗 出 院 指 导病案号： 姓名： 中南大学湘雅二医院康复医学科微博：中南大学湘雅二医院康复医学科博客：中南大学湘雅二医院康复医学科联系电话：门#160; 病t邮箱：曹惠影caohuiying123 徐 睿robinrui 作业治疗师博客： 联系地址:湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院康复医学科 邮编 ：410011中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科作 业 治 疗 病 历姓名： 病案号： 一、日常生活活动能力起床：穿衣：穿裤：穿袜：穿鞋：刷牙：洗脸：梳头：化妆：穿戴配饰：进食：沐浴：小便：大便：家务：二、工作/学习/生产力：职业：工作/学习能力：收入如何： 低 中 高是否是家庭的主要经济来源： 是 / 否对返回工作岗位的渴望程度： 低 中 高社交：三、休闲娱乐：1、病前兴趣爱好（请用“”标记）：体育（篮球、足球、羽毛球、乒乓球、排球、网球、高尔夫、游泳、爬山、跳舞、打拳、跑步，其他 ）听音乐（类型 ）、唱歌、戏剧、电视、电影、报纸、上网（ ）、编织、烹饪、缝纫、棋类（ ）集邮、玩游戏（ ）、书法、绘画（ ）、摄影、旅游、饲养（ ）备注